线上与线下混合式教学模式在核医学护理见习教学中的应用研究

2022-07-13韦红娇郭贵奇陆静佳张实来方建芸何正中柴华仇冰清上官光懂肖国有

中国医药科学 2022年9期

韦红娇郭贵奇陆静佳张实来方建芸何正中柴华仇冰清上官光懂肖国有

[摘要]目的探討线上与线下结合的教学模式在核医学护理见习教学中的应用价值。方法选取我校临床医学专业2016级4个班本科学生216名，按班级随机分成对照组和试验组，每组各108名。对照组以传统核医学护理教学模式进行授课，试验组以线上与线下混合式教学法进行，研究时间分别为2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8个见习实践教学学时，使用调查问卷和学生考核成绩进行教学效果评价，并收集整理问卷调查数据及学生考核成绩数据，进行相关的统计学分析。结果对“是否了解核医学？”“核医学辐射是否可怕？”“核医学护理工作是否重要？”和了解核医学护理辐射防护相关知识，试验组学生成绩提高明显优于对照组（P<0.05）。结论线上与线下混合式教学模式能够使学生快速抓住学习的重点，掌握学习知识，从而有效提高学生的学习成绩，值得在核医学护理见习教学中推广应用。

[关键词]核医学;线上教学;线下教学;护理教学

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）09-0087-04

A Study on the application of online and offline hybrid teaching mode in the teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship

WEI Hongjiao GUO Guiqi LU Jingjia ZHANG Shilai FANG Jianyun1HE Zhengzhong CHAI Hua QIU Bingqing SHANGGUAN 2Guangdong XIAO Guoyou1

1.Department of Nuclear Medicine， Guangxi Tumour Hospital Affiliated to Guangxi Medical University， Guangxi Key Clinical Specialty （Department of Nuclear Medicine）， Guangxi， Nanning 530021， China;2. Guangxi Huayan Testing Technology Service Co.， Ltd.， Guangxi， Nanning 530021， China

[Abstract] Objective To explore the application value of the online and offline hybrid teaching mode in the teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship . Methods A total of 216 undergraduates from 4 classes of Grade 2016 who majored in clinical medicine in our university were selected and randomly divided into the control group and the experimental group by class， with 108 students in each group . The control group was taught with the traditional nuclear medicine nursing teaching mode， while the experimental group was taught with the online and offline hybrid teaching mode . The study period was October 2019 to January 2020 and April to June 2020， with a total of 8 apprenticeship teaching hours. The teaching effect was evaluated using questionnaires and students'assessment scores， and the questionnaire survey data and students'assessment scores were collected and collated to perform relevant statistical analysis. Results The students'assessment scores were more significantly improved in the experimental group than in the control group in terms of "Do you know about nuclear medicine？"， "Is radiation in nuclear medicine scary？" and "Is nuclear medicine nursing important？" as well as knowledge about radiation protection in nuclear medicine nursing （P <0.05）. Conclusion The online and offline hybrid teaching mode can enable students to quickly grasp the focus of learning and master the learned knowledge， thus effectively improving their learning performance . Therefore，it is worth being promoted and applied inthe teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship .

[Key words] Nucl ear medicine; Onli ne teaching; Offline teaching; Nursing teaching

核医学是利用放射性核素对疾病进行诊断、治疗和医学研究的一门多学科相互融合的交叉性学科[1-3]。我校核医学本科教学28学时，包括理论教学20学时和实践教学8学时。核医学实习课是核医学理论知识转化为临床实践的主要手段，在教学中有着重要的地位，尤其是核医学的护理见习实践，对于学生掌握核医学辐射防护技能尤为重要。在新冠肺炎疫情防控期间，以往传统面授的教学方式已不能适应目前疫情防控要求，按照停课不停学的总体教学要求，采用线上与线下混合式教学是以网络教学平台为基础的一种新型教学模式[4-8]，能够将线下面授与网络教学相互间的优势进行有机结合，借助在线学习资源来促进课堂教学。该模式以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性、学习积极性、科学探索欲望和科研创新精神。本研究对核医学护理见习教学中实施混合式教学的价值进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我校临床医学专业2016级4个班本科学生216名，按班级随机分成对照组和试验组，每组各108名。研究时间为2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8个见习实践教学学时。对照组以传统核医学护理教学模式进行授课;试验组以线上与线下混合式教学法进行。使用调查问卷和学生考核成绩进行教学效果评价。试验组男43名，女65名，年龄18～24岁，平均（22.5±1.0）岁;对照组男47名，女61名，年龄19～24岁，平均（22.1±0.9）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究统一使用“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材：《核医学》第3版，由张永学和高再荣主编。护理见习教学内容包括核医学开展检查和治疗项目内容、患者沟通及宣教、放射性药物配制及注射、辐射防护和放射性废物处理等内容。见习场所簡介：核医学科，拥有 GE Discovery VH（SPECT/CT）、GE 64排 CT 的 PET/CT（Discovery 710）、医用回旋加速器、钼-锝发生器、放射性标记药物。目前开展 PET/CT 和 SPECT/CT 检查，89Sr 和云克治疗骨转移瘤、131I 治疗甲状腺癌及其转移灶等诊疗项目。

1.2方法

对照组采用传统的教学模式，内容主要为带教老师将放射卫生防护相关知识教学内容制成 PPT 课件进行面授。根据学生对所学知识的前期预习、课程讲授以及课后思考与考核的传统教学方式。带教老师引导见习生在课堂上对提出的问题进行讨论，并对存在问题疑惑的见习生当场进行解答。试验组实行线上与线下混合式教学模式，以超星学习通网络平台为线上教学平台。具体方法：①2019年大四的上半学期，我校下载安装了线上线下可以同步学习的超星学习通 APP，并应用到了核医学的理论和实习的课堂教学中，把近几年培训学习的一些新的教学方法应用到了课堂上，并建立2016级临床医学本科教学 QQ 群、微信群和 APP 教学群，每9名见习生组成一个学习小组，学习时程包括理论教学20学时和实践教学8学时，试验组和对照组总时程均为一学年。②带教老师把课堂教学课件和相关的学习资料上传 QQ 学习群和微信学习群。③课堂上针对辐射防护相关知识进行系统化讲解，讲解内容包括放射诊疗的相关法律法规和标准、辐射产生及其危害、辐射防护的意义、辐射防护的基本原则和方法、护理人员接触射线的途径、辐射防护应急措施及防护演练等。④学生线上自主完成相关课程学习，提出问题以及和老师同学一起线上讨论问题。⑤带教老师根据教学大纲和重点难点知识，引导学生自主学习和思考问题，同时培养学生的科研思维和创新精神，最后由教师对讨论问题进行总结和评价。⑥在线下面授过程中进行随堂小测验，从而对线上与线下混合式教学进行总体评价。

1.3观察指标及评价标准

本研究中观察指标主要是所有学生的调查问卷情况以及随堂小测验和期末理论考核成绩。观察时间为2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8个见习实践教学学时，并于最后一学时进行调查问卷和随堂测试。

采用问卷星制作内容为“是否了解核医学？”“核医学辐射是否可怕？”“核医学护理工作是否重要？”的问卷调查表，由所有学生无实名填写，答案为是或否，共发放216份问卷，回收率为100%，有效问卷216份，有效率为100%，问卷的信度和效度分别为0.85和0.90。采用自制的调查问卷对学生进行核医学辐射相关知识认知调查，查阅辐射有关文献完成调查问卷初稿，请相关专家指导，对部分同学进行预调查后计算问卷的信度、效度，问卷的信度和效度分别为0.87和0.93。内容设置“放射诊疗相关法律法规和标准、电离辐射基本知识、辐射防护原则和方法、辐射防护设施及防护用品、辐射防护应急措施及防护演练”等问题供学生自主选择，共发放216份问卷，回收率为100%，有效问卷216份，有效率为100%，可行性良好。通过带教老师提前做好的试题于最后一学时进行见习课随堂理论考核，考核内容为见习相关内容，均为客观选择题，满分为50分。期末理论考试由核医学教研室进行统一出题，分为客观选择题、简答题以及论述题，卷面满分为100分。

1.4统计学分析

采用 SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ x ±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以[n （%）]表示，组间比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1核医学相关问题问卷调查结果

试验组学生在“是否了解核医学？”“核医学辐射是否可怕？”“核医学护理工作是否重要？”教学效果问卷调查的回答“是”的比例高于对照组学生，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2两组辐射防护相关知识的认知情况比较

试验组的放射诊疗相关法律法规和标准、电离辐射基本知识、辐射防护原则和方法、辐射防护设施及防护用品和辐射防护应急措施及防护演练相关认知均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表2。

2.3两组学生见习课随堂小测验和期末理论考核情况比较

试验组学生见习随堂小测验和期末理论考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3讨论

核医学由于辐射防护知识内容枯燥、繁多、复杂，且见习学生对核医学的课程思想上认识不足，重视程度较低，对核医学的护理知识学习兴趣不高，同时对辐射防护相关的法律法规和标准知识感到陌生，对辐射防护了解不足从而感到恐惧，缺乏对核医学辐射工作场所和核医学相关设备及辐射防护设施认识，从而在认知上认为从事核医学存在有一定风险[9-10];此外，护理学生见习时间较短（8学时），因此，在核医学的护理教学中需考虑多方面因素，以促进每位见习学生能最大程度掌握所教知识。线上与线下混合式教学模式主要为学习过程由传统填鸭式授课转变为自主探索、预先学习、参与课堂教学和自觉多渠道多模式学习及寻找问题答案，以问题探究的方式激发学生对核医学学科的学习热情和对核医学前沿知识的求知欲望和学习兴趣，在解决问题的过程中实现帮助学生临床基础理论知识和实践技能的全面提高，有助于临床实践与理论知识的有机结合[11-16]。

线上与线下混合式教学模式是一种基于信息全球化的新型教育模式，教师坚持“以学生为本”的新型教育理念，以医学生实际需求为出发点，将网络教育资源和技术整合运用，打造促进学生团队合作与自主学习全面发展的优质平台，逐渐获得了广大师生的青睐，尤其是青年教师的接受及认可，越来越广泛地在全国各高校的教学过程应用[17]。传统核医学教学一般以应试教育、题海战术为主，单纯以多媒体为主要教学手段，仍旧以老师为核心，常常忽视了学生的个体差异，教师缺乏与学生之间的互动，无法做到因材施教，学生无法灵活运用所学的知识，因而难以主动参与课堂教学，学习效果较差。

本研究通过线上与线下结合的方式对学生进行放射诊疗的相关法律法规和标准、辐射产生及其危害、辐射防护的意义、辐射防护的基本原则和方法、护理人员接触射线的途径、辐射防护应急措施及辐射防护演练等教学，使见习学生在较短的时间内了解和掌握核医学相关基础知识。在本研究中，線上与线下混合式教学模式促使学生能够更多地参与和带教老师的互动，增强了见习课的趣味性[18];通过线上对课程的预习、带教老师提出问题、学生通过线上线下针对性自主学习，独立思考和自主寻找答案等学习方式，极大地培养了学生自我管理意识，调动学生参与学习的积极性和主动性[19]。同时，对“是否了解核医学？”“核医学辐射是否可怕？”“核医学护理工作是否重要？”和了解核医学护理辐射防护相关知识，试验组学生成绩提高均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。说明采用线上与线下混合式教学模式能有效加深核医学护理见习学生对核医学知识的认知和了解程度，激发学生的探索创新精神，有助于提高学生的考核成绩。

综上所述，基于超星网络教学平台《核医学》的线上与线下混合式教学模式适合大部分学生的实际情况及意愿，学生利用优质的线上核医学相关资源，预习、巩固和拓展线下教师教授的核医学理论和见习知识，使教与学更加灵活，能达到事半功倍的学习效果。线上与线下混合式教学模式能够使学生快速抓住学习的重点，掌握学习知识，从而有效提高学生的学习成绩，激发学生的探索创新精神，值得在核医学护理见习教学中推广应用。

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