左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的有效性、安全性分析

戴晓育

甲减是近年来常见的内分泌疾病,在青少年群体以及妊娠期女性中均具有一定的发病率。亚临床甲减的发生对妊娠期女性造成的影响较大,主要原因为妊娠阶段孕妇机体中内分泌系统十分活跃,为了能够适应相关的机体需求使得甲状腺激素分泌量明显增多,造成甲状腺维持于代偿状态,增加了亚临床甲减以及甲减的发病风险［1］。妊娠期女性一旦患有亚临床甲减则会增加早产和流产的发生风险,若妊娠期女性甲状腺激素水平持续过低,还会对胎儿正常神经系统发育造成不良影响,因此做到早发现和早治疗意义重大［2,3］。然而妊娠期女性具有一定的特殊性,在药物治疗中需要关注治疗效果、妊娠结局的改善以及用药的安全性等。本研究分析了妊娠期亚临床甲减患者采用左甲状腺素钠片进行治疗的临床价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的76 例妊娠期亚临床甲减患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38 例。观察组患者年龄22～39 岁,平均年龄(29.6±3.2)岁；孕周11～26 周,平均孕周(19.3±1.5)周；经产妇11 例,初产妇27 例。对照组患者年龄21～39 岁,平均年龄(29.5±3.3)岁；孕周11～25 周,平均孕周(19.3±1.4)周；经产妇10 例,初产妇28 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗,如严格限制脂肪摄入,适当增加蛋白质以及碘盐等日常摄入,并未给予药物治疗,叮嘱其定期接受产检以及进行甲状腺功能指标的测定。观察组患者在对照组基础上加用左甲状腺素钠片进行治疗,口服1 次/d,25 μg/次,患者需持续用药至分娩结束,或通过检测TSH 水平达到正常状态可停止用药。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组甲状腺功能指标、妊娠期间并发症发生情况、妊娠结局、随访6 个月存活胎儿发育状况,统计观察组药物不良反应。①两组患者均于治疗前以及治疗3 个月末抽取空腹静脉血,并以酶联免疫吸附法对其血清甲状腺功能指标进行测定,包括TSH、FT4以及TPOAb。②统计两组妊娠期间并发症发生情况,如妊娠高血压疾病(妊高症)、糖耐量异常、贫血以及营养不良等。③对比两组的妊娠结局,包括剖宫产、早产、流产、胎儿存活等。④两组均于分娩后继续随访6 个月,对两组存活胎儿的发育状况进行评估,分别应用MDI 以及PDI 测评,得分越高表明新生儿的相关功能发育越好。⑤统计观察组患者治疗期间药物不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能指标对比 治疗前,两组TSH、FT4、TPOAb 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的TSH、TPOAb 水平均低于对照组,FT4水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺功能指标对比()

表1 两组甲状腺功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组妊娠期间并发症发生情况对比 观察组妊娠期间并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组妊娠期间并发症发生情况对比［n(%)］

2.3 两组妊娠结局对比 观察组剖宫产率、早产率、流产率均低于对照组,而胎儿存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组妊娠结局对比［n(%)］

2.4 两组随访6 个月存活胎儿发育状况对比 观察组随访6 个月存活胎儿的MDI、PDI 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组随访6 个月存活胎儿发育状况对比(,分)

表4 两组随访6 个月存活胎儿发育状况对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.5 观察组药物不良反应统计 观察组患者用药期间并未出现明显的药物不良反应。

3 讨论

本次研究对妊娠期亚临床甲减患者应用左甲状腺素钠片治疗的价值进行了观察和分析,并与同期常规治疗的对照组患者进行对比,研究结果显示,治疗后,观察组的TSH、TPOAb 水平均低于对照组,FT4水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示,左甲状腺素钠片的应用有利于提升妊娠期亚临床甲减患者的治疗效果,并帮助改善甲状腺功能。左甲状腺素钠片即优甲乐,是甲减患者进行长期替代治疗的常用药物,在单纯性甲状腺肿患者治疗中也具有较高的治疗价值。左甲状腺素钠片属于四碘甲状腺原氨酸钠盐,用药后能够对TSH 水平进行有效调节,从而改善其异常状况,逐步恢复TSH 水平至正常范围,并且该药物还有利于调节患者的血脂和血压紊乱情况,有助于降低患者的肝酶以及肌酶等水平,从而维持脂代谢平衡［4-8］。左甲状腺素钠片在用药后药效发挥平缓且十分持久,同时吸收较为缓慢,在甲减患者中是一种常用的补偿治疗药物,有利于维持患者TSH 水平的平稳和恒定,对于缓解相关临床症状效果显著。本研究进一步对两组的妊娠期并发症以及妊娠结局进行了对比,结果表明,观察组妊娠期间并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组剖宫产率、早产率、流产率均低于对照组,而胎儿存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步随访发现,观察组随访6 个月存活胎儿的MDI、PDI 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上数据进一步证实,左甲状腺素钠片的运用有利于改善妊娠期亚临床甲减患者的妊娠结局,可更好地维护母婴的健康与安全。通过对观察组患者用药期间不良反应情况进行观察和分析,结果发现该组患者用药治疗过程中并未出现明显的不良反应。提示,左甲状腺素钠片的治疗效果突出且用药安全性良好。

综上所述,给予妊娠期亚临床甲减患者左甲状腺素钠片治疗的效果满意,能够有效改善甲状腺功能指标并维护母婴健康与安全,且该药物安全性良好。