预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

刘亚敏 刘翠娟 官芳

摘要：目的：分析阴道分娩中预见性护理的应用效果及减少产后出血的作用。方法：选择本院2018年1月～2021年11月接收的阴道分娩产妇106例，随机分组，预见组与对照组各53例，预见组给予预见性护理，对照组给予常规护理，观察产后出血情况，调查产妇对护理的满意程度。结果：预见组产后2h、产后12h、产后24h出血量低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：产妇阴道分娩过程中，常规护理基础上应用预见性护理后，可显著减少产后出血量，降低产后出血发生率，利于产后尽快的恢复，缩短住院时间，改善预后情况，提升产妇对护理工作的满意程度。

关键词：阴道分娩;预见性护理;产后出血;护理效果;

【中图分类号】  R714.46+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

对于妊娠女性来说，分娩是一个特殊的生理过程，在分娩前后会明显的改变其生理条件，加之一些影响因素的存在，增加产后出血等并发症的发生风险，使产妇产后恢复受到影响，甚至生命安全受到威胁[1]。产妇阴道分娩后，胎儿娩出24h内出血量超过500ml即可判定为产后出血，研究显示，产后出血的引发因素包含胎盘前置、巨大儿、子宫收缩乏力、多次妊娠等[2]。临床实践证明，产妇阴道分娩时给予有效的护理服务可使产后出血量明显减少，降低产后出血发生率[3]。常规护理模式下，护理工作主要遵照医嘱开展，缺乏预见性，导致护理效果并不理想。随着护理学的发展，提出多种新型护理方式，预见性护理即为其中一种，现已有多项研究证实具有确切的护理效果。因此，本院即给予阴道分娩产妇预见性护理，效果较理想。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年1月～2021年11月接收的阴道分娩产妇106例，年龄22～33岁，平均（27.4±3.2）岁;孕周37～41周，平均（38.6±0.9）周;初产妇65例，经产妇51例。纳入标准：（1）足月分娩，单胎;（2）同意阴道分娩，且无阴道分娩禁忌症[4];（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）合并妊娠期并发症;（2）存在器质性功能障碍。随机分组，预见组与对照组各53例，两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包含分娩前检查产道及胎儿状况、监测分娩过程、辅助分娩等。此基础上，预见组应用预见性护理，具体方法如下：

（1）组建预见性护理小组：产科主任、责任护士、护师均为小组成员，组建后开展相应的培训，培训完成后实施考核，合格后才能实施临床护理。

（2）产前准备：阴道分娩知识介绍时，要保证详细、通俗易懂，且与产妇、家属的文化程度相适应，对于产妇及家属提出的问题，护士要耐心解答，促进其认知程度提高，减轻心理压力;分娩流程、产房环境以图片结合视频的方式展示给产妇，使其不良情绪减轻;分娩配合要点指导给产妇，重点讲解用力方式，让其配合程度提高。

（3）产程护理：宫缩过程中，支持与鼓励适当给予产妇，根据产妇情绪状况，做出有效的安抚，如应用镇痛，将镇痛原理、作用等讲解给产妇，呼吸、用力方法详细的告知产妇，让其能积极配合，缩短产程;按摩产妇腹部和腰骶部，力度要轻柔;严密关注产妇心理状况，一旦负性情绪产生，心理疏导立即开展，稳定产妇情绪，防止延长产程;产妇体位可适当调整，将软枕放置在腹部及腰背部，促进舒适感增加;宫缩间歇期，把全身肌肉的放松方法指导给产妇，并嘱咐充分休息;待消除宫缩后，告知产妇心态要良好的保持，情绪要尽量避免波动，预防产后出血。

（4）产后护理：会阴伤口定时清洗，并保持干燥;软产道情况密切关注，阴道出血量定时测量，预防大出血，一旦发现异常情况，立即报告给医生，及时实施相应处理;产后食物要保证营养丰富，并易消化，粗纤维饮食尽量避免，预防发生便秘;鼓励产妇尽早下床活动，尽早哺乳，促进宫缩。

1.3观察指标

测量产后出血量，分别于产后2h、产后12h、产后24h进行;调查产妇对护理满意情况，利用本院自制问卷，评价内容共四项，即基础护理、健康教育、服务态度、护理预见性，总分100分，85分以上为非常满意，60～84分为基本满意，低于60分为不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1产后出血量比较

预见组产后2h、产后12h、产后24h出血量显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

产妇分娩时，阴道分娩是常用的分娩方式，胎儿娩出后，子宫仍然处于松弛状态，由于无法快速的恢复子宫弹性，不能正常的关闭血窦，加之宫腔内残留的血液量较多，使产后出血状况出现，当胎儿娩出后的出血量超过500ml时，即可判定为产后出血，需及时给予相应治疗，保证产妇生命安全。研究指出，产妇阴道分娩过程中，恰当的护理措施具有預防产后出血的效果。本研究结果显示，预见组产后2h、产后12h、产后24h出血量显著低于对照组，提示预见性护理可将产后出血量减少，分析原因可能与护理措施注重预防各种可引发产后出血的危险因素相关;同时，预见组产妇护理总满意率明显高于对照组，说明预见性护理有利于提高产妇及家属对护理的满意程度。

综上，阴道分娩时给予产妇预见性护理后，有助于减少产后出血量，预防发生产后出血，让产妇产后尽快的、良好的恢复，提高母婴结局，提升产妇及家属对护理的满意程度，值得广泛推广。

参考文献：

[1]胡晶.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（36）：222-223.

[2]王慧.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2850-2851.

[3]郭文静.探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的改善作用及效果[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：89-90.