血液透析与血液灌流联用救治重症药物中毒研究思路分析

【摘要】目的：研究对于重症药物中毒患者采取血液透析与血液灌流联用的救治方式，对于患者治疗效果的影响。方法：选取2020年2月～2021年3月在我院就诊的90例重症药物中毒患者作为研究对象，将其采取随机分组方式，分为对照组以及研究组各45例患者，对照组常规治疗方式，研究组采取血液透析与血液灌流联用治疗，观察两组患者的治疗效果情况。结果：研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：对于重症药物中毒患者采取血液透析与血液灌流联用治疗方式，能够有效提高治疗效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意义。

【关键词】重症药物中毒;血液透析;血液灌流;治疗效果

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

血液透析与血液灌流治疗重症药物中毒的原理，主要是通过透析原理以及吸附，将血液当中的毒性以及药物充分清除，具有治疗效果较快以及确切的特点。血液透析与血液灌流在药物中毒以及毒物中毒治疗以及抢救过程当中尤为常见，抢救过程当中操作便捷，同时抢救成功率较高[1]。在本次试验研究当中，主要采取了两种不同的治疗方式，血液透析与血液灌流联用的救治方式取得了非常好的效果，具体试验结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年3月在我院就诊的90例重症药物中毒患者作为研究对象，将其采取随机分组方式，分为对照组以及研究组各45例患者。对照组患者当中男性患者与女性患者分别为25例、20例，患者的年龄为21～56岁，（45.33±3.36）岁为患者的平均年龄;研究组患者当中男性患者与女性患者分别为27例、18例，患者的年龄为22～57岁，（45.85±3.20）岁为患者的平均年龄。对比两组患者的年龄以及性别情况（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方式，其中包括吸氧、洗胃等，让患者的呼吸道保持畅通的状态，维持患者的水电解质平衡以及体内的酸碱平衡，根据患者的病情情况，适当选择利尿剂、强心剂、呼吸兴奋剂以及脱水剂，部分患者可以采取导泻的治疗方式。两组患者均使用特异性的解毒剂，同时使用抗生素预防感染的发生[2]。

研究组在对照组治疗的基础上采取血液透析与血液灌流联合治疗，采取B-14H（德朗）空心纤维血管透析液以及HA230一次性灌流器，将灌流器串联在透析器的前端位置，使用常规肝素进行抗凝，将患者的血流量控制在160～190ml/min为最佳，1次/d，2h/次。两组患者治疗前均进行心电图等检查，治疗5天后再次进行复查[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，其中包括：显效、有效、无效，显效：患者中度症状已经全部解除，生命体征以及各项检查处于正常状态;有效：患者的中毒症状得到了有效缓解，生命体征以及部分检查结果趋于正常;无效：患者中毒症状没有解除，大部分检查结果不正常。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗有效率对比情况

研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。详情见表1.

3讨论

血液透析与血液灌流联用治疗能够将患者血液当中的有毒物质快速清除，血液灌流在血液当中能够起到活性炭的作用，对于去除脂溶性、水溶性以及蛋白质结合的物质有着非常显著的效果，因此，在临床治疗当中得到了较为广泛的应用。但是血液灌流只是将毒物本身进行清除，不能够改变毒物所引起的生理改变，因此在治疗患者中毒后，出现的多器官功能障碍时治疗存在着一定的局限性。血液透析通过溶质弥散清洁的药物，对于重金属离子以及水溶性物质效果极佳，治疗电解质紊乱以及肾功能损害的患者取到了非常好的效果。

血液透析能够弥补血液灌流的漏洞，尤其是处于解离以及游离的小分子来说效果显著。通过借助血液透析的超滤作用，能够为患者补充充足的液体，将利尿解毒的措施有效强化，能够减轻患者的心肾等脏器功能的负担，提高患者的解毒效果，血液透析与血液灌流联合治疗，能够使患者的治疗时间得到有效延长，避免患者出现电解质混乱以及重吸收等反跳的情况，也可以通过透析机加热透析液，使患者的血路得到有效加温，从而避免患者出现畏寒以及寒颤的反应。急性药物中毒，如果患者的中毒症状较为严重、毒物在体内的堆积时间较长，以往的傳统治疗方式治疗效果不理想，极易导致患者病情加重，从而出现死亡的情况，血液透析与血液灌流联合治疗，能够有效的将患者体内的毒物排除，减少毒物以及药物在体内的蓄积，提高患者的治疗成功率，避免出现死亡的情况。

在本次试验研究当中，研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）。综上所述，对于重症药物中毒患者采取血液透析与血液灌流联用治疗方式，能够有效提高治疗效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]王艺萍，任之翔，常玲玲.血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒29例疗效观察[J].中国误诊学杂志，2020，5（5）：891-892.

[2]谭永顺，王敏，倪晓娜，王明波，王秀.血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响[J].中国临床保健杂志，2022，19（1）：66-69.

[3]邹协群，金平，李良海.床旁血液灌流联合血液透析治疗重症中毒患者疗效评价[J].今日健康，2020，15（3）：102-102.

[4]桑艳芳.阿加曲班替代低相对分子质量肝素行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响[J].血栓与止血学，2021，23（4）：644-645.

李平，男，长江大学，第三临床学院，1985.12，湖北仙桃，本科，主治医师，急诊药物中毒，荆州市中医医院急诊科，434000。