平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果

张安龙

腹股沟疝气是外科临床上比较多见的一种疾病,相关研究显示,以往临床多使用常规手术方式治疗,该种治疗方式属于有张力修补,术后伤口愈合比较慢,极易致使多种并发症发生,严重影响患者预后恢复［1,2］。和常规手术相比,平片无张力疝修补术是近些年临床使用比较广泛的治疗手段,无张力疝修补术具备操作便利、切口小、创伤不大等优势,有利于术后恢复,术后并发症较少,可有效改进患者预后［3,4］。为探析平片无张力疝修补术治疗的有效性,本院特选取腹股沟疝气患者68 例进行分组实验,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年2～12 月就诊的68 例腹股沟疝气患者,随机分为对照组和实验组,各34 例。对照组女14 例,男20 例,年龄42～78 岁,平均年龄(58.26±6.58)岁。实验组女18 例,男16 例,年龄41～75 岁,平均年龄(58.27±5.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合临床对腹股沟疝的诊断要求；排除患有较重心肝肾重大器官疾病的患者；排除患有较重血液系统疾病的患者；排除患有较重免疫系统疾病的患者；排除拒绝手术治疗的患者；排除对治疗依从性不高的患者；排除同时参与其余研究的患者。

1.2 方法 对照组使用常规手术治疗,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,在患者的下腹部处选取手术切口,切口大小4～6 cm,找到疝囊后将其逐层分离,对疝囊进行复位,之后高位结扎疝囊,使用Bassini 方式修补后壁或前壁。实验组采取平片无张力疝修补术进行治疗,修补材料选取聚乙烯平片,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,手术切口需与腹股沟韧带平行,且切口大小为4～6 cm,游离疝囊向疝囊颈处,如果疝囊较大则需将疝囊横断打开,并实行荷包缝合；如果疝囊较小,需将其直接向患者腹腔内纳入。针对远端疝囊,可以不进行分离,防止术后出现阴囊出血。对补片进行修剪,确保其腹壁缺损边缘在1.5 cm 以上,同时在补片上缘位置,修补裂口,其大小为0.5 cm。之后在对精索进行环绕,补片放好后,将周围组织和补片间断缝合并固定。

1.3 指标观察及判定标准 比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、临床疗效、总满意率。疗效判定标准：治愈：术后随访1 年,患者的病灶完全修复,且没有任何反常状况及复发者；显效：术后随访1 年,患者的病灶修复状况较佳,且没有任何反常状况,但在6 个月内出现复发者；无效：治疗后,患者的临床表现没有任何好转,且有增重趋向者。总有效率=治愈率+显效率。使用本院自制的调查问卷进行患者满意率测评,主要分为非常满意、比较满意、一般满意及不满意4 项,评分采用百分制,非常满意者为得分≥88 分；比较满意者为得分75～87 分；一般满意者为得分63～74 分；不满意者为得分0～62 分。总满意率=非常满意率+比较满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较 实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较()

表1 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较 实验组发生尿潴留0 例,阴囊血肿1 例,切口感染1 例,并发症发生率为5.88%(2/34)；对照组发生尿潴留5 例,阴囊血肿3 例,切口感染4 例,并发症发生率为35.29%(12/34)；实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.9947,P=0.0027＜0.05)。

2.3 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的70.59%(24/34)差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.4 两组治疗总满意率比较 实验组非常满意20 例,比较满意8 例,一般满意5 例,不满意1 例,总满意率为97.06%(33/34)；对照组非常满意12 例,比较满意7 例,一般满意9 例,不满意6 例,总满意率为82.35%(28/34)。实验组治疗总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.9813,P=0.0460＜0.05)。

3 讨论

平片无张力疝修补术是临床上比较常用的治疗方式,当前,临床治疗腹股沟疝气的修补术约有十几种［5,6］。其中,以Bassini 为代表的有张力疝修补术、无张力疝修补术,Bassini 法主要就是将各解剖层次的韧带、肌性组织进行缝合,是比较常见的有张力疝修补术,此方式分离范围较广,需将腹股沟管相应的解剖结构充分显露,并将腹横肌、腹横筋膜、腹股沟韧带和腹内斜肌缝合在一起,以便实现强化腹股沟管后壁的效果。但是,此种手术方式的张力较大,术后疼痛指数较高,恢复较慢,再者由于较长时间内存有局部牵拉感,导致其复发指数及并发症发生指数均较高［7,8］。平片无张力疝修补术是当前临床比较受欢迎的一种治疗手段,无张力疝修补术的补片是人工合成的,用于修补腹股沟管缺损处,腹股沟的正常结构不会被破坏,且组织相容性与耐冲击性均较优,创伤较小,操作比较便利,术后恢复时间较短,复发率较低,故而被广泛应用在临床疾病治疗上。平片无张力疝修补术治疗中充分使用聚丙烯补片,但机体组织不会将其吸收,且生物平稳性较佳,具备良好的组织相容性,可在较短时间内粘合固定缝合组织,临床治疗效果比较理想［9,10］。本次研究结果发现,实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的可行性及必要性。

综上所述,平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果比较显著,手术时间较短,术中出血量较少,能明显减少并发症,缩短患者住院时间,治疗满意率较高,值得推广和使用。