做诊断性放射性检查对胎儿的影响

刘春光

放射线确实是一种已知的致畸因素。过量照射x射线会导致小头畸形和智力发育迟缓。不过只有少数人知道，常见的诊断性x射线剂量远遠达不到致畸剂量。最大的安全辐射剂量是5拉德（（辐射剂量单位，也就是0.05戈瑞），只有超过它才会显著增加对胎儿的危险。

随着科技的发展与进步，越来越多的现代化电子工具被广泛应用于我们的生活。伴随而来的是大家对这些工具的担忧。有人说孕妇不能使用手机、微波炉、电脑等工具，也不能做诊断性影像学检查，包括CT检查，X光等，说这些检查有辐射，会影响孕妇肚子里的胎儿，这种说法有科学依据吗？

孕妇在孕期要保护胎儿发育，在怀孕期间不能够让胎儿受到外界的影响。不然，对肚子里面的胎儿非常不好，严重的会造成畸形发展。如果确实是要进行放射检查，就要好好考虑一下对胎儿的影响。下面，小编就来详细的介绍—下放射检查对怀孕的影响。

1什么是放射性检查？

放射性检测是指对能够产生电离辐射或电磁辐射等带有放射性的机器或工地进行安全检测。由于放射性危害巨大，且一般情况下必须借助专门仪器方可感知，放射性检测广泛应用于生产生活中。词详细介绍了放射性检测仪的分类、常见的放射性检测仪器、放射性检测机构、以及辐射安全相关的内容。

电离辐射通常又称为放射性辐射，由于这类辐射发生的能量较高，可以引起周围物质的原子电离，故称之为电离辐射。在辐射防护领域，电离辐射是指在生物物质中产生离子对的辐射。电离辐射根据组成的粒子本质不同，可分为a、β、y （X）、n等辐射。电离辐射的来源可以是放射性核素（包括天然的和人工生产的），也可能是核反应装置，如反应堆、对撞机、加速器、核聚变装置等等，也可以是用于医学诊断和治疗的X射线机。

2孕期是否可以做诊断性放射性检查？

通常孕期不得不做X线检查时，孕妇的腹部是会用含铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。因此，由上表所示，除钡剂灌肠、小肠连续成像、腹部或腰椎CT扫描外，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量，基本上做1到2次是不会对胎儿造成明显的伤害的。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查的。你的健康不但对自己，而且对你的孩子都是最重要的。

（1）我们在临床上经常会遇到准妈妈怀孕后到医院咨询说在知道怀孕前一个月曾拍过X线片，现在这个宝宝是否能要的问题。情况是这样的，如果怀孕前两周内准妈妈接受了高于10rad的X线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个全或无的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

（2）记住，孕前和孕期没有接受过X线照射且身体健康的夫妇同样会有4%的几率生出畸形的新生儿，并没有依据证明接受过X线照射的孕妇生出畸形儿的几率会高于其他未接受过照射的准妈妈。新生儿出生的畸形是客观存在的，而不是做1次普通的X线检查造成的。

（3）辐射剂量的单位为mSv，辐射防护权威部门规定工作人员全是照射辐射剂量当量为不高于50mSv，公众照射年剂量为不高于1mSv。但是这些限制不包括医疗照射。

（4）根据规定剂量来看，手机等电子用具产生的辐射其实是比较少的，单次对人体的健康危害并不大。不过我们还是要注意尽量少用电子用具，长年累月使用还是会危害我们的健康。

（5）至于诊断性影像学检查，有证据显示辐射剂量超过0.1Gy时，孕妇腹中胎儿的风险不断增加。而诊断性影像学检查并不会让胎儿的辐射剂量达到这种程度。例如一次胸片的剂量大约为0.002cGy，远远低于风险程度。

（6）B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波导体，这种声波对人体组织没有什么伤害，对胎儿也不会造成什么伤害。使用辐射的医学专业人员应当熟悉辐射对胚胎和胎儿的效应，患者也应了解有关知识。当胎儿剂量超过100-200mGy情况下，应当考虑与胎儿智力发育障碍、畸形、生长迟缓和胎儿死亡有关的危险。而危险的大小与在妊娠的各个不同时期受照射有关。胎儿早期危险最大，中期稍小，后期最小。

（7）核磁共振也没有辐射，基本很安全，但有时需要打显影剂好让影像更清楚;而这核磁共振使用的显影剂在动物实验中有增加流产的概率，但是在人体建议用的剂量2-7倍的情况下才可能发生，因此一般做的所谓增强的核磁（需要静脉注射显影剂）在怀孕期间也是安全的。尽管如此，目前还是建议在孕期如果可以避免则避免，等到产后做的话就没什么影响了。

（8）做CT时用的显影剂基本也是安全，但是有零星的报道说孕期做CT可能会导致天生的甲状腺功能低，因此如果可以不用的话就不用，或等到产后再做CT。医疗照射的应用应当符合最优化原则，而在达到临床诊断目的的前提下应尽可能减少患者不必要的照射。特别对妊娠妇女应专门拟定出合理的诊疗程序，以减少胎儿剂量。

最后，为了对胎儿负责，准妈妈也要忌口，避免因为自己的饮食给自己带来不好的结果，导致需要进行放射检查。