帕金森病是啥病

罗勤

人们常说，人老了，动作自然就会变慢。但是老年人动作迟缓，也可能是因为得了帕金森病。今天来和大家聊聊帕金森病。

帕金森病是一种常见的中老年人慢性神经系统退行性疾病，是由于中脑黑质变性（变性的原因尚不清楚），无法分泌足够量的神经递质多巴胺，使得患者脑部指挥肌肉活动的能力受到限制所致。有研究表明，当多巴胺分泌减少约70%的时候，人体就会表现出帕金森病的症状。

帕金森病，不只有抖动的双手

一般人对帕金森病的印象可能只有“不断抖动的双手”，但是帕金森病的症状远远没有这么简单。帕金森病患者可能会出现以下症状：

运动症状 ①静止性震颤：肢体处于安静状态的时候出现抖动或抖动加重。②肌强直：感到肢体僵硬、沉重，面部表情呆板，还会出现吞咽困难。③运动迟缓：步行、转身、吞咽等日常动作幅度或速度逐渐下降。④平衡和姿势异常：患者身体常屈曲前倾、步伐碎小。

非运动症状 ①睡眠障碍：失眠、噩梦、睡眠中异常动作。②感觉障碍：嗅觉减退或消失，不明原因疼痛、麻木、疲乏等。③自主神经功能障碍：便秘、尿频、尿急、体位性低血压、多汗、食欲减退。④认知和精神障碍：抑郁、焦虑、情绪低落、健忘，甚至痴呆。⑤特殊症状：写字越写越小（小写征）、睡觉流口水等。

行动缓慢、身体僵直容易被认为是人体自然老化的现象，许多帕金森病患者初期只表现出抑郁、失眠、嗅觉减退等非运动症状。因此建议，当一个人出现肢体抖动、动作迟缓、肢体僵硬时，应及时去医院神经内科或专门的帕金森病门诊检查诊断。

可控可解，须终身治疗

目前，帕金森病尚难根治，但近年来随着对帕金森病的认知不断加深，治疗方式已经多样。通过药物治疗、物理治疗、手术治疗，以及运动康复来延缓疾病的进程，可以对患者进行良好的症状控制。

药物治疗 药物治疗是帕金森病的首选治疗手段，并且会贯穿于帕金森病治疗的始终。目前常用的治疗药物分为复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等几大类。

物理治疗 无创性物理治疗已经在临床上运用得比较成熟。如经颅磁刺激，能在相应的大脑功能区引起局部微小电流，改变大脑皮质的局部电活动，从而起到治疗作用。有些医院采用经颅磁刺激疗法，对药物治疗效果减弱的患者，取得了有效缓解症状的作用。

手术治疗 以往采取的神经核毁损手术因治疗效果有限，临床实施逐渐减少。近年兴起脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”。通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制患者运动症状的目的。只是这种手术对患者要求高，费用也高一些。

无法替代的康复治疗

最新版的帕金森病国际治疗指南明确提出，良好的康复治疗对延缓帕金森病的进展，提高患者的生活质量很重要。目前，对帕金森病的康复治疗主要是针对运动、平衡、吞咽及作业等最影响患者生活的功能进行训练。

运动训练 通过不同部位的协调运动训练，抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式;充分利用视听反馈，让患者积极主动地参与治疗。

步态训练 为改善患者慌张步态等症状，训练患者在行走时双眼直视前方，身体直立，起步时足尖尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，上肢尽量在行走时做前后摆动等。

平衡训练 针对患者步态不稳等平衡功能紊乱的症状，训练双足分开，分别向左右、前后移动重心保持平衡等。

吞咽训练 为改善吞咽障碍症状，训练患者加强唇、下颌、舌运动，软腭及声带闭合运动，强化肌群力量及协调性，并提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食等。

作业训练 针对患者的日常生活能力及相应的职业，进行针对性的穿衣、烹饪、插花等方面的训练，以便患者适应日常工作和生活。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，每位患者都需要終身治疗、全程管理，在专业医师的指导下，在不同的阶段采用合适的治疗方案，以改善症状，提高生活质量。