罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果及对气管插管优良率和不良反应发生情况分析

曹雪飞

摘要：目的：探究罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法：选择本院100例剖宫产产妇进行分组全麻治疗，参照组使用琥珀胆碱，实验组使用罗库溴铵。观察两组的临床数据。结果：实验组的气管插管优良率高于参照组（P<0.05），且不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。结论：在剖宫产术全麻中使用罗库溴铵的效果显著，不良反应较低。

关键词：罗库溴铵;琥珀胆碱;剖宫产;不良反应

使用全身麻醉进行剖宫产术，其主要的特点表现为，可以明显阻断患者的神经传感，进而使进行手术的患者快速进入麻醉状态，让患者在手术进行时始终保持无知觉的状态，为手术提供了安静的环境作为保障等方面。有相关的临床研究证明，剖宫产手术全程需要在全麻下和硬膜外麻醉情况下进行[1]。目前世界上的医疗数据表明，约有20%-30%的剖宫产患者需要在全麻下进行。但是剖宫产的全麻也有其特殊性：①全麻实施过程中，需要医护工作人员密切注意麻醉深度和药剂的用量，不仅需要避免患者在手术过程中恢复意识，造成患者能够感知疼痛，还需要考虑药剂的过量是否会对胎儿产生影响。②针对临近生产的产妇患者，由于胃排空的时间延长，所以需要抢抓麻醉时间，尽可能迅速地完成麻醉的全部过程，防止长时间有意识地插管导致产妇出现恶心、呕吐、反流等不良反应。经过反复的临床实践发现，采用速效全麻药和短效肌肉松弛剂并且在此期间快速地对产妇进行诱导插管，可以明显降低产妇的不适感，罗库溴铵是一种经过长期反复实验研究而成的新型麻醉药物，其具有多项临床优势。例如：麻醉效果好，麻醉深度有分寸，麻醉效果见效快，患者术后苏醒速度快。罗库溴铵作为一种时间短的去极化肌肉松弛剂，本次实验预想以该种药物作为剖宫产全麻手术的麻醉诱导，能在一定程度上迅速使患者进入全身麻醉状态，防止患者在清醒状态下出现呕吐、恶心、反流等情况，从根本上减轻麻醉对新生儿生命安全的威胁和影响，是一种较为理想，值得临床推广应用的新型麻醉手段。

一、资料和方法

1.1一般资料

将来本院产科就诊的剖宫产产妇（2019年6月至2021年3月）作为本次实验对象。选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。产妇信息为：参照组女性50例，年龄范围为23～36岁，平均年龄为（28.12±5.05）岁;实验组女性50例，年龄范围为24～35岁，平均年龄为（29.25±5.12）岁。比较两组产妇的一般资料（P>0.05）。

1.2治疗方法

（1）开通静脉通路，于插管操作前2 min，予以用药艾司洛尔（用药剂量： 30.0 mg;途径：静注）。（2） 于麻醉诱导阶段，给予产妇用药芬太尼（用药剂量： 2.0 ug/kg） +丙泊酚（用药剂量： 2.0 mgkg），静注用药，并观察其意识状况，确定无意识后，连接肌松监测设备。（3） 定标后，实验组50例予以用药罗库溴铵（用药剂量： 0.6 mg/kg），参照组50例用药琥珀胆碱（用药剂量： 1.5 mg/kg），与麻醉机连接后，施予机械通气。

1.3评价指标

比较两张产妇的气管插管优良率及不良反应发生率。不良反应包括：恶心呕吐、腹痛及心动过速。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组产妇的气管插管优良率

实验组的优良率为96.00%高于参照组的70.00%（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组产妇不良反应发生率

实验组的不良反应发生率为4.00%低于參照组的20.00%（P<0.05），详见表2。

三、讨论

由于孕期患者孕激素的直接作用，孕激素会在产妇妊娠阶段时直接影响产妇的消化道系统，造成产妇消化道平滑肌张力明显降低，导致产妇的消化系统和胃部排空过程明显延长，以至于在进行剖宫产时，麻醉难度在原有基础上得到进一步的增大，手术的整体难度也会随之增大。尽管全麻诱导技术在安全性方面已经得到提高和认可，但仍然存在有一部分患者会出现胃内反流，还会导致患者出现窒息，甚至休克的症状。因此在对产妇患者进行全身麻醉的同时，可结合产妇的实际情况和身体素质，酌情对患者施加气管插管，辅助患者呼吸。而良好的麻醉药物则是保障产妇手术安全的一项重要举措[2]。

经过研究大多数剖宫产产妇的病例，对其实施麻醉手术的首选药物为罗库溴铵以及琥珀胆碱等，但是琥珀胆碱作为一种肌肉松弛的药物，虽然能够加快麻醉的效率，加深麻醉的效果，但结合实际情况后发现单独使用此类药物会导致患者的腹部压力在短时间内急剧上升，给患者和手术带来一定的风险，还会导致患者的肌肉出现震颤，血压值异常的情况。其安全性无法得到保障，导致在临床上的应用受到限制。而罗库溴铵则为甾体型的肌松类药品[3]，其药理机制与琥珀胆碱相类似，但作用效果不如琥珀胆碱激烈，其安全性和可靠性也得到进一步巩固，多方面的因素和出于安全性的考虑，临床医疗上更多使用罗库溴铵作为主要麻醉药物。

参考文献：

[1] 陈艳军. 琥珀胆碱和罗库溴铵运用在剖宫产术全麻诱导中的价值对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，4（45）：8737.

[2] 张庆燕. 罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果[J]. 饮食保健，2020，7（5）：48-49.

[3] 汪涛，张望平. 琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较[J]. 实用药物与临床，2019，19（9）：1132-1134.