玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理体会

崔燕 张晓亮

摘要：目的：探究优化护理干预对于玻璃体切除术治疗复杂眼外伤患者的应用效果与护理体会。方法：选取本院近一年（2021.01-2022.01）入院进行玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的患者，随机分组进行实验观察与研究。其中一组为A组，进行常规护理并记录、观察结果;另一组为B组，对患者采用优化护理干预，对护理效果各项实验结果进行观察记录并报告。结果：在无客观因素影响影响的前提下，B组患者的各项护理观察实验数据（视力改善率、护理满意度）均优于A组患者。结论：在玻璃体切除术治疗复杂眼外伤患者的护理中，优化护理护理模式能够显著改善患者的视力状况以及护理满意度，方法有效，值得推广。

关键词：玻璃体切除术;复杂眼外伤;护理;视力改善

【中图分类号】  R246.82【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

玻璃体切除术主要是通过显微镜，从病人的睫状体平坦部进入玻璃体腔，此时也称为后入路玻璃体手术。使用此种手术方法，可以有效清除玻璃体混浊，也能清除视网膜前膜，还能将玻璃体分离、封闭黄斑裂孔[1]。采用系统化、科学、规范的护理管理工作方法，对于玻璃体切除患者的术前术后护理，是非常有必要的。护理人员对患者采用以人为本，对生理、心理、精神、文化、环境等多层次需求为导向的优质护理管理，以便从多个角度完善对于患者的保健与护理工作，方能使患者能够得到最优的护理效果[2]。以下则是我院所展开的关于优化护理模式对采用玻璃体切除术的复杂眼外伤患者所带来的护理效果研究，分析了不同护理模式在此类患者中所取得的实际作用，详细报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。本次研究选取本院近一年（2021.01-2022.01）入院进行玻璃体切除术的复杂眼外伤患者32例，纳入标准：①患者认知正常，无精神科疾病，可自主进行交流。②患者无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。③患者及家属均已知晓并同意配合本实验进行。在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院护理人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作，将全体患者按照系统抽样的方式作分组，按照不同护理模式进行护理。

两组患者分别为：

A组：共16例，男9例，女7例，年龄分布18-67岁，均龄（34.45±3.23）岁;眼外伤原因分布：巩膜破裂4例，异物击伤7例，爆炸损伤2例，眼球穿孔3例。

B组：共16例，男10例，女6例，年龄分布20-68岁，均龄（34.57±3.96）岁。眼外伤原因分布：巩膜破裂4例，异物击伤6例，爆炸损伤2例，眼球穿孔4例。

两组患者的背景资料差异不大，P>0.05，不具备统计学意义。

1.2方法

1.2.1 A组：按照常规操作对患者进行护理。

①患者入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。治疗前后对患者进行疾病相关知识和治疗过程重点介绍。

②病情实时监测护理，并发症检测护理。对患者做好规范用药指导，及时为患者换药，督促患者及时用药。

③提醒患者及时来院进行病情复查，对患者进行到位的出院用药指导，提醒患者家属对患者进行及时督促。

④对所有患者进行视力改善情况和护理满意度调查，总结数据并分析结果。

1.2.2 B组：对患者进行個性化护理，具体措施如下：

①向患者及家属讲解疾病相关知识以及手术相关流程和注意配合事项，提前告知手术效果以及可能出现的并发症情况，耐心解答病患及家属疑虑，打消顾虑。

②心理护理：玻璃体切除患者存在视力障碍的现象，因此身体的不适必然会导致心理上的焦躁、烦恼，疾病疗效也会随之受到影响。医护人员需要与患者及其进行适度沟通，建立积极治疗的心理状态[3]。

③手术过程中帮助患者保持合适的体位，使用简易鼻托，给予患者低流量吸氧，保证呼吸顺畅。指导患者根据玻璃体基底部操作仰头，密切监测患者各项生命体征。

④指导患者采用俯卧姿势睡觉，术后一个月内尽量低头，否则会出现眼压升高，还需要到医院进行复查，观察眼睛反应或是视网膜状况，叮嘱患者注意眼睛不要进水，采用消炎的眼药水或是人工泪液。做好眼部护理，避免眼球受到撞击或者挤压，以免影响恢复效果。养成良好的用眼习惯，减少看书、手机、电视时间以及次数，防止眼睛疲劳。多注意休息，避免突然起身、坐立、大笑、咳嗽、弯腰等动作[4]。

⑤根据日常观察与患者陈述作好记录，总结患者的生活和饮食特点，及时纠正患者的不科学生活和饮食习惯，根据患者病情和治疗进展帮助其制定科学健康的食谱。以低脂清淡的饮食为主，忌食生冷硬辣刺激的食物。

⑥健康教育：根据患者的实际情况，结合具体病情特点以及患者个人特点、目前心理状态，对患者进行有针对性的健康教育。如一对一沟通交流，健康知识手册发放，组织院内健康知识宣传讲座，科内病友友好交流，相关健康视频滚动播放等等[5]。

⑦对所有患者进行视力改善情况和护理满意度调查，总结数据并分析结果。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，X2值检验，P<0.05具统计意义。

2.结果

2.1手术后患者视力改善情况对比

根据观察记录并计算，采用优化护理干预的B组患者视力改善情况明显好于常规护理的A组患者，P<0.05，具体数据如表2-1所示：

2.2患者满意度情况对比

根据观察记录并计算，B组患者护理满意度（96%）高于A组（80%），x2=12.351，P<0.05，具体数据如表2-2所示：

3.结论

由本报告可见，对于采用优化护理模式的B组，其患者的视力改善率与护理满意度均高于采用常规护理的A组，可得出结论：有目的、有计划、有组织地为采用玻璃体切除术的复杂眼外伤患者进行优化护理干预，对于患者的视力改善与护理满意度有非常高的积极意义，具备较高的临床护理应用价值。这也与国内外其他医学领域的专家对此类研究的结果相吻合，此法有效，可以推广。

参考文献：

[1]李莉，杜度，钱雪萍.围手术期舒适护理在糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（08）：177-179.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202208049.

[2]张艳.共情式心理护理配合体位护理在玻璃体切除术治疗严重眼外伤中的应用效果[J].哈尔滨医药，2022，42（01）：113-114.

[3]邓丽琴，侯豹可，李燕，李坤，刘钰凤，王瑛.针对性护理在灾害环境下眼外伤手术中的应用[J].中华灾害救援医学，2022，10（01）：1-4.DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2022.01.001.

[4]叶文安，刘洁丽，陈小媚，刘春霞，周艳红.改良头垫配合体位护理对提高玻璃体切割术后患者舒适度及依从性的研究[J].中国社区医师，2021，37（31）：155-156.

[5]郭晶莹.玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理体会[J].中国医药指南，2019，17（15）：235-236.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2019.15.181.