视网膜脱离术后如何护理？

韦玮

【中图分类号】 R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

多数视网膜脱离患者在成功接受手术治疗后，以为就“一劳永逸”了，以后再也不会发生视网膜脱离了，却没有意识到术后护理更加重要。对于行视网膜脱离术的患者来讲，要想加快术后康复，防止不良反应和并发症的发生，就要重视术后护理，合理选择护理措施，只有这样才能更好地恢复视力，防止视网膜脱离的二次发生，早日回归正常生活。

一、视网膜脱离及其手术的简单介绍

（一）视网膜脱离

视网膜脱离，是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，发生原因主要与视网膜周围的格子状及囊样变性、视网膜裂孔形成、视网膜下腔渗出物堆积等因素有关。除此之外，衰老、高度近视、眼部肿瘤等也有发生视网膜脱离的可能。临床上，视网膜脱离有原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离之分，原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离;而继发性视网膜脱离则是其他疾病所导致。

视网膜脱离的典型症状有：飞蚊症（眼前突然出现线条状、片状等类似小飞虫的飘动黑影）、闪光感、黑影遮挡等。伴随症状包括眼部出血、红肿、疼痛及分泌物。对于患者来讲，视网膜脱离疾病的发生，不仅降低生活质量，如果没有及时治疗，随着病情的进一步发展，将引起黄斑处的脱离，严重影响视力，甚至使视力完全丧失。

（二）视网膜脱离手术

如果有眼前漂浮物、闪光感、视力下降等视网膜脱离迹象或症状，应立即就医。针对视网膜脱离的治疗，有常规治疗、药物治疗及手术治疗三种形式，其中手术治疗较为常见，并且临床效果高，其作用机理是修补裂孔，减少玻璃体对视网膜的牵拉，使脱离的视网膜重新与眼球壁贴合，从而使视力得到改善。

目前，视网膜脱离手术包括：激光手术、冷冻疗法、充气性视网膜固定术、巩膜加压术及巩膜扣带术、玻璃体切除术。下面对几种手术类型进行简单介绍：

1.激光手术

激光手术又被称为光凝，在激光的作用下灼伤视网膜撕裂处周围，当产生瘢痕后，将视网膜与下方组织进行“焊接”。

2.冷冻疗法

冷冻疗法又称冷凝，其操作方法与光凝大同小异，区别之处在于瘢痕是以冷冻形式出现的，裂孔的封闭也是采用冷冻的方式。

3.充气性视网膜固定术

该手术的操作方法是在玻璃体腔内注射气泡，填塞视网膜裂孔，然后采用光凝或冷凝对视网膜裂孔进行修复。对于堆积在视网膜下的液体，能够在手术过程中逐渐被吸收，使视网膜重新贴敷在玻璃体上。

4.巩膜加压术及巩膜扣带术

手术过程中，主治医生会将在巩膜上缝合一块硅胶材料，使眼璧凹陷，目的在于减轻玻璃体牵拉在视网膜上的力量。如果患者有多个裂孔或广泛的脱离，主治医生可以选择大小合适的巩膜扣，使其像皮带一样环绕整个眼睛，然后进行后续的手术操作。

5.玻璃体切除术

此手术适合严重增值性玻璃体视网膜病变的陈旧视网膜脱离、人工晶体眼、多个裂孔等症状的患者。手术过程中，主治医生会摘除玻璃体及与其拉扯的视网膜组织，经常在眼内充长效气体或硅油，目的是顶压视网膜裂孔。

二、视网膜脱离术后的护理方法

由于视网膜脱离术后患者的视力需要较长的实际才能改善，对于一些患者来讲，虽然在手术的作用下使得视网膜完全复位，但无法保证视力可以恢复如初，尤其是视网膜黄斑处发生脱离，耽误最佳治疗时间的患者。要想加快患者术后的康复进程，促进视力恢复，就要重视术后护理及护理方法的选择。

（一）健康教育

视网膜脱离术后的健康教育尤为重要，通过健康教育能够提高患者及家属的护理认知，使其了解相关注意事项，密切配合住院期间及出院后的护理工作。因此，护理人员要通过宣传讲座、播放动画视频、一对一指导等方式强化患者及家属对术后护理的认知，告知其术后可能发生的不良反应。对于提出的相关问题，护理人员要耐心回答、仔细讲解，只有这样才能提高患者的依从性，确保家属积极配合护理工作。此外，护理人员要做好出院指导工作，将患者和家属邀请到建立的针对视网膜脱离术后护理的微信群当中，定期进行知识科普，询问患者视力恢復情况;叮嘱家属家庭护理的注意事项，如果出现问题要及时联系;定期来院复查。

（二）心理疏导

对于部分患者来讲，视网膜脱离术后容易产生负面情绪和心理压力，如焦虑、抑郁等，影响视力恢复。面对这种情况，护理人员要善于观察患者的情绪变化，对其进行心理疏导和干预，通过与患者的沟通交流了解他们的担忧，以温柔的话语进行安慰和鼓励，告诉患者最艰难的一步已经过去，视力恢复近在咫尺，只要保持积极乐观的心态，就能加快视力恢复速度，引导患者树立自信心;对家属进行心理建设，使其理解、关心和爱护患者，确保患者的爱的包围中尽快恢复;通过播放患者喜欢的音乐、广播，带领患者进行简单的运动等形式转移注意力，改善存在的不良情绪和心理压力。

（三）体位护理

视网膜脱离术后，对体位的要求较高，护理时要按照手术的方式、裂孔的位置、手术时眼内填充物体的性质选择合适的体位，如果为外路手术，通常要求手术眼处在高位，即患者向健眼的方向侧卧位。此外，还需要根据裂孔位置和手术过程中是否行眼内注射气体对体位进行调整;如果是玻璃体切除手术，手术后大多数眼内会填充硅油或者气体，多数时候需要患者面向下的体位，或者裂孔处于高位，具体还要根据手术医生的叮嘱。

（四）饮食护理

患者术后恢复过程中，要严格控制饮食，保证饮食的科学性与合理性。除了根据患者的饮食习惯制定个性化的饮食方案外，还要适当增加粗纤维食物、动物肝脏和新鲜水果蔬菜。告知患者禁烟禁酒，尽量不吃刺激性食物，如：生猛海鲜、辛辣、油腻等。叮嘱患者多喝白开水或蜂蜜水，多下床活动，食用香蕉等通便的食物，目的是防止大便干燥，避免过度的用力大便而导致视网膜脱离。

（五）日常护理

叮嘱患者按时休息，保证充足的睡眠，不熬夜、不揉眼，避免眼睛磕碰;禁止参加剧烈的运动或负重;合理用眼，控制手机、电脑以及电视等的使用;在房间内摆放绿色植物;注意眼部卫生，术后7天洗澡、洗脸，同时做好术眼的保护，防止水流入眼内引发感染或发炎;对于高血压患者，应控制血压，手术60天内不得乘坐飞机;根据职业验光师的指导和帮助，佩戴合适的眼镜，以此优化视力;进行阅读或其他活动时，应选择合适的光线;遵从医嘱定时滴用眼药水，防止眼部感染;定期到医院检查眼压和眼底。