常规药物联合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果

石志磊 辛苹

摘  要：目的  观察对慢性胃炎（脾胃虚寒型）患者应用常规药物与中药汤剂联合治疗的效果以及安全性。方法  选取2020年2月～2021年2月北大医疗鲁中医院接收的慢性胃炎患者92例，通过抽签方式将患者均分为两组，对照组（46例，应用常规药物治疗），观察组（46例，应用常规药物联合黄芪建中汤加减治疗），对比分析两组患者治疗前后中医证候积分变化、临床治疗效果、生活质量评分、臨床症状变化、营养指标以及不良反应发生状况。结果  治疗后，两组患者食欲下降、上腹痛、恶心呕吐等积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者各项指标（疼痛消失时间、胃肠功能恢复正常时间、腹胀消失时间）时间相比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者各项营养指标[血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）]对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标相比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在慢性胃炎（脾胃虚寒型）患者治疗过程中，应用常规药物联合黄芪建中汤加减治疗效果理想，可提升患者生活质量，安全性较高，临床应用可行性较高。

关键词：慢性胃炎;常规药物;中药汤剂;不良反应

中图分类号：R287 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-0033-04

慢性胃炎是消化内科疾病的一种，较为常见，发病原因主要为各类致病因子损害胃黏膜上皮，进而引发胃黏膜腺体萎缩性病变或持续性炎症，包含糜烂出血、充血水肿等，消化不良、上腹部胀痛、呕血等为该病主要临床症状[1]。慢性胃炎发病与年龄存在一定相关性，年龄越大，慢性胃炎发病率越高，与女性相比，男性发病率更高，而男性多是由部分不良饮食习惯或过度吸烟而引起的。部分研究指出，在慢性胃炎疾病治疗中，常规药物与中药汤剂联合治疗效果理想[2]。近年来，慢性胃炎患者发病率呈现出明显增长趋势，主要原因在于人们饮食习惯改变，患者由多种因素影响，自身逐渐出现慢性胃炎病证，对患者日常生活产生的影响较为明显，需要及时治疗，以促使患者病证得到及时控制，避免病情进展。中药汤剂是治疗该病证的常见方法，治疗方法较为温和，对人体产生的不良反应较小，应用价值较高[3]。本次研究以2020年2月～2021年2月北大医疗鲁中医院接收的92例慢性胃炎患者作为研究对象，比较分析对慢性胃炎患者应用常规药物联合黄芪建中汤加减治疗的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月～2021年2月北大医疗鲁中医院接收的慢性胃炎患者92例，通过抽签方式将患者均分为两组，每组46例。对照组男25例，女21例;年龄22～80岁，平均年龄（50.72±2.65）岁;病程4.2～25.4年，平均病程（15.48±2.95）年;慢性萎缩性胃炎17例、胆汁反流性胃炎9例、慢性浅表性胃炎20例。观察组男24例，女22例;年龄23～79岁，平均年龄（50.26±2.71）岁;病程4.4～24.8年，平均病程（15.36±2.79）年;慢性萎缩性胃炎19例、胆汁反流性胃炎11例、慢性浅表性胃炎16例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过北大医疗鲁中医院医学伦理委员会批准，所有患者已签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合脾胃虚寒证证型，诊断依据为胃脘隐痛或胀满，餐后加重，乏力、疲倦，四肢不温，纳呆，舌淡或存在齿印，苔薄白[4];②使用胃镜检查、影像学检查、病理检查等综合诊断与中华医学会消化病学分会制定的慢性胃炎相关诊断标准相符[5];③临床资料完整;④沟通能力正常。

排除标准：①肝、肾、心、肺等重要脏器存在严重疾病者;②接受其他方式治疗者;③哺乳期、妊娠期患者;④依从性低者;⑤意识障碍者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

应用常规药物治疗，具体如下：选用奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412，规格：20 mg×14粒，剂型：胶囊剂）展开治疗，20 mg/次，

2次/d。除此之外，对于胆汁反流患者，服用坐珠达西（生产企业：西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z54020058，规格：1 g×6丸/盒，剂型：丸剂）与消胆胺（生产企业：南京厚生药业有限公司，国药准字H10940130，规格：5 g：4 g×12袋，剂型：粉剂）;对于嗳气与上腹饱胀患者，服用枸橼酸莫沙必利片（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315，规格：5 mg×24 s×200盒，剂型：片剂）等;对于胃出血患者，服用米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格：0.2 mg，剂型：片剂）与膜固思达（生产企业：浙江大冢制药有限公司，国药准字H20020541，规格：0.1 g×12 s，剂型：片剂）。14 d为1个疗程，患者治疗时长为2个疗程。

1.3.2  观察组

于常规药物治疗基础上加用黄芪建中汤加减治疗，具体如下：①常规药物使用方式与对照组相同。②黄芪建中汤药方：桂枝10 g，黄芪20 g，白芍20 g，饴糖30 g，生姜10 g，炒白术15 g，大枣12 g，枳实10 g，党参20 g，厚朴10 g。对于反酸患者，加用浙贝母、海螵鞘、瓦楞子;对于情志不遂患者，加用香附、佛手;对于胃痛患者，加用延胡索。上述药物水煎服，取汁450 mL，1剂/d，3次/d（早中晚），温服。14 d为1个疗程，患者治疗时长为2个疗程。

1.4  观察指标

①以《慢性胃炎的中西医结合诊疗方案》[6]相关标准为依据，观察比较两组患者治疗前后中医证候积分变化状况，通过慢性胃炎中医证候评分表评价治疗前后中医证候积分变化，包含食欲下降、上腹痛、恶心呕吐3个维度，轻度1分，中度2分，重度3分，总分0～9分，分值越高症状越严重。

②观察记录两组患者临床治疗效果，分别为显效（临床症状消失，胃镜复查黏膜活動性炎症消失）、有效（临床症状减轻，胃镜复查病灶减少>50%）、无效（未达到上述指标）。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

③通过SF-36（生活质量量表）评估两组患者治疗前后生活质量，包含社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能，总分0～100分，分值与患者生活质量正相关。

④观察两组患者症状变化，指标包括疼痛消失时间、胃肠功能恢复正常时间、腹胀消失时间。

⑤观察两组患者营养情况，营养指标包括Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白），抽取患者空腹静脉血开展测量。

⑥观察记录两组患者不良反应发生状况，包含嗜酸性细胞升高、皮疹。不良反应发生率=（嗜酸性细胞升高+皮疹）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理和分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后中医证候积分变化比较

治疗前，两组患者食欲下降、上腹痛、恶心呕吐等积分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者食欲下降、上腹痛、恶心呕吐等积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率97.83%，高于对照组治疗有效率82.61%（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

与治疗前相比，治疗后观察组、对照组患者生活质量评分均提升（P<0.05）。治疗前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能评分更高（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者临床症状变化

观察组患者各项指标（疼痛消失时间、胃肠功能恢复正常时间、腹胀消失时间）时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者Hb、ALB、TP营养指标情况对比

治疗前，两组患者各项营养指标（Hb、ALB、TP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者各项指标（Hb、ALB、TP）相比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6  两组患者不良反应发生状况比较

观察组（4.35%）、对照组（6.52%）患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

3  讨论

慢性胃炎为一种常见病证，近年来，该病证发病率呈现显著增长趋势，患者患病后症状反复发作，对患者日常生活、工作影响较为严重[7]。慢性胃炎患者需及时治疗，防止患者病情加重[8]。慢性胃炎存在诸多发病机制，如患者饮食不规律、遗传因素等，因此，在治疗中需以发病原因展开针对性治疗，促进患者康复。当前，慢性胃炎治疗方式主要为药物治疗，但西药刺激性较强，患者易产生多种不良反应，长期服用会损伤患者组织器官，降低患者生活质量[9]。从中医学角度分析，慢性胃炎属“腹胀”“心下痞”“胃脘痛”等范畴，该病病机为脾胃不和、六淫或饮食不节，造成血瘀、阻滞气机，脾胃气虚，治疗方式为健脾和胃[10]。黄芪建中汤中，桂枝具备温通经脉、助阳化气的效用[11];《神农本草经》将黄芪列为“上品”，微温，味甘，具备补中益气的效用;白芍具备缓急止痛的效用[12];生姜具备温中止呕、发汗解表的效用;炒白术具备燥湿利水的效用;大枣具备养血安神、补中益气的效用;枳实具备消痰癖的效用[13];厚朴具备燥湿除满、行气消积的效用;党参具备和胃生津、补中益气、去痰止咳的效用;饴糖具备补虚、缓中、润燥的效用[14]。现代药理学证实，黄芪建中汤方内白芍存在镇痛效用，党参多糖可促进患者胃黏膜、胃壁厚度提升，保护胃黏膜;黄芪皂苷可促进自由基消除，促进胃黏膜损伤减轻，促进胃黏膜病理与氧化应激状态改善。上述诸多药材合用，可发挥活血益气、疏通经络的功效[15]。

研究显示，治疗后，与对照组患者对比，观察组患者食欲下降、上腹痛、恶心呕吐等积分、不良反应发生率更低，治疗有效率、生活质量评分（社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能）、各项营养指标（Hb、ALB、TP）更高，各项指标（疼痛消失时间、胃肠功能恢复正常时间、腹胀消失时间）时间更短（P<0.05），表明在慢性胃炎患者治疗期间，行常规药物联合黄芪建中汤加减治疗疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进患者生活质量提升，提升患者康复速度，提升患者机体营养水平。观察组与对照组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），表明在慢性胃炎患者治疗期间，应用常规药物治疗联合黄芪建中汤加减治疗安全性较高。

综上所述，在治疗慢性胃炎患者期间，应用常规药物治疗联合黄芪建中汤加减治疗效果理想，可改善患者生活质量，较为安全，值得进一步临床应用。

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