慢病管理对慢性心力衰竭患者降低再入院率的效果

姜保玲

摘要：目的：分析慢病管理用于慢性心力衰竭的价值。方法：对2020年1月-2021年12月本科接诊慢性心力衰竭病人（n=82）进行随机分组，试验和对照组各41人，前者采取慢病管理法，后者行常规管理。对比再入院率等指标。结果：关于再入院率，试验组的数据2.44%，和对照组19.51%相比更低（P<0.05）。关于6min步行距离，在管理结束之时：试验组比对照组长（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭用慢病管理法，再入院率显著降低，6min步行距离改善更加明显。

关键词：慢性心力衰竭;价值;慢病管理;再入院率

医院心血管内科中，慢性心力衰竭十分常见，具有病情进展缓慢、病程长与易反复发作等特点，可引起呼吸困难、咳嗽与端坐呼吸等症状，若不积极干预，将会导致病人的死亡。為此，医院有必要加强对慢性心力衰竭病人进行管理的力度。本文选取82名慢性心力衰竭病人（2020年1月-2021年12月），着重分析慢病管理用于慢性心力衰竭的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊慢性心力衰竭病人82名，随机均分2组。试验组女性18人，男性23人，年纪范围53-79岁，均值达到（65.28±4.67）岁。对照组女性19人，男性22人，年纪范围52-78岁，均值达到（64.97±4.23）岁。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规管理：病情监测、门诊随访与用药干预等。试验组配合慢病管理：（1）采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述慢性心力衰竭的知识，告知治疗流程、目的与原理，介绍预后较好的慢性心力衰竭案例。定期组织病人开展健康讲座，以加深病人对慢性心力衰竭的认知度，同时也能帮助病人养成良好的自我保健意识。积极解答病人提问，打消其顾虑。（2）主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。交谈期间，可根据病人的是接受度，酌情运用肢体语言，如：拍背、握手或拍肩膀。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括倾诉与冥想。建议病人在日常生活中培养兴趣爱好，如：下棋、插花或阅读等，目的在于陶冶情操。（3）要求病人饮食清淡，食用高纤维、高蛋白、低脂与高维生素的食物，禁食油腻、生冷与辛辣的食物。嘱病人不食含钠高的食物，若病人容量负荷比较大，需严格控制其钠的摄入量低于2g/d。建议病人少量多餐，多喝温水，多吃果蔬，促进排便。（4）帮助病人养成良好的行为习惯，劝导病人戒烟，禁酒。嘱病人规律作息，不熬夜，也不过度劳累。告诉病人要保持愉悦的心情，不能大悲大喜，也不能太过担忧。嘱病人在日常生活中要注意观察自身的尿量、体重变化及水肿情况等，同时需要做好心率与血压等体征的监测工作，若有异常，需立即就诊。（5）告诉病人所用药物的名称、作用、禁忌和用法等，嘱病人一定要规律用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量，以免影响疗效。（6）病人离院时，准确记录其联系方式，同时为病人发放管理手册，告知门诊随访的时间与内容。邀请病人加入护患交流群，以实时在线解答病人的提问，同时也能向病人推送健康咨询。每个月对病人进行1次电话随访，了解其康复情况，并向病人提供饮食、用药、运动、心理和生活等方面的指导。

1.3 评价指标

1.3.1 随访6个月，统计2组再入院者例数。

1.3.2 测量2组管理前/后6min步行距离。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS22.0，t的作用是检验计量资料（）检验，χ的的作用是检验计数资料[n（%）]。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 再入院率分析

关于再入院者，试验组1人，占2.44%;对照组8人，占19.51%。对比可知，试验组的再入院率更低（X=7.1249，P<0.05）。

2.2 6min步行距离分析

关于6min步行距离，尚未管理之时：组间数据相比无显著差异（P>0.05），在管理之后：试验组的步行距离更长（P<0.05）。如表1。

3 讨论

慢性心力衰竭以端坐呼吸、咳嗽与呼吸困难等为主症，且其发病也与容量负荷过重、心肌细胞受损、舒张功能障碍和严重心律失常等因素密切相关，另外，贫血、感染、情绪激动与电解质紊乱等也都是本病的常见诱发因素。慢病管理乃新型的管理模式，涵盖了“以人为本”这种新理念，能够从饮食、心理、病情、用药、生活与认知等方面出发，对病人进行系统性的管理，以确保其疗效，减少再入院风险，并有助于改善病人的预后。对于此项研究，关于再入院率，试验组比对照组低（P<0.05）;关于6min步行距离，在管理结束之时：试验组比对照组长（P<0.05）。

综上，慢性心力衰竭用慢病管理，再入院率更低，6min步行距离也更长，值得推广。

参考文献：

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