冠心病搭桥手术患者术后实施复合式保温护理的价值评价

许晓燕 黄惠娟

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

冠心病是动脉血管病变、阻塞导致心肌组织缺血缺氧或坏死，继而引起的心血管疾病之一，该病以突感心前区疼痛、绞痛或压榨性疼痛为临床症状，对患者生活质量及生命健康均有明显影响[1]。据统计，近年随着生活及饮食结构的变化，冠心病发生率持续升高，为有效控制病情临床多采取药物治疗，若药物控制效果不佳可进行搭桥手术治疗，以便获得理想效果，但冠心病搭桥手术极易发生低体温、寒战、凝血功能障碍等并发症，不仅可加重心脏负荷，亦可影响预后效果，因此需在术后加强护理干预[2]。复合式保温护理具有目的性、针对性，可根据患者实际需求调整护理方案，为准确评估其应用价值，本文遴选冠心病搭桥手术患者60 例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择区间、对象：选择的60 例冠心病搭桥手术患者均自2019 年10 月至2021 年5 月入本院进行治疗，按随机抽样法分为对照组和观察组，每组30例。

纳入标准：（1）经相关检查确诊为冠心病者[3]；（2）意识清晰者；（3）精神及心理状态正常者；（4）手术适应症者；（5）自愿入组并签署知情同意书者；（6）近期未使用抗抑郁或镇痛类药物者[4]。

排除标准：（1）临床资料丢失者；（2）精神及心理疾病者；（3）严重脏器组织疾病者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）凝血功能障碍者；（6）手术禁忌证者。

1.2 方 法

对照组采用常规护理：给予患者常规保温处理，合理调节室内温度，同时密切监测患者肢体温度变化，一旦发现异常需及时医师处理。

观察组采用复合式保温护理：（1）转运期间护理，在转运患者过程中护理人员需使用纤维棉手术毯（3cm 厚）对其体表进行覆盖，且手术毯需提前加热为50℃，达到减少体表温差的目的；其次转运期间为患者提供热水袋等保暖物品，避免转运过程中体温流失过快。（2）环境管理，在患者入室前保持室内温度在23℃，在患者进出手术室时需加强保暖管理，天冷时可在病号服外加盖外套；进入手术室后确保手术室内温度在24-28℃，尽量减少肢体暴露，非手术室区域使用棉手套、棉裤腿套进行包裹。（3）术中管理，手术中所需的冲洗液、灌注液均在术前放置在恒温箱中保温，确保使用时温度在32-34℃，输注液体时尽量使用小瓶装。（4）体温监测，护理人员每15min 监测1 次体温变化，准确掌握患者体温变化情况，确保术中患者中心体温在36℃以上，同时密切观察其全身情况、肢体末端血运，一旦发现异常及时上报医师并协助进行处理。（5）安装人工鼻，呼吸道为人体温度流失的重要气管，在气管路近端安装人工鼻可维持基本温度。

1.3 观察指标

（1）记录两组不同时段（体外循环结束时~T0、出室后~T1、术后1h~T2、术后2h~T3）中心体温变化。

（2）记录两组切口感染、寒战、肺炎、出血等并发症发生率。

1.4 统计学分析

研究涉及数据以SPSS23.0 分析，计数资料表达方式为±s，实施统计学t检验；计量资料表达方式为n（%），实施卡方（χ2）检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、病程、性别、体重与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料比较

2.2 两组中心体温比较

两组T0 时间段体温对比无统计差异，观察组T1、T2、T3 时间段内中心温度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组中心体温比较（±s，℃）

表2 两组中心体温比较（±s，℃）

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2.3 两组并发症率比较

观察组并发症率（3.33%） 低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

搭桥手术为治疗冠心病的常见方案之一，但围术期患者因体表散热、术中长期暴露体表、气道丢失等问题，导致患者围术期体温下降，不仅可出现寒战等并发症，亦可加重其心脏负荷，影响后期康复及预后效果，因此需加强对冠心病搭桥手术的保温护理[5]。

结果显示，观察组T1、T2、T3 时间段内中心温度高于对照组，并发症率（3.33%）低于对照组（20.00%），由此证实复合式保温护理在促进冠心病术后机体各功恢复中更具优势，分析原因是复合式保温护理前，护理人员明确各个易于丢失体温的环节，而后根据实际情况采取不同保温措施，应用热水袋、保温材料等达到理想保温效果。保温是一个有效循环的过程，术前对病室、手术室环境进行预热可减少机体散热量，亦可增加患者舒适度；术中使用的冲洗液、灌注液、器械等均进行加温处理可预防术中低体温，但体液温度会随着时间延长而逐渐下降，因此需合理控制增温器，确保冲洗液温度合适[6]。此外在围术期密切监测患者体温、各项临床症状变化，确保可及时发现异常症状，避免体温丢失过快引起的并发症，同时确保手术顺利实施。研究发现，呼吸道为人体温度流失的重要气管，约10%体温经呼吸道流失，因此在患者治疗过程中可合理应用人工鼻，确保保温、保湿效果理想[7]。

综上所述，复合式保温护理可避免冠心病搭桥手术患者术后体温过度流失，亦可规避低体温所致的并发症，值得借鉴及参考。