精神科中延续性护理的应用现状及进展

莫丹娟

摘要：对延续性护理在精神科中的应用现状及研究进展进行综述，包括延续性护理概念及起源、国外延续性护理在精神科的应用现状、我国不同模式延续性护理的发展以及延续性护理在精神科的启示，以期为精神科患者延续性护理提供参考。

关键词：延续性护理;精神科;应用现状;综述

精神疾病在全球疾病负担中占较大比重，并且逐年在增长，其造成的死亡率已高达10%，仅次于癌症或心血管疾病，只有不到40%的能够得到稳定治疗，且出院后易复发。国内外关于延续性护理已有部分研究资料可供参考，现本文从延续性护理在精神障碍康复的应用现状及疗效综述如下。

1延续性护理概念

延续性护理指的是一种利用信息化工具进行的延伸式、开放式的护理服务，为出院患者提供科学的指导服务，以便于促进患者的疾病康复[2]。

2国外延续性护理在精神科的应用

20世纪70年代，以美国为代表的发达国家高度重视延续性护理，针对出院患者再入院率进行了大量的研究。Sunnqvist等[3]运用延续性护理对产妇和家属进行健康知识宣教，营造了良好家庭氛围，提高了产妇的身心健康，降低了抑郁症风险，同时也有助于新生儿成长。由此可见，延续性护理可以改善患者的精神症状，提高生活质量、促进心理健康及功能恢复。

3国内不同模式延续性护理在精神科的应用

3.1 社区延续性护理

延续性护理是社区精神卫生服务领域中一项重要的服务原则和工作指标。社区康复治疗是协助精神病患者，由医院治疗过渡到社区护理再转到家庭生活的重要的环节。其中，个案管理是一种基于社区的新型医疗管理模式，于21世纪初开始引入我国，主要应用于精神卫生领域的重度精神疾病管理，并取得了较好的效果。黄玉珍等探究个案管理模式联合认知护理对精神分裂症后抑郁患者的临床疗效及认知功能的影响，得出患者认知水平有所提高，且能控制抑郁情绪，有利于更好的康复。李凤珍等对慢性住院精神分裂症患者接受个案管理模式对康复效果的影响的探讨，结果表明个案管理模式可以预防和降低危险事件的发生，也利于患者病情的改善与康复，满意度高，生活质量佳。

3.2 家庭延续性护理模式

目前对于精神科疾病尚无特效疗法，引用家庭延续性护理能更好观察患者的家庭环境以及家庭成员之间关系，通过现场互动教育和指导，发现问题并解决问题。史振春等探讨以院内干预及家庭访视为基础的延续性护理对强迫症患者的影响，可显著改善强迫症患者的临床症状，提高其自我效能和生活质量。张瑞娟对严重精神障碍患者开展家庭随访，并采取针对性的护理干预，可改善中心与家庭护理的专业性与全面性，为患者提供更优质的康复环境，减少不良情况，使患者尽快回归社会。

3.3 移动医疗延续性护理模式

我国移动医疗护理模式各种各样，其中，微信是目前最受欢迎的移动即时通讯软件。王红霞探讨基于微信平台的延续性护理在抑郁症患者中的应用效果，可有效改善其服药依从性，减轻抑郁症状，提升日常生活能力。黄丽娟等探讨基于微信平台的延续性护理干预对双相情感障碍患者认知功能、功能失调性状况的影响，可有效提高双相情感障碍患者的社会功能，改善其功能失调性状况，减轻社会功能缺陷。因此，借助微信平台，不仅能够让精神障碍患者及时有效的接受阅读内容，还可以提升医院的服务形象、知名度，同时也缓解了医院人力资源紧张问题。

3.4 “互联网+”服务平台

随着互联网技术的大力推进，“互联网+”延续护理成为了新的发展趋势。韦慧徐探讨互联网+延续性护理模式对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响，表明能有效提高精神分裂症患者的服药依从性，改善患者生活质量。何小勇等通过互联网专线应用移动医疗等技术，积极探索精神卫生管理新模式，实现“医院-社区-家庭”的双向转诊治疗的模式，优化患者筛查、诊断、治疗、双向转诊、评估等相关服务流程，规范了分级诊疗，提高了严重精神障碍患者的管理率、服药率和住院率，让更多人感受到互联网+时代所带来的全新就医体验，实现了患者少跑腿，信息多跑路的信息化目标。“互联网+ ”服务这一创新模式能突破传统医疗模式在时空上的限制，缓解就医压力，并扩大延续护理的内涵，更全面地为患者提供个性化的服务，是我国精神科发展的需要。

4延续性护理在精神科的启示

精神科疾病有慢性化、高复发、高致残性等特点，仅靠社区、家庭、移动等延续性护理，难以满足出院患者需求。根据我国医疗现状、出院患者服务需求的多元性，有待于寻求更多延续性护理方式。

4.1 建立精神科延续护理服务中心

目前，我国社区医疗相对缺乏，家庭随访耗费大量人力，电话等随访工作太随意，建立延续性护理服务中心，增设工作上门服务项目，可保证患者康复的连续性，提高患者满意度和自我管理能力，是提高医院服务质量、运行效率和患者满意度的有效措施，也是深化医疗改革的重要措施。

4.2 精神专科护理门诊

随经济水平提高，心理疾病也备受关注。然而我国精神科门诊主要在专科医院开展，在综合医院几乎没有。精神科护理门诊对指导患者服药、心理辅导以及对患者进行护理评估极其重要，可以缓解病房压力，也是减少精神障碍复发的重要途径，对患者、家庭、社会都有着非常重要的意义。

5结语

延续性护理作为一种新的护理手段，在精神疾病康復中发挥着积极的作用，有利于稳定患者的情绪，改善精神症状，促进心理健康的康复，促进社会功能的恢复。随着医疗体制的逐步完善，我们不断借鉴国内外成功经验，相信在不久的将来，延续性护理发展会越来越广泛，应用形式也将更为丰富，从而使更多的患者从中受益。

文献参考

[1]闫芳，马辛，郭红利，徐秋月，吴晓梅，李小强，朱虹，郭晓兵，杨杨，刘竞，李鹏，曹欣冬，李海英，李振波，王萍. 2010年北京市精神障碍患病率及社会人口学因素分析[J]. 中华精神科杂志，2017，06：458-465.

[2]黄玉珍，周东胜，苏金哥，等.个案管理模式联合认知护理对精神分裂症后抑郁患者的临床疗效及认知功能的影响[J].智慧健康，2020，30：85-86.

[3]李凤珍，郑素芬，梁梅菊.个案管理模式对慢性住院精神分裂症患者康复的影响[J].中国当代医药，2021，28（06）：180-182.