PAT三角在儿童临床中的应用

赵珊珊

摘要：目的 探讨儿科三角评估（PAT）在儿童临床中的应用价值。方法 分别于2019年9月至2020年8月和2020年9月至2021年9月在我院儿科急诊中各选出10000例患儿划分到对照组和观察组，对照组实施常规方法评估病情，观察组患儿实施PAT三角评估病情。结果 观察组患儿候诊期间突发症状恶化意外发生率0.01%，远远低于对照组的0.05%（P<0.05）;观察组患儿家属对此次急诊门诊治疗、护理、转归、就诊秩序、工作效率评价优于对照组，家属满意率71.89%，高于对照组的52.76%（P<0.05）。结论 PAT三角评估法应用在儿童临床中可帮助医护人员快速甄别危重症患儿，提高儿科救治效率，以此获广东省深圳市深圳市儿童医院

关键词：PAT三角评估;儿童临床;应用价值

引言

PAT三角是美国儿科学会提出的一种快速诊断方法，能够帮助临床医生在接触到患儿时能够迅速通过患儿的意识形态、呼吸功能以及皮肤颜色进行初步病情评估，以便帮助医护人员快速甄别出危重患儿，并采取及时救治。该评估方法具有简单易用、快速有效的特点，常被儿科临床用在急诊患儿的预检分诊环节，预防候诊期患儿出现病情急剧恶性化发展，对提高儿科工作效率和医疗资源利用水平意义显著。鉴于此，本文我院儿科急诊实施PAT三角评估的具体效果报道如下，探究其在实际儿童临床应用过程中的效能体现。

1资料与方法

1.1基础资料

本研究分别于2019年9月至2020年8月随机选取出我院儿科急诊收治的10000例患儿和2020年9月至2021年9月期间选出的10000例患儿归为对照组和观察组。对照组中男患儿5317例，女患儿4683例，年龄0.2-10岁，观察组中男患儿5289例，女患儿4711例，年龄0.3-11岁，研究期间，儿科急诊医生、护理人员未发生改变，排除院前休克、死亡患儿，以及家属不配合临床疗护操作的患儿。两组患儿在性别、年龄等基础资料对比上无显著差异，符合对比研究标准。

1.2方法

1.2.1对照组

对本组患儿实施常规病情评估法。即患儿入急诊室后，医生询问家属患儿的具体临床症状表现、症状出现时间、既往疾病史、用药及及治疗情况、食欲、排便，然后给予测量体温、查鼻咽喉等初步体格检查，为明确病因、病情，开具相应检查申请单，指导家属带儿童進行进一步的体格检查。

1.2.2观察组

本组患儿入诊室后，应用PAT三角评估法对患儿进行初步病情判断。首先，在此之前所有医护人员均系统学习了PAT三角评估的实施方法，经测验，所有医护人员关于评估维度的相关标准内容均已熟练掌握。其次，创建电子版儿科三角评估（PAT）功能量表，方便医护人员查看和对比。再次，填写电子版儿科三角评估结果，详细就患儿表现出的阳性体征进行登记，评估过程主要分为初步评估和延续评估，初步评估内容包括意识状态、呼吸、皮肤颜色三个方面。最后，按初步评估结果划定急诊分级标准，将患儿病情分为濒危、危重、急诊、非急诊，并分别采取抢救室急救、转入ICU、绿色通道快速入专科病、转入留观室和门诊病情观察等处理措施。初步评估具体方法及标准如下：（1）意识评估。根据患儿的不同年龄，通过观察其在肢体动作上是否表现出与年龄相符的活力和连贯性;是否能对其感兴趣的物体、声音做出有效回应;是否能通过家属、护理人员的哄逗而被安抚，符合以上三个条件之一即表明患儿意识正常。（2）呼吸评估。观察患儿呼吸时的体位、声音、频率评估患儿是否存在呼吸音异常和呼吸做功改变的情况。评估期间尽量使患儿最信任最亲密的家属陪伴再侧，避免患儿因心理紧张、惧怕等出现呼吸急促的现象，迷惑临床医生，使其做出错误判断。（3）皮肤颜色。选择口唇、黏膜、甲床等部位，观察皮肤是否有苍白、发绀、条纹样变化，结合外界环境和患儿自身情况对皮肤出现的异样变化进行合理化推理和解释。若初步评估中发现患儿存在嗜睡、意识模糊、呼吸障碍、皮肤绀紫或苍白等症状提示病情较为危重，应尽快给予对症治疗。根据评估结果并依上述症状的。反之则采取延续评估，内容同常规病情评估，再根据综合评估结果安排就诊。

1.3观察指标

观察两组患儿在候诊期间突发症状恶化情况，计算两组患儿候诊期间的意外发生率。

采取访谈法了解两组患儿家属对此次急诊救治的反馈情况，包括适当治疗和护理、临床转归合理性、儿科急诊就医秩序、工作效率等，对比两组家属满意率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、c检验，P<0.05：有统计学差异。

2结果

对照组患儿候诊期间有5例患儿发生突发症状恶化情况，分别为高热惊厥3例、脱水休克1例、肠套叠1例，意外率为0.05%;观察组患儿候诊期间仅有1例出现高热惊厥，意外率0.01%，组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.2家属满意率

根据家属访谈调查结果可知，对照组5276例患儿家属对此次儿科门诊对患儿采取的临床治疗和护理、转归决定、就医秩序和工作效率给予正向评价，满意率为52.76%;观察组7189例患儿家属对上述访谈内容给予正向评价，满意率为71.89%，显著较对照组高，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

儿童免疫力低下，在成长的过程中极易受多种因素影响而导致机体出现病变反应。疾病发生后由于患儿尤其是幼小的患儿缺乏自主表达能力或对症状描述不清晰，且由于病魔干扰易导致患儿出现哭闹现象，不利于临床医护人员进行病情病因判断和开展顺利治疗，进而导致患儿病情不能得到及时有效的治疗而呈严重化发展趋势。儿科收治患儿后能够快速及时的对病情处于不同发展阶段和危险水平的患儿进行及时且合理的针对性治疗，减少患儿出现病情急速恶化的现象发生是儿科医护人员以及患儿家属的共同企盼。

本项研究结果表明，对急诊科患儿采取PAT三角评估法可有效避免患儿在候诊期间发生意外，这是由于PAT三角评估下，医护人员可根据患儿的意识形态、呼吸功能、皮肤循环状态等初步判定和筛选出濒危和危重患儿，使其能够得到及时救治，节省了传统病情评估中用于体格检查所耗费的时间和资金花费，转归决定合理，使病情危重的患儿第一时间得到规范治疗，大大提高了救治效率，也因此获得了家属的认可。

参考文献

[1]胡燕琪，王莹，张雨萍，唐红梅. 儿科评估三角的意义和应用[J]. 临床儿科杂志，2017，35（7）：558-561.

[2]马晓敏，冯小华，姬宇，汪仁成. 儿科三角评估（PAT）在儿科急诊分诊中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2017（10）：76-78.