社区生活方式科普宣教与慢病膳食营养干预的探索与体会

朱俐

摘要：在经济高速发展和人民生活质量提高的同时，人均寿命也出现了明显的增长，但是由于饮食结构的不合理和体育锻炼的减少，导致了我国的慢性病发病率和死亡率呈逐年增加的趋势。

关键词：社区生活;科普宣教;慢病;膳食营养

引言：为了探讨和验证社区营养健康教育的方法与效果，作者在社区及周边地区开展了健康教育，并获得了较好的结果。本文以社区居民为调查对象，采用膳食营养和生活习惯干预措施，取得了较好的效果。基于此，从笔者护士角度出发，下文主要讨论社区生活方式科普宣教以及慢病膳食营养干预。

1开设社区教育课堂

“慢性病”（以下简称“慢病”）是一种慢性、非传染性疾病，它包括高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常、精神病等。吸烟、酗酒、饮食不合理、缺乏体力活动、精神因素等都会导致慢性疾病的发生，其中高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等是可以预防和控制的。

由专科护士、医师、营养师进行教学，包括血压、血糖自主测量、记录、饮食指南、饮食日志等。在社区开展高血压、糖尿病知识普及，并按志愿原则开展科普和教育，营造良好的自控环境。上课时间为星期一至星期五的3：00至4：30 （节假日除外），教学方式有（微电影、小组教学、课堂教学）。

在对高血压病人进行营养科普和健康教育时，要注意多吃新鲜的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，多吃全麦和豆制品，减少红肉、精制糖和糖饮料的摄入量，多吃一些坚果，保证膳食中含有丰富的钾、镁、钙等矿物质和膳食纤维、维生素、优质蛋白和不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。粗粮可以选择糙米、荞麦，鱼类可以选择海鱼，另外，还可以选择少食多餐，根据身体素质指数来调节饮食中的总能量，保持身体的健康。

在生活习惯上，要保证充足的睡眠、多休息，多参加身体锻炼，一星期要进行3-4次适度的锻炼，老年行动不便的人可以多做啪嗒操，并根据具体情况，制定适合的饮食;要有良好的心态，要有良好的心理状态，不要有太大的情绪波动，要学会自我放松，不要去看一些刺激性的电影（恐怖、暴力），要有规律的生活。建议每日饮用超过1600毫升的水，饮用白水或淡茶。对 II型糖尿病病人的教育，应做好饮食日志的记录，并定期到社区门诊进行营养饮食的指导。

建议摄入的碳水化合物、蛋白质、脂肪的供给比例为55%～60%、15%～20%、20%～30%，飽和脂肪含量不高于7%，膳食纤维含量为14克/1000千卡。减少精制碳水化合物和反式脂肪的摄取，适量的欧米伽-3脂肪酸，多吃海鲜，少喝酒，不抽烟。食品种类繁多，并且要有一个合理的计划。每天三顿饭，三餐的能量比例是25-40-35%，倡导“少食多餐”。在选择食品时，要留意 GI和 GL。食物种类繁多，确保足够的微量元素摄取。

2合理膳食的健康教育

营养界的老前辈于若木曾经说过，“营养是关乎民生的大事。”近年来，政府工作报告多次提到，要不断提高国民的营养和卫生素质。但是，由于饮食结构不合理、运动量下降等因素，导致慢性非传染病发病率呈逐年增加的趋势，对人民的身体健康构成了极大的威胁，影响着国家经济的发展。当前，广大民众对慢性疾病的认识水平与其流行趋势不符，无法积极、有效地介入防治工作。在开展健康教育、健康教育后，病人的血压、血气等各项指标均得到了显著的改善，对疾病的认识及行为也得到了较大的改善。加强对这两类疾病的预防，应采取科学的、科学的、健康的、合理的饮食习惯，加强科学的健康管理。

目前，政府十分重视基层居民的营养状况，设立了经费来支持普及教育，公众参与率很高，这是一个很好的机会。工作人员要拓展自己的思路，充分利用好科普基金，充分发挥自己的专业优势，积极组织更多的人参加，促进健康生活方式，让老百姓得到真正的科学知识。慢性疾病如血压、冠心病、脑卒中等发病率呈上升趋势，并互相促进。而高盐、低钾、低钙是导致高血压、心血管疾病的主要因素。由此可见，合理的饮食卫生教育对于防治慢性病具有十分重要的意义。数据表明，要对饮食和肥胖进行长期的干预。可采取多种干预措施，如油壶、盐勺、BMI尺、《平衡膳食、合理营养篇》等，实现减肥。高脂血症的患者要控制血脂的发生，可以采取饮食控制、饮食控制、控制体重、戒烟限酒等措施。人以谷物为食，自然会患病。但由于盐、油摄入过量、生活压力大、吸烟、酗酒等不良生活习惯导致的血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病呈井喷态势，危害着人们的身体健康。2012年12月，卫生部《首次中国居民健康素养调查》发布了中国居民的健康意识。所以，开展合理的健康促进和健康教育势在必行。如何合理地安排一日三餐，为居民提供个性化、合理的饮食结构，已被列入国家公共卫生计划中的健康教育管理计划。《中国居民膳食指南》是控制肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性病最有效的防治方法。

结语

各级政府部门要认真贯彻执行“政府引导、全民参与”的防治非传染性疾病的方针，加强公共卫生服务系统、卫生部门﹑科协等机构的协调、充分的交流，合理使用和分配公共卫生和科普经费，以公共卫生和医务人员为主力，建立一支规范的科普宣传队伍，全面开展科学生活方式和膳食营养宣教，依托社区卫生服务站切实落实和组织好社区居民的健康管理，是社会生活的迫切需要，势在必行。

参考文献

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