老年髋部骨折患者应用3D打印技术辅助治疗的效果观察

郑慧锋　黄晓科　张敏

摘要：目的 分析老年髋部骨折患者应用3D打印技术效果。方法双盲法随机抽取并均分100例老年髋部骨折患者（2021年3月-2022年3月），对照组——常规手术，观察组——3D打印技术辅助手术，对比两组效果。结果 观察组临床指标、复位效果优良率优于对照组（P<0.05）。结论3D打印技术用于老年髋部骨折患者手术中，能取得良好的手术和复位效果。

关键词：老年;髋部骨折;3D打印技术;复位效果

老年群体临床中患病人数相对较多的骨折类型是髋部骨折，患者个体在身体素质等因素的影响下，一些复杂性骨折临床治疗难度较大，以往所采用的手术方式医生只能根据自身的经验来确定使用何种固定方式、导针在置入内置物的过程中的方向和定位点等，不管是准确性还是安全系数都不能得到有效的保障，因此手术过程中置入的内置物容易出现不同程度的偏差，甚至导致内固定无效等，因此，骨科研究的一个重点是提高手术过程中内固定的准确性和安全系数。3D打印技术是临床中新型的一种技术，结合了快速制造、成形等技术，在髋部骨折手术中应用，能够起到辅助定位的作用，在术前医生能仔细了解骨折部位的实际情况，还能在模型上进行预手术，能大幅度提升手术的效果和安全系数。本研究分析了老年髖部骨折患者应用3D打印技术效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取2021年3月-2022年3月的100例老年髋部骨折患者研究，纳入自愿参与、资料齐全并签署知情文件，且排除合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者，对照组年龄50-65岁，均值（57.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，骨折部位比例（股骨颈、 股骨转子下、股骨转子间）（18：20：12），骨折发生和手术之间时间差（4.21±1.26）d，男女比例（37：13）;观察组年龄51-64岁、均值（57.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，骨折部位比例（股骨颈、 股骨转子下、股骨转子间）（19：18：13），骨折发生和手术之间时间差（4.35±1.29）d，男女比例（36：14）。一般资料对比（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组：常规手术。术前完成CT、三维重建、DR拍片，择期进行手术。

1.2.2 观察组

观察组：3D打印技术辅助手术。术前完成CT、三维重建、DR拍片，处理数据，打印3D1：1模型，在模型上进行预手术，预弯接骨板，记录基本信息（接骨板和螺钉长度、方向、数量）。术前消毒以备术中使用。所有患者的手术均由同一团队完成。

1.3指标观察

对比指标：（1）临床指标。（2）复位效果优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标

观察组手术时间（49.16±5.72）min、术中出血量（20.45±5.27）mL、术中C臂透视次数（7.45±5.23）次、术后FMA评分（25.49±3.27）分优于对照组的（74.54±6.27）min、（49.56±9.27）mL、（15.38±6.34）次、（21.13±3.28）分，对比（t=21.145、19.303、6.822、6.656，p均=0.000）

2.2比较复位效果优良率

观察组复位效果优良率高于对照组（P<0.05），见表2：

3讨论

随着我国近些年来老龄化程度不断加剧，髋部骨折患者的总体数量不断攀升，特别是老年群体出现该类骨折的概率日益提升。目前临床中治疗髋部骨折的首选的有效方式是手术，但是受到多种因素的影响，髋骨骨折老年患者接受常规手术的骨折部位复位以及恢复髋部功能效果达不到理想的程度。因此骨科迫切需要解决的一个问题是如何提高手术治疗髋部骨折的复位效果，促使患者能够将髋部功能恢复到正常状态。随着临床医学领域中广泛融入数字化技术，骨科手术中逐渐引入科技热点技术如3D打印等，这些技术成为临床手术医生良好的辅助工具，能提高手术的准确性、降低风险、减小创伤等。传统临床中使用的X线片、CT片只能看到髋骨骨折部位的一个平面，医生只能通过自己的临床经验和空间想象力将其立体化，虽然三维重建技术能够使图像立体化，但是也只能通过电脑模拟。3D打印能够得到和病变部位等大小、骨折程度和类型相同的模型，术前医生能够使用模型进行预手术，能确定手术的各个细节，从而提高手术的精确度和安全系数以及复位效果。

本文中观察组临床指标、复位效果优良率优于对照组（p<0.05），说明3D打印技术用于老年髋部骨折患者手术中的良好效果。3D打印技术能制造出和骨折部位完全形同的实物三维模型供手术医生术前仔细观察骨折部位的实际损伤情况，并在术前进行模拟多种入路的手术方式选择出最佳方式、明确各骨折块复位顺序等，从而选择出最佳的手术方案，从而提高手术操作的精确性和复位效果，提高患者术后恢复髋部功能的程度。

综上所述，3D打印技术用于老年髋部骨折患者手术中，能取得良好的手术和复位效果。

参考文献：

[1]邓桂彬，董智晖，韦健，等. 3D打印在老年髋部骨折的应用探讨[J]. 世界复合医学，2022， 8（1）：4.

[2]李涧，常留辉，顾颀，et al. 老年髋部骨折48小时内手术的疗效分析[J]. 中华骨科杂志，2019， 39（17）：1037-1043.

[3]黄冠就，徐亚非，刘永明，等. 回顾性分析老年股骨粗隆间骨折手术中3D打印技术的应用效果[J]. 中国实用医药2021年16卷13期，70-72页，2021.

[4]徐永丰，夏剑，龚敏，等. 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用[J].  2022（6）.

[5]霍伦，粟伟栋，丁州，等. 3D打印技术应用于骨盆骨折手术治疗的临床观察[J].  2021.