奥尔夫音乐教育对阿尔兹海默症抑郁和失语治疗作用的研究

2022-07-07张瑜

人人健康 2022年12期

张瑜

（广东省广州市星海音乐学院广东广州 510006）

1 阿尔兹海默症与音乐治疗

随着社会人口老龄化，阿尔兹海默症作为老年人的常见病受到越来越多的关注。一般认为该病症的直接原因是中枢神经系统的病变，从而导致患者逐步产生记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍以及情绪障碍等神经精神病状。到目前为止，阿尔兹海默症还无法被根治，通常的药物治疗只能适当缓解患者的某些症状，而且不可避免地会产生相应的副作用，对患者进行长期的治疗，以促进其社交能力，缓解其情绪问题。

20 世纪40 年代，音乐治疗在美国兴起，1990 年美国国会通过了一项联邦法律，规定养老机构必须设立音乐治疗。音乐治疗师活跃于各种医疗机构中，并针对实践进行了相关的研究发表。Smith、Pearson、Reese、Kemp 和Mitchell 等人的研究表明，音乐治疗对阿尔兹海默症患者的失语症状、抑郁情绪有着显著疗效。

2 奥尔夫音乐教育与奥尔夫音乐治疗

奥尔夫音乐教育是世界著名、影响广泛的三大音乐教育体系之一。本研究通过运用奥尔夫音乐教育方法结合音乐治疗原理，以系统性的干预方式对患者进行干预，探究如何改善阿尔兹海默症患者的抑郁情绪及失语症状。在下文中，笔者把这种系统性的干预方式称为“奥尔夫音乐治疗”。

基于广东地区属性，治疗人群包含粤语地区背景和普通话地区背景的老年人，语言、成长环境和文化差异决定了在音乐选择、活动形式上需根据患者进行实际调整。关于奥尔夫音乐教育应用于治疗的基本原则，国内外学者和治疗师已进行了一些研究，发表的临床报告显示具有一定成效。

3 研究设置与程序

3.1 研究假设

（1）奥尔夫音乐治疗能够改善阿尔兹海默症患者的失语症状；（2）奥尔夫音乐治疗能够提高阿尔兹海默症患者的社交功能水平，改善抑郁情绪。

3.2 研究方法

本研究以某三甲医院的轻度阿尔兹海默症住院患者为对象，一共50 名，平均年龄83 岁。随机将其分为两组，分别是观察组和对照组。每次干预均在某三甲医院的神经内科病区中完成。实验计划共10周。每周一次，每次1 个小时，共10 次。治疗活动开始前，对随机分出的观察组和对照组进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）、康奈痴呆抑郁量表（CSDD）、中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCNE）的前测。

3.2.1 对照组：不采取任何音乐教育活动干预。

3.2.2 观察组：用奥尔夫音乐教育的方法对观察组患者进行音乐干预。针对患者：将使用嗓音教学、教学、声势教学和即兴、再创造演奏这4 种教学方法来进行，以达到对病症缓解及有效控制的目的。在治疗活动前后，医务工作者进行诊断，比较治疗活动前后中枢神经系统胆碱能神经递质含量的变化以及抑郁情绪症状的缓解与否。

3.2.3 全部活动结束后，再次对两组患者进行MMSE 量表、CSDD 量表、CRRCNE 量表的后测。将观察组和对照组在前、后测评结果进行对比分析。

3.3 实验程序

3.3.1 实验设置：对观察组进行的活动过程如表1。对照组不进行任何音乐干预，按医院常规安排。

表1

3.3.2 评估方法。在治疗前、治疗后10 周、再随访10 周，对两组轻度阿尔兹海默症患者采用MMSE 量表、康奈痴呆抑郁量表（CSDD）以及中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCNE）进行前侧和后测，采用SPSS26.0 软件进行统计学分析，分析观察组和对照组之间在治疗前和治疗后的分数对比。