血清25 羟维生素D 与妊娠期SCH 患者甲状腺功能的相关性分析
2022-07-14邹伟洋
邹伟洋
(深圳市宝安区福永人民医院 医学检验科,广东 深圳 518103)
0 引言
亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyr oidism,SCH)作为一种甲状腺疾病,在妊娠期女性中患病率较高[1]。妊娠期患者甲状腺为应激状态,影响机体分泌甲状腺激素,且多数妊娠期患者甲状腺处于代偿期,极易引起SCH[2]。25羟维生素D(25-hydroxyvitamin-D,25-OH-D)为反映维生素D的重要指标[3],其能够利用胎盘转至胎儿,故妊娠期患者25-OH-D含量对其体内胎儿发育十分重要。妊娠期患者25-OH-D缺乏可能会引发患者子痫、新生儿发育不良等,严重危害母婴健康[4]。王君等[5]报道,在甲状腺疾病中均有维生素D参与。当前妊娠期甲状腺功能与维生素D的关系受到国内外医务人员重视。为此,本研究旨在探究血清25-OH-D与妊娠期SCH患者甲状腺功能的相关性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年6月-2020年12月诊治的妊娠期SCH82例患者作为观察组,其中年龄22~39岁,平均(26.34±3.82)岁;孕周24~28周,平均(25.93±1.45)周。另选取同时期健康体检妊娠期妇女74例作为对照组,其中年龄22~38岁,平均(26.65±3.71)岁,孕周24~28周,平均(25.82±1.38)周。两组一般资料对比无差异(P>0.05),有可比性。
纳入标准:①与SCH诊断标准相符[6];②年龄22~40岁;③处于妊娠期,孕周24~28周;④单胎妊娠;⑤孕妇配合良好。排除标准:①存在甲状腺疾病病史;②合并妊娠相关并发症(如子痫前期等)者;③入组前3个月已服用对甲状腺功能有影响的药物或维生素D者;④有心、肝等重要脏器疾病、急性感染、恶性肿瘤者。
1.2 方法
产检过程中采集孕妇清晨5mL静脉血,离心后取上清液进行血清25-OH-D、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测。
1.3 评价标准
(1)维生素D评价标准:维生素D充足为25-OH-D在30ng/mL及以上,维生素D不足为25-OH-D在25~29ng/mL范围内,维生素D缺乏为25-OH-D在20ng/mL以下[7]。
(2)TPOAb阳性判断标准:TPOAb在5.61IU/mL以上即判断为阳性[8]。
1.4 观察指标
比较两组维生素D缺乏率、TPOAb阳性率及血清25-OH-D、FT3、FT4、TSH含量;并以血清25-OH-D含量为依据将妊娠期SCH患者分为三组(充足组、不足组、缺乏组),比较三组FT3、FT4、TSH含量及TPOAb阳性率;同时分析血清25-OH-D与妊娠期SCH患者甲状腺功能的相关性。
1.5 统计学处理
借助SPSS 20.0软件分析数据。采取n(%)表示计数资料,组间比较行χ2检验;采取()表示计量资料,组间比较行t检验;多组间比较行重复测量方差检验;相关性分析运用Person相关性分析;检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组维生素D缺乏率、TPOAb阳性率比较
观察组维生素D缺乏率、TPOAb阳性率分别为53.66%、26.83%,比对照组的12.16%、12.16%高(P<0.05),见表1。
表1 两组维生素D缺乏率、TPOAb阳性率对比[n(%)]
2.2 两组血清25-OH-D、FT3、FT4、TSH含量比较
观察组血清25-OH-D、FT3 含量比对照组低(P<0.05);两组血清FT4 含量对比无差异(P>0.05);观察组血清TSH 含量比对照组高(P<0.05),见表2。
表2 两组血清25-OH-D、FT3、FT4、TSH水平对比()
表2 两组血清25-OH-D、FT3、FT4、TSH水平对比()
2.3 三组血清FT3、FT4、TSH水平及TPOAb阳性率比较
缺乏组血清FT3 含量比不足组及充足组低(P<0.05);三组血清FT4 含量对比无差异(P>0.05);缺乏组血清TSH含量及TPOAb阳性率比不足组及充足组高(P<0.05),见表3。
表3 三组血清FT3、FT4、TSH水平及TPOAb阳性率对比
2.4 血清25-OH-D与妊娠期SCH患者甲状腺功能的相关性分析
经Person相关性分析显示,血清25-OH-D与妊娠期SCH患者FT3呈正相关(P<0.05);血清25-OH-D与妊娠期SCH患者FT4不相关(P>0.05);血清25-OH-D与妊娠期SCH患者TSH、TPOAb均呈负相关(P<0.05),见表4。
表4 血清25-OH-D与妊娠期SCH患者甲状腺功能的相关性分析
3 讨论
妊娠期患者因妊娠影响会出现一系列生理改变,故其甲状腺功能亦会出现相应改变。妊娠期SCH为孕妇高发的甲状腺疾病,有研究报道该病影响母婴健康,患者容易出现早产、流产等严重后果[9]。因此,临床中密切关注妊娠期SCH患者,并对其进行积极干预尤为重要。
据刘志东等[10]报道,25-OH-D与妊娠期SCH患者甲状腺功能相关指标存在一定联系。25-OH-D为机体维生素D的主要表现形式,其含量高低能够反映机体维生素D水平。维生素D能够利用人体免疫调节调控作用以影响甲状腺细胞增殖,从而抑制SCH病情进一步发展。相关研究发现相比未孕妇女维生素D需求量,妊娠期患者需求量高达其2倍以上[11]。Mirhosseini等[12]人报道,妊娠期SCH患者维生素D缺乏率明显比健康孕妇高。本研究结果显示,观察组维生素D缺乏率比对照组高,表明25-OH-D和妊娠期SCH存在一定关联。FT3、FT4、TSH均为反映甲状腺功能的重要指标,妊娠期女性正常情况下其血清TSH、FT4含量随孕周增加而逐渐增加,而妊娠期SCH患者因疾病影响其甲状腺素出现异常,TSH、FT4指标含量降低,TSH含量增加。本研究中,观察组血清25-OH-D、FT3含量比对照组低,TSH含量比对照组高,提示妊娠期SCH患者维生素D及甲状腺功能存在异常。TPOAb属于多克隆抗体,为机体甲状腺免疫受损的重要反映指标。刘颖等[13]人报道,TPOAb在SCH患者中呈高表达,能够用于诊断SCH,预测SCH患者预后。本研究中,观察组TPOAb阳性率比对照组高,表明妊娠期SCH患者甲状腺可能受损。据报道,维生素D可以通过结合其受体以调节机体免疫,维持Th1/Th2平衡,促使B淋巴细胞失活,进而抑制TPOAb增加导致的炎症反应,减少机体甲状腺受损[14]。本研究中,缺乏组血清FT3含量比不足组及充足组低,TSH含量及TPOAb阳性率比不足组及充足组高,提示妊娠期SCH患者甲状腺功能与25-OH-D有关。本研究中经Person相关性分析结果显示,血清25-OH-D与妊娠期SCH患者FT3呈正相关,与妊娠期SCH患者TSH、TPOAb均呈负相关证实这一点。
综上所述,血清25羟维生素D与妊娠期SCH患者甲状腺功能FT3、TSH、TPOAb密切相关,能作为该病的观察指标。