老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况的调查研究

文庆子

【摘要】目的：调查研究老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况。方法：在2021年1月至2021年12月，选择我院老年住院患者80例作为研究对象，随机数字表法进行分组，观察采用营养风险筛查工具2002对患者进行营养筛查，并调查研究营养支持状态。结果：80例患者中，营养风险筛查工具2002筛查出43例营养不良，占比53.75%（43/80），BMI或Alb诊断出22例，占比27.50%（22/80）;Hb水平诊断出32例，占比40.00%（30/80）。经统计得，营养不良患者中肿瘤18例、肺炎及慢性阻塞性肺疾病10例、痴呆9例、消化系统疾病3例、其他3例。而对于43例营养风险患者，接受营养支持有41例，占比95.37%（41/43），2例放弃一切营养支持，占比4.88%（2/41）。结论：对老年住院患者采用营养风险筛查有利于医护人员了解患者机体情况，并针对患者营养状态给予患者营养支持，从而提高治疗效果。

【关键词】营养风险筛查;老年住院患者;营养支持

【中图分类号】R153.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

随着近年来，老龄化的日益加重，中国已成为老龄人口已居世界之首，老年人群医疗保障成为现今社会关注的重点[1]。而老年人治疗的基础保障是良好的营养状态，因此对于老年人来讲，对自身营养状态的评估，有利于提高治疗进度，及时给予营养支持[2]。目前临床常借助营养风险筛查工具2002对患者进行评估，可包含体重变化、膳食摄入量、疾病严重程度等内容。本研究中为了进一步分析老年住院患者营养状态及营养支持状态，在2021年1月至2021年12月对80患者采用营养风险筛查，具体内容如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间：2021年1月至2021年12月;研究对象：老年住院患者;研究例数：80例;其中男性患者45例，女性患者35例;年龄最大80岁，最小62岁，平均（70.28±3.38）岁;其中60-70岁共有29例，而>70岁则由51例。住院时间最长28d，最短10d，平均住院时间（18.83±4.23）d。

纳入标准：（1）住院患者，且年龄>60岁;（2）患者及其家属均同意参加本研究;（3）患者意识清醒，具有表达能力。

排除标准：（1）资料不全者;（2）中途退出者;（3）精神疾病患者。

1.2方法

患者入院后，向患者讲解本次研究目的，并在住院15d后，对采用营养筛查工具2002年对研究患者进行营养状态评估，了解患者疾病类型以及目前营养支持途径。一般临床常见为肠外营养、肠内营养（口服营养补充、管饲）、以及二者配合的营养支持，利用患者现有临床资料与筛查工具检查评分，统计患者营养状态及各种营养支持治疗情况。

1.3检查指标

（1）营养风险筛查2002评分标准：该量表主要分为3个部分，分别为疾病严重程度、营养状态、年龄，其中年龄≥70岁为1分，疾病严重程度、营养状态评分范围为0-3分，总分为7分，其中营养正常为总评分<3分，存在营养风险为总评分≥3分。

（2）血液指标：白蛋白（Alb）营养不良范围为Alb<30g/L。而血红蛋白（Hb）营养不良范围，男女略有不同，当男性Hb<120g/L表示营养不良，而女性Hb<110g/L则表示营养不良。

（3）身体质量指数（BMI）：BMI<18.5kg/m2为营养不足，18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2为正常，24kg/m2≤BMI≤28kg/m2为超重，BMI>28kg/m2为肥胖。

（4）记录组内患者营养支持的方法。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以例数（%）表示，组间比较，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析营养状态筛查结果

根据患者的一般资料，该研究纳入≥70岁的患者共51例。筛查后，患者采用营养风险筛查2002进行筛查，对结果分析后，发现≥3分患者共有43例，占比53.75%（43/80），评分<3分的患者共有27例，占比46.25%（27/80）;而BMI或Alb诊断为营养不良患者共22例，占比27.50%（22/80）;另外Hb水平诊断患者为营养不良的共32例，占比40.00%（30/80）。

经统计分析可得，患者疾病类型中，肿瘤18例，占比41.86%（18/43）;肺炎及慢性阻塞性肺疾病共10例，占比23.26%（10/43）;痴呆共9例，占比20.93%（9/43）;胆囊炎共1例，占比2.33%（1/43）;消化系统疾病共3例，占比6.98%（3/43）;其中，消化道出血共1例，占比2.33%（1/43）;肠梗阻共1例，占比2.33%（1/43）;其他共3例，占比6.98%（3/43）。

2.2分析营养支持治疗率

对于组内患者而言，有43例存在营养风险，而接受营养支持的患者共41例，占比95.37%（41/43），2例放弃一切营养支持，占比4.88%（2/41）。其中肠外营养支持者共6例，占比14.63（6/41）;肠内营养支持者共21例，占比51.22（21/41）;肠内外联合营养支持者共14例，占比34.15%（14/41）;并且对于肠内营养支持治疗的患者，经鼻管饲者的患者有14例，占肠内营养支持的40.00%（14/35）;完全经口进食的患者有21例，占肠内营养支持的60.00%（21/35）。

3.讨论

营养不足临床认为是因为机体无法摄入足够的食物获取所需能量及蛋白质所致，常见食欲差、体质消瘦、体质量下降所致营养低下状态[3]。营养风险、营养不佳，均可以导致人体免疫力功能低下，增加住院感染风险，并且对于手术切口愈合、认知功能、心理状态以及组织器官萎缩均存在不良营养，延长患者住院时间，增加医疗期间费用，易形成焦虑、恐惧等消极情绪，从而产生恶性循环[4]。同时老年人本身年龄较大，自身抵抗力较弱，严重威胁患者的生命健康，因此对于患者营养状态的评估十分重要。可以对老年营养状态进行评估，尽早发现风险、营养不良，早期筛查、评估后，可以尽早进行有效干预，保证老年患者的健康水平及生活质量，控制疾病发展及其他并发症，从而减少医疗卫生负担。

该研究结果表明，筛查后，营养风险筛查2002进行筛查，存在營养不良风险的人数为43例，占总人数的53.75%（43/80），而BMI或Alb诊断中，可以判断出营养不良者占比27.50%（22/80）;Hb水平诊断患者为营养不良的共32例，占比40.00%（30/80）。统计分析后，营养不良患者内，肿瘤患者占比最高41.86%（18/43）。表明患者采用表明，采用营养风险筛查后，可尽早的发现患者营养状态，进一步对存在营养不良的进行疾病类型的分析，进行相关有营养支持。这主要是因为：老年住院患者机体代谢能力及器官各项功能有所下降，导致患者出现营养不良，其患者膳食不合理，因住院后，患者及其家属过度重视，以及其认知不足，长期精细食物，食物所含有的热量、脂肪以及膳食纤维不足，因此导致营养不良。同时本研究中，筛查后，存在营养风险的43例中患者有41例接受营养支持，占总人数的95.37%（41/43），提示，筛查后，可以对患者进行营养支持干预，这主要是因为，因为长期膳食营养不足，可对此采用合理饮食，可进行调节，进而保护器官不再进一步受到伤害，同时可提高机体免疫鞥李，保证体内营养均衡，可有效减少相关并发症，进一步缩减康复进程，节省医疗费用。

综上所述，老年住院期间采用营养风险筛查可尽早判断患者营养状态，并给予针对性营养支持，保证机体各项机能正常运作，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]杨胜.内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（1）：78-79.

[2]葛禛禛.老年住院患者营养风险筛查、疾病特点及营养支持治疗分析[J].中外医疗，2021，40（2）：62-64.

[3]李艳，黄娟，雷跃平，等.老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况研究[J].饮食保健，2019，6（15）：273-274.

[4]李薇，刘晓萱，霍晓鹏，等.老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况的调查研究[J].中国实用护理杂志，2020，11（12）：930-934.