椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

李云建

（雅安市中医医院 四川 雅安 625000）

前言

在临床上，腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，主要表现为腰部疼痛，部分患者会出现双下肢和下肢麻木疼痛等状况，对患者日常生活有严重不良影响[1]。以往通常采用传统手术治疗腰椎间盘突出患者，虽然具有显著治疗效果，但是由于对患者身体创伤较大，同时患者手术之后康复时间较慢[2]。因此，随着微创技术在不断普及，椎间孔镜微创手术逐渐被应用于腰椎间盘突出治疗中。为了比较两种手术的差异，本次研究对82 例腰椎间盘突出患者进行分析，资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院医治的82 例腰椎间盘突出患者，时间为2020 年6 月～2021 年6 月，采用奇偶数方式进行分组，椎间组41 例，20 名女性患者，21 名男性患者，年龄34 岁～72 岁；传统组41 例，19 名女性患者，22 名男性患者，年龄35 岁～73 岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者被诊断为腰椎间盘突出；（2）患者依从性较高。

排除标准：（1）患者存在精神障碍，无法正常沟通；（2）患者存在语言障碍。

1.2 方法

传统组患者采用传统手术治疗方式。护理人员需要帮助患者保持仰卧位置，为患者进行麻醉处理。在麻醉之后，从腰部正中定位阶段为中心中行切口，将患者关节突和椎板暴露出来。切除患者1/4 关节突出部位和部分椎板部位，摘除椎间盘。

椎间组采用椎间孔镜微创手术治疗方法。护理人员需要帮助患者保持侧卧位置，在麻醉之后，通过上皮穿刺臂透视下靶向定位，然后将导丝置入再逐渐扩孔。在观察到患者突出部位之后，将患者髓核组织摘除。同时采取减压、松解等方式将患者工作套管儿拔除，为患者缝合之后即可。

在手术过程中，对两组患者各项生命体征进行检测；在手术后，检查患者出血含量。

1.3 观察指标

（1）对比椎间组和传统组住院时间与手术出血含量。

（2）对比椎间组和传统组治疗效果。治愈：患者未出现腰痛及放射性疼痛，患者各项功能发挥正常；显效：患者腰痛得到大幅度减轻，同时无临床症状；有效：患者症状得到缓解。

（3）对比椎间组和传统组满意度情况。根据本院自制量表，对治疗过程进行评分，分数在0-100 分，大于等于85 分为非常满意，大于等于70 分，小于85 分为比较满意，低于70 分为不满意。

（4）对比椎间组和传统组不良反应所占比例。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较椎间组与传统组住院时间及手术出血含量

对比椎间组与传统组住院时间，椎间组低于传统组；对比椎间组与传统组手术出血含量，椎间组低于传统组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比椎间组与传统组住院时间和手术出血含量（）

表1 对比椎间组与传统组住院时间和手术出血含量（）

组别 例数 住院时间（天） 手术出血含量（毫升）椎间组 41 7.95±1.59 62.20±1.27传统组 41 16.80±1.59 96.50±1.29 T- 25.201 121.324 P - ＜0.001 ＜0.001

2.2 对比椎间组与传统组治疗效果

对比椎间组与传统组治疗效果，椎间组总有效率所占比例为95.12%，传统组总有效率所占比例为80.49%，椎间组高于传统组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比椎间组与传统组治疗效果[n（%）]

3 讨论

现如今，在社会发展的驱动下，人们的生活节奏在不断加快。由于没有树立良好的生活习惯，导致腰椎间盘突出的发病率逐步升高，逐渐趋向于年轻化[3]。患者一旦出现腰椎间盘突出疾病，就会出现腰部疼痛、下肢疼痛和麻木等症状。如果患者属于轻度腰椎间盘疾病，就会出现行动不便问题，一旦病情严重，患者将会失去劳动能力，不仅影响患者的身体健康，同时也导致患者及家属精神和经济都产生负担。

在临床上，治疗腰椎间盘突出患者主要包含两种方式，一种为手术治疗，还有一种为保守治疗。保守治疗包含按摩、牵引、药物口服及理疗等方式，对于病情较轻患者有显著效果。但是如果患者病情加重，就需要采用手术治疗方式。

采用传统方手术方式，不仅会导致患者出现更大创伤，同时也会在手术中出现很多危险因素，患者住院时间将会延长，同时也会出现感染等并发症。随着医学水平的不断发展和进步，微创技术被广泛应用于腰椎间盘突出患者的治疗中，同时治疗效果显著。由于，椎间孔镜微创技术对患者机体创伤小，因此，在手术过程中患者出血量也较少，住院时间较短，容易被患者接受。

本次研究结果显示：对比椎间组与传统组住院时间，椎间组值为7.95±1.59（天），传统组值为16.80±1.59（天），椎间组低于传统组；对比椎间组与传统组手术出血含量，椎间组值为62.20±1.27（毫升），传统组值为96.50±1.29（毫升），椎间组低于传统组（P＜0.05）。

近些年来，国内很多研究学者采用椎间孔镜微创手术方法治疗腰椎间盘突出。在临床实验中显示，此种手术方式不仅能够减少对患者身体的创伤，同时也能够使患者病情康复时间缩短。因此，在治疗腰椎间盘突出患者中，更倾向于此种手术方式，具有较强的治疗效果，患者各项功能都能够逐渐恢复。同时，患者腰部疼痛感也会得到缓解。

本次研究结果显示：对比椎间组与传统组治疗效果，椎间组高于传统组，椎间组总有效率所占比例为95.12%，传统组总有效率所占比例为80.49%，差异显著（P＜0.05）。由于治疗效果良好，患者不容易出现不良反应，因此患者在治疗之后对治疗过程更加满意。在本次研究中，结果如下：对比椎间组和传统组患者治疗满意度情况，椎间组治疗满意度值为40（97.56%），传统组治疗满意度值为35（85.37%）。椎间组治疗总满意度高于传统组，差异显著（P＜0.05）。

采用传统手术方式，由于对患者创伤较大，同时患者康复时间较长，因此患者容易出现各种不良反应。采用微创手术方式可以减少手术时间，同时也能够减少手术出血含量，患者康复时间也有所降低，因此患者不容易出现不良反应。在本次研究过程中，研究结果如下所示：对比椎间组与传统组不良反应发生概率，椎间组出现不良反应概率为2.44%，传统组出现不良反应概率为17.07%，椎间组不良反应概率低于传统组，差异显著（P＜0.05）。

患者在得知自身疾病时，会产生紧张、焦虑、恐惧等一系列的负面情绪，严重影响其参与护理工作的配合度。护理人员要积极、耐心地为患者讲述自身疾病的相关知识，帮助其提高对自身疾病的认知度，减少其内心的恐惧、迷茫。多鼓励患者，鼓励其树立治疗疾病的信心，积极参与到疾病的治疗、护理工作之中，鼓励其积极配合工作，提升其治疗的依从性。护理人员要多与患者沟通交流，真切地关心患者，以增加患者对医护人员的信任感，减少其对护理工作的困惑，促进护患之间的有效沟通，增加护理人员对其病情的了解，更好地制定护理、治疗方案。

在本次研究中，还存在一些不足之处，由于一些限制导致研究病例比较少，同时研究时间较短。所以，研究结果与实际结果会出现少许偏差。除此之外，由于所选择患者学历有所差异，因此对疾病的认知能力有所不同。基于上述原因，在未来研究过程中将提升研究例数，延长研究时间。同时挑选出对疾病认知能力相似的患者，使研究结果更加精准，对于腰椎间盘突出患者的治疗具有重要价值和意义。

除了采取有效治疗方式之外，还需要添加优质护理。作为医生，需要履行自己的职责，以治病救人作为工作责任。患者在患病之后，不仅在身体上受到病痛折磨，同时在精神和心理上都会饱受摧残。一旦在检查之后发现有腰椎间盘疾病，患者对疾病认知度不高，但是疾病带来的不适感会影响患者生活质量。医护人员可以与其沟通交流，为患者播放一些优美音乐，或者讲一些故事，分散患者注意力。患者在日常生活中，护理人员也需要，指导其树立良好习惯，禁止食用高糖高脂食物，同时保持充足睡眠，在身体允许情况下，可以进行慢走等锻炼，增强身体素质，对缓解疾病有一定价值。

综上所述：在治疗腰椎间盘突出患者中，采用椎间孔镜微创手术方法治疗，可以减少住院出血量，减少住院时间，提升治疗满意度和治疗效果，减少不良反应发生，在临床上可以得到广泛应用。