氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床护理干预策略分析

袁小霞 朱瑛

(陕西省榆林市中医医院，陕西 榆林 719000)

小儿支气管哮喘是儿科临床中的常见病，是儿童时期易发的一种慢性呼吸道疾病[1]。氧驱动雾化吸入是临床治疗小儿支气管哮喘的重要方法，但由于该病具有病程长、难治愈的特点，合理、科学的护理干预在其治疗中也十分重要[2]。因此，本文分析氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床护理干预策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院收治的小儿支气管哮喘患儿112例，所有患儿均给予氧驱动雾化吸入治疗，根据临床护理方式的不同将其分为对照组与研究组，各56例。本研究已经我院医学伦理委员会批准。对照组患儿男30例、女26例；年龄2～12岁，平均年龄(6.46±2.71)岁；患病时间8～36个月，平均时间(22.47±2.35)个月。研究组患儿男29例，女27例；年龄2～12岁，平均年龄(6.76±2.96)岁；患病时间12～36个月，平均时间(22.93±2.58)个月。纳入标准：均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中的相关诊断标准[3]；均经临床检查确诊；临床资料齐全，家属知情同意。排除标准：患儿存在认知障碍、精神异常；合并其他脏器(心、肝、肾、脑)功能障碍；存在其他呼吸道疾病如儿童肺炎。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理。研究组实施综合护理：(1)心理干预：护士应使用其能够听懂的语言与其交流，应多用积极、正向的语言鼓励患儿。(2)雾化吸入护理：在进行雾化吸入之前，应疏导患儿的情绪，确保患儿情绪处于平稳的状态；将患儿口鼻腔内的分泌物清理干净，保持其呼吸道通畅；置患儿坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位；保持雾化吸入液的温度在35℃～36℃，冬春季节可适当加温，防止药液冷刺激导致患儿咳嗽加重。雾化的过程中，密切观察患儿的反应，如发现不良反应，及时采取间断吸入的方法，严重者应停止吸入，待呼吸平稳后再开始。每次吸入完毕后，给予患儿翻身或者拍背，以促进分泌物的排出，协助其漱口，擦净口鼻周围的雾水。(3)症状护理：定时室内通风，保持空气新鲜。患儿痰液较多时，护士可帮助并指导家属为患儿拍背及排痰。指导家属将耳朵放在患儿胸前、肩胛、腋下等部位，以判断患儿喘鸣，有不良变化时及时告知护士。当患儿有发热症状时，可使用32℃～36℃温水反复擦浴或遵医嘱给予生理盐水，高热者遵医嘱给予口服退热药，每隔30 min测量1次体温，密切观察病情变化。(4)饮食护理：为患儿提供清淡、易消化、营养丰富多样化饮食，嘱患儿多饮水，补充水分，稀释痰液。(5)家庭护理：嘱家属改善室内环境，避免接触室内过敏原以及刺激物；加强监测哮喘发作前兆，应置患儿半卧位，遵医嘱用药，若症状仍未控制，则及时送医。合理、科学饮食，日常多饮水，补充水分。引导患儿进行适当的户外运动，根据天气变化随时增减患儿衣物，春季尽量减少外出，以预防发作。嘱家属保持良好心态，积极鼓励患儿勇敢面对疾病。

1.3观察指标 观察比较两组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间；使用我院自制的依从性调查表评估两组患儿的依从性；于护理后1个月使用儿童生存质量测定量表(PedsQL)[4]评估两组患儿的生活质量情况。

2 结 果

2.1两组患儿病情好转时间比较 研究组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患儿病情好转时间

2.2两组患儿依从率比较 护理后，对照组完全以从20例，部分依从26例，不依从10例，总依从率82.14%；研究组完全依从35例，部分依从18例，不依从3例，总依从率94.64%。研究组总依从率高于对照组(=4.26，P<0.05)

2.3两组患儿PedsQL评分比较 护理后，研究组生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿PedsQL评分比较分，n=56]

3 讨 论

氧驱动雾化吸入是一种有效的治疗方法，可使药物直接作用于呼吸道，起到消炎、镇咳、祛痰的作用，有助于解除患儿支气管痉挛，改善其通气功能[5]。

本文结果显示，研究组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05)。说明在小儿支气管哮喘患儿氧驱动雾化吸入治疗中实施综合护理，有助于加快患儿症状缓解时间，促进其病情好转。在患儿的护理中，必须把治疗与心理干预结合起来，消除患儿的不良情绪，转移其对疾病的注意力，并增强其信心，主动配合治疗与护理，这对于哮喘症状尽快缓解和减少发作次数有极大的帮助[6]。由于患儿年龄较小，无法自述症状感受，而患儿的病情又会随时变化，所以护士应取得家属的协助加强患儿的症状护理，以尽可能地帮助患儿缓解咳嗽、咳痰症状，及时发现呼吸困难情况，以便及时治疗，减少发作次数[7]。由于小儿支气管哮喘是慢性消耗性疾病，哮喘发作时会影响患儿机体的代谢过程，导致患儿胃肠功能减弱，出现厌食症状，所以，在规范治疗的同时也要注意患儿的饮食护理，以确保患儿的营养需求得到满足，进而促进病情尽快好转[8]。

本文结果显示，研究组依从率高于对照组(P<0.05)。说明，在小儿支气管哮喘患儿治疗中实施综合护理，有利于提高其依从性。本次综合护理中，护士在进行治疗操作时，会先做好患儿及家属的沟通工作。及时给予适当的讲解以及用药指导，能够让患儿更加信任医务人员，从而提高治疗与护理的依从性[9]。本文结果还显示，护理后，研究组生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组(P<0.05)。除了治疗期间的护理外，护士还对家属进行适当的家庭护理。因支气管哮喘病程长，其治疗主要在家中进行，所以指导患儿家长做好患儿的家庭护理十分重要，正确的家庭护理对减少哮喘发作次数、维持患儿正常生活水平有重要意义[10]。

综上，综合护理干预在小儿支气管哮喘患儿氧驱动雾化吸入治疗中有较好的效果，可有效加快患儿症状缓解时间，促进病情好转，并提高其依从性，对患儿生活质量的改善有积极影响。