以临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式的应用效果

郭娟 吴荣珍

215000 苏州市第五人民医院，江苏苏州

护士规范化培训主要指的是学生在接受护理学专业院校护理基础教育后，在正式临床实践操作前所进行的较为规范的护理专业化培训，属于护理专业学生毕业后最为核心的专业性教育，是加强新入职护士护理学基本理论知识、护理技术操作以及临床实际操作等技能的关键环节，在护理专业学终身教育中起到了将理论与临床实际相连接的枢纽作用[1]。在规范化培训中可以让护士的护理思想从以往的书本型思维惯性转化为临床思维模式，促进其护理学专业实践能力提升[2]。本次将纳入40名新入职护理人员作为研究对象，旨在探讨以临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式干预价值以及对带教老师评分、护士成绩情况的影响。

资料与方法

2018年8月1日新入职护士20名作为对照组，实施一对一带教老师常规培训；2019年8月1日新入职护士20 名作为观察组，实施新入职护士规范化培训模式干预，两组在苏州市第五人民医院培训时间均为1年。观察组男3例，女17例；年龄19～23岁，平均(20.76±1.12)岁；大专10例，本科10例；工作年限3～5个月，平均(2.67±1.81)个月。对照组男2 例，女18例；年龄19～25 岁，平均(20.85±1.42)岁；大专9 例，本科11 例；工作年限4～5 个月，平均(2.96±1.89)个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：新入职护士规范化培训模式，主要内容如下。①培训前准备：a.护理部建立新入职护士管理培训小组，主要由护理部副主任进行全面管理，同时包括10名护理理论培训老师以及5名临床护理操作培训老师。b.设计新入职护士课程教材：课程教材主要分为两部分，理论课程和实际操作课程，其中理论课程又细分为公共课程和专科课程，公共课程的主要护理中心为症状护理。症状护理主要是针对疾病概述、护理评估、具体实施的护理措施、用药护理、健康宣教等方面，内容中需强调药物之间的相互作用，强化护士用药知识，确保患者治疗期间的用药安全。科室课程则需要护理部整理总结临床科室常见疾病、各个疾病的护理中心、病历资料分析以及能力培养等，并由护理专家组对整合编辑的资料进行审稿处理，审稿完成后初步形成我院新入职护士理论培训教材，以便指导新入职护士临床实践操作，授课则是由护理培训老师进行。另外，在护理专业知识培训的基础上还需增设一定的人文课程，进而提升新入职护士的人文素质，为医院创造良好的人文环境。实际操作课程的设立主要是根据原卫生部严格要求的27项常见临床技能操作作为指导性操作目标，并细化操作流程，利于新入职护士重点学习、掌握相关知识、关键步骤以及操作技巧等。专业技能操作的培养还需根据各个科室的特色，细化操作要求、准备以及流程等，主要目的是为了护士在流转科室时能对相关科室的具体专业技能加以掌握，提升其护理能力。c.涉及规范化培训记录手册：为了确保新入职护士规范化培训后的效果，我院全面设计了护士规范化培训手册，并将其作为培训和考核的理论依据。②新入职护士培训内容：a.科室转轮前培训：护理部对新入职护士进行2周的理论知识培训和常见护理操作技能培训。b.新入职护士以护理部为主的专科基础培训：培训的主要内容是由轮转科室带教老师培训为主的护理专科培训，各科室依据专科专病的特点对新入职护士制定与科室相应的在职培训计划，并依据培训前设计的培训手册内容强化培训，培训计划为1个月1次专科伦理强化培训以及3个月1 次的专科护理基本技能强化培训。c.培训形式：主要为现场示教培训、多媒体教学、小组讨论、临床情景模拟、临床查房以及个案护理等，培训的主要内容为安全管理、心理护理、法律法规、护理文书、沟通技巧、健康宣教及职业素养等。护理基本技能为27 项临床护理实际操作技术，同时还包括轮转到的各专科理论知识以及临床实际操作能力。

观察指标：对新入职护士理论知识、临床实际操作能力进行评估，临床实际操作能力根据护理三基操作流程进行，评估新入职护士27 项规培基础操作，每个项目总分100 分，分值越高表示护士理论知识、临床实际操作能力越高；沟通能力、学习态度、护理文书及应变能力，其中每个项目总分值均为30 分，分数越高提示护士个人能力越强；综合能力评估主要分为5个维度，每个维度分值均为20分，单项维度评估后计算综合能力总评分。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者理论知识、临床实际操作能力评分比较：观察组理论知识、临床实际操作能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者理论知识、临床实际操作能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者理论知识、临床实际操作能力评分比较(±s，分)

组别n理论知识临床实际操作能力观察组2090.34±5.5693.23±4.43对照组2081.62±4.6383.23±4.53 t 5.3907.058 P 0.0000.000

两组患者沟通能力、学习态度、护理文书及应变能力评分比较：观察组的沟通能力、学习态度、护理文书及应变能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者沟通能力、学习态度、护理文书、应变能力评分比较(±s，分)

表2 两组患者沟通能力、学习态度、护理文书、应变能力评分比较(±s，分)

组别n沟通能力学习态度护理文书应变能力观察组2026.12±3.4326.21±3.2127.87±2.1426.87±2.99对照组2019.12±2.3420.12±2.0118.98±3.0119.12±2.55 t 7.5397.19110.7658.820 P 0.0000.0000.0000.000

两组患者综合能力评分比较：观察组综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者综合能力评分比较(±s，分)

表3 两组患者综合能力评分比较(±s，分)

组别n教育与咨询临床护理法律和伦理实践评判性思维人际交往综合能力评分观察组2017.12±2.1217.01±2.0816.45±2.1218.32±1.6718.32±1.8795.23±3.46对照组2013.12±1.8712.23±1.7612.25±1.8212.54±1.9113.12±1.4582.12±2.66 t 13.434 P 0.000

讨 论

一般来说，在校内护理专业的学生所学习的理论知识，在很多方面，尤其是在风险意识上存在较大的不足，基于这种情况是无法满足临床的集体操作要求的[3]。新入职护士是医院护理学科新生力量，对护理专业拥有强烈的学习热情，实施规范化、专业化的护理学培训不仅仅涵盖了医院公共部分应知应会，同时对护理专科基础知识、相关操作、专科用药、医疗器械器材的养护和应用也有所涉及，从而促使新入职护士在接受相应的规范化、科学化培训后能很快融入临床实践这一岗位中[4]。从而担负起临床护理相关工作，在工作过程中严格遵守医院的规章制度及操作规范，进一步提升其护理综合能力，树立以服务患者为中心的目标，同时也能让新入职的护士能缓解内心存在的心理、精神压力，使其综合能力得到提升，确保护理的有效性，患者的安全性。

规范化培训作为护士再教育的重要阶段，能够加强护士的综合素质水平，提高护士的学习主动性，提高人文素养。在传统的教学当中，更多地采用带教老师传递知识，新入职护士吸收学习的方式，虽然可以起到一定的教育作用，但是因为教育方式过于死板，使护士的学习效果难以提高，且无法掌握有效学习方式。而在本研究中，通过全面的教学内容和教学环节，给予新入职护士充分的临床实践机会，在实际操作的过程中积累经验，对学习兴趣以及学习主动性均有积极影响，加之采用多元化的教学方式，例如现场示教培训、多媒体教学、小组讨论及临床情景模拟等措施，可以将抽象的临床知识转化，加深对护理知识的理解，尤其是情景模拟训练等方式，可以促进护士了解医院的人文环境，促使其形成端正的职业态度以及职业信念。本次研究结果显示，观察组理论知识、临床实际操作能力评分与对照组相比明显更高，且观察组沟通能力、学习态度、护理文书及应变能力评分与对照组相对比明显提高，提示开展新入职护士规范化培训模式实用性较强，目前存在对规培护士临床实践能力的培训时间较短的现象，以临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式干预，进一步强化床旁模拟教学，将实际护理工作有效结合临床教学，使其在实践过程中不断积累临床护理经验，让护士在短时间内了解并全面掌握临床护理学相关知识点和实践操作方式，同时让其形成独立的、正确的临床护理思维模式[5]。观察组综合能力(教育与咨询、临床护理、法律和伦理实践、评判性思维及人际交往)评分与对照组相比明显更高，提示对新入职护士实施以临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式可以强化其综合能力，使其护理服务水平得以提升。由此可见，对新入职护士实施规范化培训模式应用价值较高，对其护理学理论知识、实践操作能力以及综合能力均有促进作用[6]。

综上所述，针对新入职护士的培训中实施以临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式干预不仅可以强化其理论知识和临床实际操作能力，还能提升护理队伍的综合能力，促进新入职护士职业价值观提升，进而增加医院医疗服务凝聚力。