风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理措施

杨 洁

（兰州大学第二医院风湿免疫科 甘肃 兰州 730000）

引言：风湿性疾病具体指能够对骨关节、肌肉及周围软组织产生不良影响的疾病，可以影响到滑囊、血管、肌腱、神经等组织。风湿性免疫疾病包含骨关节炎、红斑性狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等[1]。风湿性免疫性疾病患者不仅在骨关节部位有明显的临床表现，还容易引发患者多系统、多器官的功能性障碍，涉及到泌尿系统、心血管系统、神经系统等。引发风湿免疫疾病的因素较多，体现出多元化特点，包含感染、遗传、免疫差异以及生存环境条件等。此种疾病的临床治疗方式通常为免疫抑制剂以及糖皮质激素，容易引起并发性感染，肺部并发症较为常见，不仅会阻碍呼吸系统的正常运行，还会对患者的身心造成巨大创伤。本次研究中，主要观察风湿免疫疾病患者的护理状况，同时分析肺部并发症的预防方式[2]。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020 年5 月～2021 年9 月于医院就诊治疗的风湿免疫疾病患者中选择76 例进行护理观察，平均分为研究组、对照组两组，每组38 例。其中研究组有23 例男性患者、15 例女性患者，年龄41 岁～82岁，平均57.26±6.22 岁；对照组有21 例男性患者、17 例女性患者，年龄41 岁～82 岁，平均56.63±6.17岁。通过分析两组患者的性别、年龄等基本信息，发现无明显差异，即P＞0.05，且经过家属同意并签订知情协议书，经过医院伦理协会审核批准。合理设定纳入标准，即符合风湿免疫疾病的症状及诊断特点，且在治疗过程中配合研究，同时排除不配合研究、患有精神类疾病、阿尔茨海默病病史的病例。

1.2 方法

1.2.1 有效的预防措施。

针对风湿免疫疾病中肺部并发症的预防而言，相关工作发挥着重要作用，需要立足于两个层面进行分析。首先，医院应该安排专门的工作人员按时清理病房，保证病房内部的清洁，切断疾病传染途径，合理调整及控制室内的温度，定时开窗通风，严格按照规范要求管理看护人员，强化病房内部的秩序性；其次，医务人员应该积极为患者讲解专业知识，帮助其了解日常保健工作的重要性，无论在哪种场所，均需佩戴口罩，做好防护工作；最后，提高对患者柜子的重视，利用毛巾与含氯制剂进行擦拭，强化消毒工作的全面性。

1.2.2 有效的护理措施

针对观察组和对照组均给予乙酰半胱氨酸、胸腺肽、甲强龙、氨溴索、丙种球蛋白、环磷酰胺、哌拉西林舒巴坦等药物进行治疗。

在此基础上，研究组利用综合性护理方式。

首先，重视心理护理。因为患者在治疗过程中会受到多种因素影响，避免不了会出现恐惧、焦虑等心理，护理人员应该拥有足够的耐心，帮助患者解决实际存在的问题，及时解答心理困惑。由于部分患者年龄较大，需要针对一件事情进行认真重复的讲解，给予患者更多关心和照顾，使其能够积极配合治疗。

其次，保证护理工作的针对性。具体指针对出现明显疼痛的患者而言，应该给予相应的药物进行服用；对于存在呼吸困难的患者来说，应该及时补充氧气，确保患者能够拥有舒适的治疗体验。

再次，口腔护理也是护理环节的重要构成部分。如果患者的意识较为模糊，护理人员应该作为口腔护理的主体，一般利用抗生素进行口腔内部的清洁，而抗生素的种类需要依据口腔细菌的培养结果进行选择，强化清洁工作的针对性。采用口腔护理方式的实际目的是消灭患者口腔内存在的常寄菌，提高患者口腔黏膜的吞噬能力，以防致病菌带来感染。患者的家属需要积极配合，在饭后为患者含服制霉菌素，3 次/d，或者利用2.5%的小苏打含散进行清洁消毒，确保严格按照规定的时间完成口腔护理工作，为后续的护理奠定良好基础。

最后，部分患者患有风湿免疫疾病肺部并发症，此类患者的治疗不仅需要进行护理，还应该配合使用雾化治疗和抗生素治疗方式，促进患者肺部支气管的纤毛运动，稀释痰液并排出体外，如果出现咳痰症状，应该及时进行翻身、拍背，通过正确指导帮助患者减轻痛苦[3]。而对照组除了进行基础的药物治疗外，采用常规护理方式，并关注生活质量情况及对护理的满意度。

1.3 观察指标

通过自制调查问卷的方式了解两组患者的生活质量评分及护理满意度，81-100 分为非常满意的标准，62-80 分为一般满意的衡量标准，如果分数在60 分以下则表示生活质量不高，对护理不满意。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0 统计学软件开展分析工作，利用均数标准差（）表示计量资料，比较利用t 进行检验，应用率（%）表示计量资料，通过X2检验，P＜0.05 代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

通过比较研究组与对照组患者的生活质量，研究组的生活质量明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（）

表1 两组生活质量评分比较（）

组别 例数 躯体疼痛 一般健康状况 精神健康 精力 生理职能 社会功能 生理机能研究组 38 75.86±11.52 77.26±13.11 69.36±11.85 76.27±11.82 74.59±12.48 72.29±10.67 71.56±11.18对照组 38 61.22±11.76 63.82±12.07 53.86±11.92 61.29±11.53 61.95±12.26 61.56±10.86 60.09±10.56 t 5.482 4.649 5.685 5.592 4.454 4.345 4.598 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度评价

通过比较分析研究组与对照组患者的护理满意度，研究组的满意度相对更高，P＜0.05。见表2。

表2 护理满意度评价[n（%）]

3 讨论

风湿免疫疾病具体指风湿性免疫疾病，此种病症的主要临床表现较多。首先，患者会出现发烧的情况，并且持续的时间较长，通常以中度发烧和低烧为主，偶尔可见高烧，体现出较强的不规则性；其次，风湿性免疫疾病患者会出现不同程度的疼痛，包含背痛、关节痛、足跟痛、颈间痛、肌肉痛等，同时经过检查会发现患者的肌肉酶升高，有肌肉无力的表现；再次，雷诺氏综合征较为常见，有系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等；最后，在部分患者的皮肤位置也会出现症状，如蝴蝶红斑、光敏、眼部症状等[4]。除此之外，风湿性免疫疾病会引发一系列的系统损害，包含肾脏损伤、黄疸、心包炎等，患者通常会在腿部、关节、腰部等位置出现疼痛，时常出现关节肿胀的症状，不仅限制了患者的日常活动，还对其正常生活造成不良影响。风湿性免疫疾病还容易引发肺部并发症，患者的免疫力逐渐下降，如果得不到及时且有效的治疗，很容易引发患者死亡。因此，应该结合实际情况选择合适的预防和护理方法，提高患者抵抗力，减少疾病带来的伤害[5]。

风湿免疫疾病属于慢性疾病的一种，相对来说较为顽固，一旦反复发作很难获得理想的治疗效果，在治愈方面的难度更大。经过长时间的治疗不仅会给患者的心理、精神方面带来不良影响，还不利于患者康复，甚至增加疾病严重化的风险。由此可见，治疗与护理工作的结合十分重要，应该正确选择合适的护理方法，预防风湿疾病中肺部并发症的发生，帮助患者在治疗过程中树立信心，缩短治愈疾病的时间。护理人员需要具备较强的专业能力及综合素质，给予风湿免疫疾病患者更多耐心和疏导，通过正确引导患者服药和运动促进患者康复。

在本次研究中，比较分析了研究组和对照组的生活质量和护理满意度，研究组的评分均高于对照组。并且在研究组患者住院治疗期间，没有出现新的肺部并发症病例，可见综合性护理方式能够改善患者的身体状况，同时增强患者免疫力，强化患者的肺部功能，充分发挥了肺部并发症的预防作用[6]。综合性护理始终坚持以患者为本的基本原则，通过心理护理舒缓患者紧张的情绪，确保患者能够配合治疗，采用口腔护理方式能够减少细菌滋生，避免因此引发进一步感染，而翻身拍背有利于患者及时排出痰液，避免肺部分泌物过多引发感染，从而让患者的免疫功能更加强大，降低肺部并发症的发生概率。

通过上文的具体分析，同时在落实两组患者治疗和护理工作的过程中，发现综合性护理方式能够改善患者的肺部功能，使其生活质量得到提高，并且减少了治疗中的紧张、不安、烦躁等情绪，让患者能够配合医生顺利完成治疗，缩短治疗周期，减少疾病带来的痛苦，节约治疗费用，提高对护理服务的满意度。