综合护理对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平与新生儿的影响分析

朱国兰

（盐城市大丰人民医院产科 江苏 大丰 224100）

近年来，随着人们生活水平日渐提升，孕产妇妊娠期糖尿病发病率正持续增加[1]。妊娠期糖尿病作为妊娠期常见合并症，是指女性在妊娠期间首次发生糖尿病，极易出现巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局。如果孕产妇血糖水平持续上升，会大大增加孕产妇的分娩风险。不少研究指出，妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平能够对孕产妇妊娠结局产生直接影响，还易出现产后出血情况，甚至对母婴健康产生严重危害[2]。所以，临床针对妊娠期糖尿病孕产妇，给予妥善的临床护理措施，对保障母婴健康具有重要作用[3]。本次研究对象是2020 年12 月至2021 年5 月我科室收治的56 例妊娠期糖尿病孕产妇，给予综合护理手段，现汇报其对孕产妇血糖水平与新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年12 月至2021 年5 月对我科室收治的56 例妊娠期糖尿病孕产妇实施随机分组，28 例采取常规护理孕产妇为对照组，28 例采取综合护理孕产妇为观察组。

对照组：初产妇16 例，经产妇12 例，年龄在22岁～39 岁，平均（29.5±2.62）岁，孕周35 周～40 周，平均（37.59±1.54）周。

观察组：初产妇17 例，经产妇11 例，年龄在20岁～40 岁，平均（29.89±2.65）岁，孕周34 周～40周，平均（37.53±1.53）周。

观察年龄、孕周等临床资料，两组差异无统计学意义，P＞0.05，临床可比性强。本研究实施前，已得到伦理委员会同意；孕产妇均对本次研究内容知情同意。

纳入标准：56 例孕产妇均符合《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病的临床诊断；孕产妇妊娠前并无心脏病、胎盘前置等问题。

排除标准：患有肝肾功能异常及恶性肿瘤疾病孕产妇。

1.2 方法

定时检测28 例对照组孕产妇的血糖、血压等指标，对宫内胎儿情况进行密切关注，做好胎心音监护，评估孕产妇糖尿病病情，并给孕产妇提供药物治疗、并发症处理等常规护理措施。观察组28 例孕产妇接受综合护理措施。

1.2.1 开展健康教育与心理疏导。

（1）健康教育措施。给孕产妇建立档案，结合孕产妇实际情况，制定具有个性化特征的综合护理方案。护理过程中，以集中授课方式向孕产妇介绍妊娠期糖尿病的危害与治疗作用。如果孕产妇需要使用药物治疗，需将规律用药必要性告知孕产妇，详述有关用药后的不良反应，并叮嘱其一旦不适就立即就医，针对需要接受胰岛素治疗的患者应预防低血糖，注意糖分的适量与适当补充，提高产妇依从性，以保障胎儿正常生长、发育，争取家属配合，监督孕产妇按时按量用药，促进孕产妇病情好转。

（2）心理疏导措施。多数妊娠期糖尿病孕产妇在得知自身病情时，会因过于担忧胎儿健康而产生焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪，极易诱发心脑血管疾病。所以，加强妊娠期糖尿病孕产妇的心理疏导与干预，能够有效调节孕产妇自身情绪。可先用心理量表进行测评，再根据结果分析明确孕产妇的情绪状态，尝试与产妇进行进一步的沟通及交流，引导产妇诉说心中苦闷并予以积极回应。可选择认知疗法及行为疗法等多种心理干预方式，还可安排多样的文娱活动，在保证安全的前提下鼓励孕产妇积极参与。

1.2.2 提供饮食、运动与生活干预。

（1）制定饮食计划。为满足母婴代谢与日常生活需求，应对妊娠期糖尿病孕产妇进行饮食干预。结合孕产妇实际情况，给孕产妇制定一个符合需求的饮食计划，嘱咐孕产妇严格按饮食计划进食，在保障营养摄取足量的前提下分配每日的糖分，少食多餐，同时还应当控制脂质、盐类、维生素以及总热量，鼓励以膳食日记的形式加以记录，同时密切监测孕产妇血糖水平，从而基于血糖控制情况对其膳食进行适当的调整。

（2）建议孕产妇开展运动锻炼。结合孕产妇身体素质、实际病情，给孕产妇制定一个科学、合理的运动计划。告知孕产妇保持适量运动，建议孕产妇饭后开展户外散步、健身操等等有氧运动。整个运动过程中要求由家属陪同，严防运动过程中出现低血糖的症状，运动可于餐后1h 开始，每次半小时即可，当孕产妇出现异常情况时需及时来院就医。

（3）加强生活护理。体重、血糖、血脂等指标是妊娠期糖尿病孕产妇的重要危险因素。所以，护理人员应对孕产妇存在的不良习惯给予有效纠正，避免孕产妇进食高热量食物，建议其保持清淡、低盐低脂饮食。叮嘱孕产妇做好体重检测，避免体重增长过快，严禁烟酒。

1.3 指标观察

1.3.1 观察孕产妇血糖水平差异。

分别在入院时及综合护理后监测孕产妇血糖水平，对检测到的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）进行准确记录。

1.3.2 比较新生儿不良结局差异。

从早产儿、巨大儿、新生儿窒息等方面入手，观察两组孕产妇的不良结局。

1.4 统计学方法

空腹血糖等临床指标均采用统计学SPSS21.0软件统计与处理，餐后2h 血糖等相关计量资料由（）表示，采取t 值检验，（n，%）表示不良结局发生率等计数资料，采取卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 观察孕产妇血糖水平差异

和对照组血糖水平相比，观察组干预后空腹血糖（3.39±0.57）mmol/L、餐后2h 血糖（5.37±1.18）mmol/L 显著更低，P＜0.05。见下表1。

表1 孕产妇血糖水平组间差异对比表（）

表1 孕产妇血糖水平组间差异对比表（）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 28 （7.39±1.28）（4.68±0.62）（9.26±0.97）（8.72±1.16）观察组 28 （7.37±1.26）（3.39±0.57）（9.31±1.06）（5.37±1.18）t 0.059 8.105 0.184 10.713 P 0.953 0.000 0.855 0.000组别 n

2.2 比较新生儿不良结局差异

观察组新生儿不良结局发生率为3（10.71%），显著少于对照组，P＜0.05。见下表2。

表2 新生儿不良结局差异对比表（n，%）

3 讨论

糖尿病作为一种由胰岛素分泌不足引起的常见慢性病，是以孕产妇血糖水平持续升高为主要表现[4-5]。妊娠期糖尿病孕产妇因自身胰岛素分泌异常，会出现脂质代谢异常情况，不仅会损伤孕产妇血管，还会改变孕产妇内皮细胞通透性，使孕产妇出现抗血管能力下降等问题。此外，还易诱发酮症酸中毒、妊娠期高血压及感染等多种严重并发症，给产妇及胎儿的健康带来严重影响[6]。所以，向妊娠期糖尿病孕产妇提供有效、安全的临床护理措施，对稳定孕产妇血糖水平、保障新生儿安全具有重要作用。

以往临床采用的常规护理，主要向孕产妇提供血糖监测、饮食指导与健康教育等护理内容，整个护理措施较为简单，不具有较强针对性。由于未对孕产妇加以运动干预，难以有效控制孕产妇的血糖水平，这不仅难以提升临床护理效果，还易增加孕产妇的分娩难度[7]。综合护理是一种基于常规护理，向患者提供全方位服务的护理措施。将综合护理应用于妊娠期糖尿病孕产妇临床护理中，给孕产妇提供心理、运动护理，使其积极克服自身不良情绪，加速自身机体内有机物消耗，从而稳定血糖水平。

研究表明，和对照组血糖水平相比，观察组空腹血糖（3.39±0.57）mmol/L、餐后2h 血糖（5.37±1.18）mmol/L 显著更低，P＜0.05。该结果提示综合护理措施应用于妊娠期糖尿病孕产妇护理中，能够有效稳定孕产妇的血糖水平。这与王晶等人[9]“孕产妇经干预，观察组FBG（4.63±1.09）mmol/L、2hPBG（6.58±1.72）mmol/L，显著低于对照组，P＜0.05”的研究结果相符合。由于妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平较高，易增加孕产妇微血管病变,病情严重时，甚至出现蛋白尿与水肿情况。通过开展饮食干预，保障了孕产妇的营养，配合良好运动，能够改善孕产妇血糖水平。观察组新生儿不良结局发生率为3（10.71%），显著少于对照组，P＜0.05。这进一步说明妊娠期糖尿病孕产妇接受综合护理，有助于有效改善新生儿不良结局。由于妊娠期糖尿病孕产妇接受了护理人员提供的良好饮食服务，妥善控制了自身饮食，避免出现饥饿性酮症及餐后高血糖情况，保障新生儿得到良好发育。

总之，妊娠期糖尿病孕产妇接受综合护理，能够有效稳定孕产妇血糖水平，对新生儿影响较大，存在较强应用价值。