King达标理论对冠心病心律失常患者自我管理能力的影响

王晓玲 洪明花

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

冠心病属于心内科高发疾病，病死率较高[1]，其中心律失常属于上述疾病常见并发症，若未及时加以施救，严重者可猝死，药物疗法是救治冠心病并心律失常常用手段[2]，但临床发现，在治疗期间大部分患者常伴有心理问题，对疾病重视程度不够，且上述疾病风险性较高，故除施行有效治疗外，施行护理亦十分重要。King达标理论护理主要是指通过护士和患者加强交流互动，达到建立共同目标，并通过双方努力达成目标，最终起到维护患者健康的作用，目前上述理论常被用于各种慢性病护理管理中[3]。为探究上述护理模式的可行性，本研究特此对冠心病心律失常患者施行King达标理论护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助信封随机法将2019年2月至2020年12月我院68例冠心病心律失常患者分为对照组、观察组，各34例。

纳入标准：（1）符合冠心病心律失常诊断标准者；（2）45-80岁者；（3）能正常完成语言交流者；（4）签署知情协议者。

排除标准：（1）重要脏器功能不全者；（2）合并感染性疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）既往有精神疾病史者。

1.2 方法

对照组施行常规护理，嘱咐严格遵医嘱用药，做好病房清洁工作，给予其饮食建议，密切监测各项指标，若有异常，及时上报医师。

观察组施行King达标理论护理，具体为：（1）评估：于患者入院后，使用专门评估量表对患者疾病认知、心理状况施行评估，并询问患者既往史、过敏史等信息，以全面评估，同时，认真倾听患者诉说，帮助其分析产生不正确认知及不良心理的原因，如分析发现，患者认知不正确多为疾病知识认知不够所致，而患者出现心理问题多为担心预后、治疗费用、希望获得更多关怀和支持等。（2）诊断：护士需主动告知患者及家属评估结果，并重点向其强调不良认知及过度心理障碍的危害，以增加其重视度及配合度，并陪同患者制定预期目标，如保证用药依从性、减轻心理问题等。（3）计划：护士陪同患者及家属共同制定疾病认知、用药及心理疏导干预方案，并引导患者、家属积极参与。（4）执行：在疾病认知方面：护士需结合患者理解力及性格特点施行宣教，借助宣教视频、病友交流会、讲座等方式向患者讲述疾病相关知识；在用药方面：嘱咐患者严格遵医嘱用药，切忌随意停药或更改用药量及次数，如为避免忘服药物，可使用闹铃提醒，使用显眼标识区分易混淆药物；在心理疏导方面，需结合患者实际情况施行对症性疏导，如对于忧心预后者，可多讲述其他预后效果良好病例，对于希望获得更多关怀者，嘱咐家属多陪伴患者，或多引导其回忆以往令人愉悦的事情等；在病情监测方面：需加强监测血压及尿量等指标，指导患者自测是否存在心悸等前馈症状，若有异常时，需及时反馈。（5）评价：结合之前制定预期目标开展客观评估公众，对于达标者，需及时给予称赞和表扬，对于未达标者，需陪同患者或家属分析原因，以便及时更改干预方案。

1.3 观察指标

对比两组自我管理能力评分、心理弹性评分及护理满意度。

自我管理能力评分[4]：使用自我护理能力评估量表（信度、效度分别为0.852、0.843，总分172分）对患者自我护理知识（56分）、技能（48分）、责任感（32分）及自我概念（36分）施行评估，分值越高，则自我护理能力越强。

心理弹性评分[5]：使用心理弹性量表（信度、效度分别为0.865、0.872，总分100分）对自强（32分）、韧性（52分）、乐观（16分）施行评估，评分越高，则心理弹性越佳。

护理满意度：使用自制问卷（信度、效度分别为0.834、0.828，总分10分）对护理内容（5分）、工作认真度及态度（5分）进行评分，分为差评（≤5分）、一般（6-8分）、好评（≥9分），统计好评+一般占比和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组自我管理能力评分比较

护理后，观察组自我管理能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组自我管理能力评分比较（±s，分）

表2 两组自我管理能力评分比较（±s，分）

组别自我护理知识 自我护理技能自我护理责任感 自我概念例数（n）34 34对照组观察组t值P值干预前26.20±5.15 26.12±5.22 0.064 0.949干预后32.24±2.68 38.30±4.41 6.847 0.000干预前22.36±3.14 22.38±3.16 0.026 0.979干预后29.34±3.52 35.78±3.54 7.522 0.000干预前20.36±2.85 20.29±2.90 0.100 0.920干预后24.47±1.23 27.88±2.51 7.114 0.000干预前21.36±3.85 21.29±3.90 0.074 0.941干预后27.47±2.23 30.88±3.51 4.781 0.000

2.3 两组心理弹性评分比较

护理后，观察组心理弹性评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组心理弹性评分比较（±s，分）

表3 两组心理弹性评分比较（±s，分）

组别例数（n）自强韧性 乐观对照组观察组t值P值34 34护理前16.20±2.15 16.12±2.22 0.151 0.880护理后20.24±2.68 26.30±2.41 9.804 0.000护理前26.36±2.14 26.38±2.16 0.038 0.970护理后32.34±1.52 38.78±1.54 17.354 0.000护理前8.36±2.85 8.29±2.90 0.100 0.920护理后10.47±2.23 12.88±2.51 4.185 0.000

2.4 对比两组护理满意度

对比护理满意度可知，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

King达标理论护理模式属于新型护理模式之一，其强调在护理活动过程中促进护士与患者共同参与及相互作用，使患者和护理人员之间形成良好人际关系，最终达到增加患者治疗配合度的目的[6]。

本研究对冠心病心律失常患者施行King达标理论护理获得了较好成效，这主要是由于在上述护理过程中，患者入院后，护士通过主动和患者交流能全面了解其疾病相关信息，发现需要解决的问题，并能陪同患者分析问题产生的原因，与其共同制定预期目标及针对性护理措施，极大程度增加了患者参与性，体现了患者主体性地位，真正做到以患者为中心[7]。研究发现，经King达标理论护理干预后，患者能真切感知到来自医护人员的关怀，从而有助于增加其对护士工作能力的认可，对增加后续工作依从性亦具有积极影响[8]。

心理弹性越高，患者采取积极行为的可能性越大，而此次研究显示，观察组护理后自我管理能力评分及心理弹性评分高于对照组，提示对患者施行King达标理论护理有助于减轻其不良情绪，增加心理弹性，并有助于纠正其错误认知，从而促使其采取积极行为。同时，对比护理满意度可知，观察组高于对照组，亦提示施行King达标理论护理具有良好可行性，有助于增加患者对整体医疗服务工作的好评度。

综上所得，对冠心病心律失常患者施行King达标理论护理有助于增强自我管理能力，提高心理弹性，满意度较高。