心衰知多少

蔡青平

【中图分类号】  R541.6+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

心衰即心力衰竭，是医院心血管内科常见的一种疾病，该疾病本质上指的是各种心脏疾病发展到严重阶段而产生的一种复杂性综合症状。患有心力衰竭疾病后，患者的身心健康和生活质量或受到较大的影响。近年来，随着人口老龄化的发展和人们生活方式的转变，患心力衰竭疾病的患者人数不断增加，故而有必要积极开展心力衰竭的宣传和科普教育，使得人们具有较强的心力衰竭预防意识，做到心力衰竭的早发现、早治疗。

1、心力衰竭基本情况

心力衰竭是心脏疾病发展到严重阶段且已经不可治愈的一种疾病，患病后，患者有不同程度的呼吸困难问题，尤其是在夜间，部分患者会因为憋气而惊醒;同时患者咳嗽、咳痰、咯血问题较为明显，有的患者还有乏力、心累、活动后气促等症状。值得注意的是，随着疾病的发展，一些患者有少尿、肾功能损害症状，在此基础上，部分患者会因胃肠道功能受损出现腹胀、食欲不振、恶心等表现。疾病较为严重时，一些患者会并发出现呼吸道感染、血栓、心源性肝硬化等问题。在我国，心衰患者的总人数已经超过了400万人，总患病率已经达到了0.9%，在所有患者中，女性患者的发病率较高。调查显示，在所有心衰患者中，超过62%的患者在五年内死亡，基于此，有必要做好心衰积极预防，并对心衰患者实施早期治疗。

2、心衰的病因和诱发因素

在心力衰竭患者群体中，基于發病部位差异，可将心衰分为左心衰、右心衰和全心衰三种类型，同时在考虑心衰发病严重程度的基础上，可将心衰分为急性心衰和慢性心衰。不同类型的心衰患者在具体的病因表现上有一定差异;但从整体来看，大部分心衰患者发病与心脏疾病有关，其中原发性心肌舒缩功能障碍是引起心衰的最常见原因，其整体表现为两种形态，一是患者心肌病变，二是患者存在原发或继发性心肌代谢障碍。除此之外，患者有心脏有压力负荷过渡、容量负荷过渡、心脏舒张受限等心脏负荷过渡问题时，发生心力衰竭的概率也会大大增加。从发病诱因来看，感染、心律失常、血容量 增加是引起心力衰竭的常见因素，另外过度体力消耗、清晰激动、质量不当也会引起的一定的心力衰竭问题。冠心病、高血压及风湿性心脏瓣膜病患者是心力衰竭疾病的高发人群。

3、心力衰竭治疗

心力衰竭对于患者的身心健康和生命安全具有较大威胁，在临床实践中，应按照早发现、早治疗的原则积极开展心力衰竭患者的治疗工作。

3.1一般治疗

心力衰竭患者一般治疗方式包括：（1）积极开展患者教育工作，要求患者通过专业的指导掌握心力衰竭疾病的相关知识，而且能在生活中稳定清晰，积极规避诱因，并合理地使用药物。（2）对心力衰竭患者实施一般性治疗时，要求做好患者体重管理，在体重管理中，应通过体重监测发现患者体液潴留情况及利尿剂疗效，为后期治疗方案调整提供指导。（3）患者饮食管理中，应重视钠盐摄入量额控制，减少患者体内的水钠潴留。（4）患有心力衰竭后，还应限制患者的体力活动，让患者卧床休息，以此来见减轻患者的心脏负荷。（5）在对患者实施一般性治疗时的同时，应结合病因开展消除诱因治疗。如原发性高血压病、冠心病、糖尿病等患者发生心力衰竭的概率较高，对此在实际治疗中，应做好患者这些原发性疾病的治疗，同时应消除患者呼吸道感染等问题，避免患者心力衰竭疾病进一步恶化。

3.2药物治疗

由于心力衰竭疾病不可治愈性，在临床治疗中，采用药物手段控制患者病情已经成为一种重要的治疗方式。常见药物治疗方式包括：（1）采用利尿剂对心力衰竭患者实施治疗，通过利尿剂治疗能实现患者体液潴留问题的有效控制;从治疗过程来看，若患者为慢性心衰急性发作或有明显体液潴留现象，则可通过利尿剂实施治疗。该治疗方式下，首选袢利尿剂治疗，必要时可通过静脉给药地给予患者治疗。（2）血管紧张索转换酶抑制剂，该治疗模式下，药物不仅能扩张血管，而且能改善血流动力关系;当患者对这种药物耐受性较差出现不能耐受问题时，可采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对患者进行治疗。（3）选择β受体阻滞剂对患者进行治疗，该治疗方式下，常见的治疗药物不仅包含琥珀酸美托洛尔，而且涉及酒石酸美托洛尔平片等，用药过程中，应从小剂量用药开始，减少疾病对患者的不利影响。（4）使用地高辛或硝酸甘油对患者进行治疗，在地高辛治疗中，应选用维持量治疗方式，控制患者心室率，而在硝酸甘油治疗中，应尽可能将其联合用于伴有心绞痛或高血压的患者

3.3手术治疗

若患者经药物治疗效果较差，则还应根据实际情境进行手术治疗。目前，在对心力衰竭患者实施手术治疗时，（1）可给予患者心脏在同步化治疗，该治疗方式可改善心衰症状及运动耐量，对提高患者生活质量具有积极作用。（2）若患者发生过严重的心脏事件，则可通过左室辅助装置进行手术治疗，目前，该治疗方式在药物疗效不佳患者治疗中应用广泛。（3）心脏移植治疗，该方法在顽固性心力衰竭患者治疗中应用较多，是一种最终治疗方式。（4）患者有异常心脏节律问题时，可采用植入型心律转复除颤器的方式进行治疗，这样能在避免室颤问题的基础上，改善患者的预后，对于患者改善生活具有积极作用。

4、护理

在心力衰竭患者积极治疗的同时，应对患者实施较为全面的合理。（1）护理中应重点关注患者的心理状态，通过心理疏导等方式减少患者的精神刺激，使得患者保持良好状态。（2）患者饮食护理中，考虑到患者容量增加，体内水钠潴留明显的特征，应确保患者低盐、低脂饮食，饮食中让患者多吃维生素B食物，同时限制液体摄入，防止出现水肿问题。（3）患者日常护理中，确保患者遵医嘱用药，防止出现病情加重问题。（4）患者在保持健康生活习惯的基础上，还需要定期到医院复诊检查，及时调整并优化治疗方案，最大程度地挽救患者生命安全，提升患者治疗效果。

总而言之，心力衰竭对于患者生命安全和生活质量具有较大影响。在临床实践中，应积极做好心力衰竭疾病宣传工作，使得人们认识到心力衰竭的危害性，及时的预防心力衰竭疾病，同时需做好心力衰竭患者的早期诊断和治疗处理，这样能有效减少疾病对患者的影响，改善患者的生活质量。