对于心肌梗死患者行急诊处理于临床康复的重要联系

张映帆

【摘要】目的：为探索急诊处理对心肌梗死患者实际康复的具体临床作用，以推动心肌梗死患者急诊处理的临床治疗;方法：2021年3月-2022年3月，随机抽取纳入我院急诊的80例患者，采取对比研究的方法进行研究实验;结果：对两组患者进行康复后临床医疗满意度和住院时间的统计，其中研究组结果好于对照组;结论：及时有效的急诊处理对于心梗患者有着较好的临床疗效，缩短患者住院时间，减低心理焦虑，值得推行。

【关键词】急诊处理;心肌梗死;治疗;康复时间

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

随着中国社会老龄化及心血管疾病的高发，心肌梗死成为了急诊医学中较为常见的疾病。心肌梗死患者以急性心前区压榨性疼痛为主要表现，起病急，伴大汗、肩背放射痛、窒息感、濒死感。心肌梗死患者由于行为受到限制，往往在第一时间拨打120请求就医。因此，急诊医生在第一时间往往能够进行对于心肌梗死疾病的处理，并合理有效的急诊处理。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年3月-2022年3月，抽取纳入我院急诊的80例患者。按照随机分组方法，将患者分为研究组和对照组，两组各40名患者。研究组年龄47-59岁，男28例，女12例，平均（53.19±1.78）歲。单纯康复组年龄41-55岁，男25例，女15例，平均（48.02±1.85）岁。两组基线资料的组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）明确临床诊断为心肌梗死，并且具备明确的临床表现;（2）有心血管造影等影像学证据支持，有心肌酶谱等检验学指标支持;（3）患者家属同意开展相关急诊处理，配合医生询问。

排除标准：（1）患者年龄大于70岁，一般情况极差，生命垂危，并伴发多种其他疾病;（2）患者为主动脉夹层撕裂或其他疾病;（3）患者家属拒绝急诊处理治疗。本研究已通过本院伦理委员会。

1.2方法

对于对照组患者，予以常规的急诊处理。对于研究组的患者，予以急诊处理和提前治疗。（1）确认患者既往病史，明确诊断。询问患者家属，患者既往是否有心梗病史、冠心病病史、心绞痛病史。患者既往是否出现过心前区疼痛等类似症状。患者既往有无服用药物进行控制，就医相关病史等。急诊处理前需结合相关病史和患者表现进行判断;（2）使用急诊心电图进行判断，结合心梗后的ST段改变判断患者心梗部位，心梗类型，进一步确定心梗可能性;（3）使用急诊治疗药物：予以第一时间的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀进行嚼服。第一时间抗血小板进一步凝聚，稳定心梗斑块;（4）对于患者开展心理疏导和鼓励，告知患者医务人员已经到位，告知患者尽量深呼吸，尽量保持情绪稳定。鼓励患者积极地战胜疾病，克服困难，医务人员会和他一同战胜病魔。

1.3观察指标

为检测患者在预处理下的实际临床疗效差别。我们进行了住院日时间和出院前临床满意度的统计。住院时间从入院开始，至出院当日为时间统计。住院时间由医院系统自动计算，进行提取。与此同时，了解患者住院期间对于护理工作的满意度情况。对于两个组的患者，最后进行满意度评分。评分表具体设置为：很满意：100分，较为满意80分 一般满意60份 不满意40分 特别不满意20分。评分为匿名评分，只根据分组分别统计，不填写患者相关信息。

1.4统计学分析

通过软件spss18.0对各项资料展开检验，对住院时间及临床满意度评分进行计算。

2.结果

2.1 两组患者住院时间及临床满意度对比  研究组患者在急诊干预后，住院时间明显比对照组更短，研究组临床满意度高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）.

3.讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉不稳定斑块脱落致冠状动脉阻塞，导致心肌供血急剧减少或中断从而出现的急性心肌缺血坏死。在45岁以后呈现出明显的上升趋势。患者心梗发作时，出现明显的呼吸困难，压榨性胸前疼痛，严重的濒死感。心梗发作后，患者死亡率高，预后差。因此，第一时间予以急救，并予以正确的临床处理尤为关键。首先，对患者整体病情进行评估和了解，在结合心电图的帮助下基本明确心梗的诊断，从而予以三药联合的标准处理。抗凝和稳定斑块处理，有利于改善患者生存期，减低死亡率。与此同时，予以心理安慰和精神支持。心梗患者发作时情绪焦虑，恐惧情绪较为严重。心理安慰和劝导，有利于患者提升克服疾病的信心，从而减低情绪恐惧对于疾病的不良影响。与此同时，在出院前，我们对两组患者均开展了健康教育和疾病教育。告知患者，严密观察心血管情况，按照医嘱进行逐年体检，饮食上注意清淡，减少熬夜和不规律的饮食。从我们的研究中我们可以看到，研究组患者在急诊干预后，住院时间减低，临床满意度提升。这说明，对于急性心梗患者采取有效的临床急诊干预措施，不仅可以提升临床满意度，还能够减少患者的住院时间，减轻经济压力，有着切实的临床实用性，值得进一步推广。在今后的研究中，我们想要进一步研究，心梗患者治疗结束后，急诊干预手段对于患者长期生存期的影响。该研究值得我们进一步行临床观察。

参考文献：

冯惠平，赵淑君，张靖，张芳，祖玉刚，吴艳民，贾辛未.和肽素联合高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌肌钙蛋白轻度增高的急性心肌梗死的早期诊断价值[J].中国医刊，2022，57（05）：502-504.

韩红梅，侯明良.血清N端脑钠肽前体和同型半胱氨酸及肌酸激酶同工酶联合检测诊断急性心肌梗死的应用价值[J].医疗装备，2021，34（24）：21-22.

张莉莉，杜玉芝，许长存，侯玉萍.急性心肌梗死患者梗死相关动脉瘤样扩张的发生率、处理对策和短期预后研究[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（12）：1521-1524.

王璇. 曲古菌素A调控树突状细胞介导心肌梗死后成纤维细胞胶原表达的机制研究[D].吉林大学，2021.

宋潼潼. 肠道菌群代谢产物丁酸调控心肌梗死大鼠胶原表达的机制研究[D].吉林大学，2021.

杨文杰. 汉黄芩素抑制M2型巨噬细胞介导的心肌梗死后乳腺癌肺转移作用及机制研究[D].天津中医药大学，2021.DOI：10.27368/d.cnki.gtzyy.2021.000128.