微创胃癌根治术中应用手术室护理干预的具体效果评价

陈俐均

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

胃癌在我国是常见的一种恶性肿瘤之一，同时也是一项重大致死疾病[1]。随着社会的发展，我国居民的饮食结构有了明显的变化，同时生活节奏不断加快，生活工作的压力不断加大，使得胃癌的发生率日益上升，对人们的健康和生命造成了严重的威胁[2]。在胃癌前期，胃息肉、慢性萎缩性胃炎这些症状的发生就在提醒患者，需及时去医院完成相关检查，尽早安排治疗事宜。胃癌是发生在胃黏膜上的恶性肿瘤，在早期确诊时，可以及时地对病灶处进行根治性手术，使患者能够摆脱胃癌的病痛。手术是对胃癌进行治疗的重要方案，但因常规手术在实施时，切口较大，且用时较长，极易引发应激反应，因此会影响患者治疗效果及预后质量。同时随着科技的发展，现阶段对胃癌的治疗方法也越来越高效，微创技术也在不断发展，越来越多的患者采用了微创手术进行病症的治疗。在进行手术时，有效的护理依旧是必不可少的要素。本研究将对在微创胃癌根治术中采用手术室护理干预下对患者的具体效果进行分析，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例采用微创胃癌根治术的患者，均于2018年11月—2019年11月医院收治，随机按对照组和观察组予以划分。对照组55例，其中男性患者37例，女性患者18例，年龄25～82岁，平均年龄（56.33±6.31）岁；观察组55例，其中男性患者35例，女性患者20例，年龄26～81岁，平均年龄（56.67±5.33）岁。两组患者信息相比差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合对胃癌疾病的判断，并没有其他疾病的病症影响，并采用微创胃癌根治术进行治疗；②患者愿意接受此次实验并签署了知情同意书；③经伦理学委员会批准。

排除标准：①合并心肺、肝肾严重功能障碍；②存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害。

1.3 方法

对照组采用常规的护理方式。对患者进行手术注意事项的告知，术前术后禁食禁水的相关要求；术前进行相应的准备工作，将患者送入手术室后，对患者适当做安抚工作，帮助其缓解紧张等情绪；术中对患者的指标进行观察；术后对患者的禁食、运动进行指导。

观察组在开展常规护理的同时，积极推进手术室系统干预。包括以下几点：

（1）在术前对患者进行手术治疗知识的讲解，使患者了解手术的基本情况和注意事项，强调有效配合的价值，以引导患者积极参与其中，发挥主观能动性。

（2）在术前对患者进行心理疏导，加强与患者之间的沟通，了解患者不安的情绪所在，用患者可接受的方式对其进行疏导，对患者在术前的负面情绪有效缓解，使患者保持一个正常的心态面对手术。

（3）做好手术室环境的优化，对使用的器械、手术用具进行提前的清理消毒，完善手术人员合理安排。在进入手术室后，根据患者肢体的体温变化，进行手术室内温度湿度的调节。一般情况下温度为24～26℃，湿度保持在40%～60%[3]。

（4）在术中麻醉时，对患者注意力进行分散，使患者更轻松地进入麻醉状态，在术中保护患者的隐私或减少隐私部位的暴露时间，在保障手术效果的同时，减少手术时间。

（5）在术后对患者切口附近的血迹进行清理，做好保暖措施，在患者各项指标稳定后，做好病房护理人员之间的交接工作，对患者术后进行后续的护理，减少患者术后并发症的发生，对患者进行运动指导，缓解患者的术后疼痛。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者焦虑自评表（SAS）评分和抑郁自评表（SDS）的测量结果。焦虑评分以50分为界值，抑郁评分以53分为界值。分数越高，程度越重。

（2）对比两组并发症的发生率，包括观察组中低体温、液体外渗、电灼伤、褥疮等症状。

（3）对患者进行疼痛评分（VAS评分），分值为10分，区间为0～10分，0分为无疼痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为疼痛加剧，7～10分为疼痛剧烈。

（4）对两组患者的护理满意度进行调查。总分为100分，经评估在90分以上时，属非常满意；在75～89分时，为满意；75分以下时，为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

（5）对两组患者的血压及心率进行比较。其中血压包括收缩压及舒张压。

1.5 统计学分析

将本实验测验的有效数据录入SPSS 20.0中，计数资料运用（%）予以表示，积极开展卡方检验；计量应用（）予以表示，积极开展t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比SAS评分和SDS测量结果

在对两组患者的SAS评分和SDS评分测量，观察组低于对照组水平（P＜0.05），见表1。

表1 心理状况测评分值对比（，分）

表1 心理状况测评分值对比（，分）

2.2 对比两组患者的并发症情况

在对两组患者的并发症进行比较中，观察组中低体温1例，液体外渗1例，电灼伤0例，褥疮0例，总发生率为3.64%，对照组中发生低体温7例，液体外渗6例，电灼伤1例，褥疮2例，总发生率为29.09%。观察组相较对照组居更低水平（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症对比情况（例，%）

2.3 对比两组患者的VAS评分、手术时间和出院时间

针对两组手术操作用时和出院时间进行对比，无明显差异（P＞0.05）；针对疼痛程度进行评估，相较对照组所评测的VAS评分，观察组呈现更低水平（P＜0.05），见表3。

表3 两组VAS评分和手术时间、出院时间比较（）

表3 两组VAS评分和手术时间、出院时间比较（）

2.4 对比患者的护理满意度

在护理满意度的比较中，观察组的护理满意率为98.18%，相较对照组76.36%呈更高水平（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意率比较（n，%）

2.5 对比患者护理前后血压及心率

对比护理工作实施前，在护理后，两组血压及心率均表现为降低的情况，且观察组更为显著（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理前后血压及心率比较（）

表5 两组患者护理前后血压及心率比较（）

3 讨论

胃癌在临床中的发病率极高，也具有较高的病死率，需引起足够的关注，以及时收治入院，获得明确诊断，并施以有效治疗。该疾病被发现后，需及时进行有效治疗，避免病情进一步的发展。该疾病的发病原因包括幽门螺旋杆菌感染、不良的饮食习惯及作息时间等。胃癌常使用根治性手术切除，但由于各种不可控因素，导致患者易出现应激反应及术后并发症等，对治疗效果产生不良影响，需要对护理方案进行更为有效的制定，以保证治疗效果。

在对病症的治疗手段中，手术是能够引起大多人强烈的心理和生理反应的一种治疗手段。在激烈的情绪和生理反应下，会使体内的内分泌及循环系统紊乱，影响手术的进行。在现代的科技不断进步下，微创手术逐渐地运用到临床中，此种手术方式凭借其创口小、恢复快的优势，在胃癌的治疗上被广泛使用。但由于人们对癌症和手术一直以来的恐惧和排斥感，会产生不利手术的情绪，因此在患者进行手术的这段时间内，为了保证手术的正常进行，需要尽可能地去减少应激发应的出现。在通过手术室护理下，通过对患者的心理疏导和手术认知的了解上，对不同情绪进行针对性的疏导干预，会使患者逐渐减少对手术的顾虑，让心理和生理回归到一个相对正常的状态，使得手术能够顺利地进行。同时，由于胃癌根治术在术后也有着较高的并发症发生率，对患者的预后有着影响，对患者进行手术室干预也能够减少并发症的出现[4]。手术室护理是对所纳入的患者在开展手术期间生理、心理等进行的个体化护理，在术前及术后实施全面、贴心护理，可增强患者满意度，促进和谐的护患关系，有助于患者在良好的环境及心理状态下进行康复，继而促使住院时间明显缩短。

在本研究中，观察组患者经过手术室的护理，在SAS、SD测评分值、并发症率、VAS测评评分和护理满意度评估均明显高于对照组，在对患者的治疗上，起到了极为重要的作用。患者护理后，经对血压及心率进行评定，较对照组表现为更低，其结果显示出血压及心率的稳定，可保证手术顺利的进行，有助于治疗效果的增强，并获取理想的预后效，为显著改善生活质量提供保障，具有非常重要的实施价值。

综上所述，在胃癌患者在微创胃癌根治术中应用手术室干预下，可有效发挥促患者焦虑、抑郁等负面情绪缓解的作用，维持血压及心率的稳定，促进手术顺利进行并降低术后并发症,为顺利康复及获取理想预后打下了坚实基础，具有推广应用价值。