门诊小儿静脉穿刺失败的原因分析及护理对策

李浪

摘要：目的 分析门诊小儿静脉穿刺失败原因，并制定护理对策。方法 回顾性分析于2021年1月-2021年12月期间在本院门诊接受静脉输液治疗的50例患儿相关信息，比较静脉穿刺失败与静脉穿刺成功患儿的一般资料，将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因，并给予针对性护理对策。结果 纳入的50例接受静脉输液治疗的门诊患儿中发生静脉穿刺失败的有25例（50.00%），静脉穿刺失败与静脉穿刺成功患儿在年龄、护士从业时间及肤色方面存在显著差异，P<0.05;将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，发现年龄、护士从业时间及肤色均是造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因。结论 造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因主要与患儿年龄、护士从业时间及患儿肤色有关，因此针对上述方面给予针对性护理对策可有效降低静脉穿刺失败率。

关键词：门诊;原因分析;护理对策;静脉穿刺

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

静脉穿刺是门诊及临床较为常见的一种治疗方式，通过静脉使治疗药物直接进入患儿血液循环，从而在短时间内起到治疗效果，由于静脉穿刺对操作者的技术性要求较高，同时受到患儿自身因素影响，静脉穿刺失败率较高，从而使患儿痛苦增加，对患儿家长心理造成较大的负担，提高其焦虑、紧张等情绪，从而使护患纠纷发生风险增加，对小儿疾病治疗及护理工作的顺利开展造成严重影响[1]。对此，临床不断进行相关措施，提高护理人员操作技术，但仍無法有效降低静脉穿刺失败率。通过对门诊小儿静脉穿刺失败的原因进行分析，结合护理人员技能及患儿的实际情况及愿望，制定合理的针对性护理对策，从而使静脉穿刺失败率有效降低，满足患儿及其家长治疗需求，提高临床护理质量。本文现围绕50例患儿展开研究，分析静脉穿刺失败原因，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2021年1月-2021年12月期间在本院门诊接受静脉输液治疗的6个月～3岁患儿，共50例。

1.2 方法及观察指标

组建调查小组，由护士长担任小组组长，从门诊护士中挑选多位高年资护士作为组员，由小组组员通过查阅相关资料及文献对造成小儿静脉穿刺失败的原因进行分析，并根据分析结果制定调查问卷，对所有患儿一般资料进行收集，分析静脉穿刺失败与穿刺成功的患儿在性别、年龄、护士从业时间、肤色、疾病类型等因素上的差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，根据计算结果分析失败原因。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行分析，分别用t和x2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，以P值是否<0.05为判断标准。筛选出两组有统计学意义差异的指标，检验标准为α=0.05，进行二分类logistic回归分析。

2 结果

2.1 静脉穿刺失败发生情况比较

本研究共纳入50例接受静脉输液治疗的患儿，其中男性30例（60.00%），女性20例（40.00%），其中静脉穿刺失败25例，占总数的50.00%。

2.2 一般资料

静脉穿刺失败与静脉穿刺患儿在年龄、护士从业时间及肤色方面存在显著差异，P<0.05，见表1。

2.3 原因分析

将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，发现年龄、护士从业时间及肤色均是造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因。见表2。

3 讨论

门诊是患儿来院的常见科室，针对一些病情较轻、无需住院接受治疗的患儿多在门诊完成相关治疗措施，常见治疗方式为静脉输液，通过静脉穿刺的方式使药物进入患儿血液循环从而获得有效治疗效果，但相较于成年人，门诊小儿在进行静脉穿刺时受到血管细小、抵触、反抗等生理特征，通常无法一次性穿刺成功，静脉穿刺失败率较高，增加了患儿痛苦的同时较易发生护患纠纷，对临床疾病治疗及护理的顺利开展造成影响。因此针对门诊小儿静脉穿刺失败率的原因进行分析，给予针对性护理对策，对改善这一现象具有重要意义[2-3]。

本文针对纳入的50例患儿一般资料进行收集分析，通过比较静脉穿刺失败发生率发现，50例患儿中静脉穿刺失败25例，发生率为50.00%;而静脉穿刺失败与静脉穿刺成功的患儿在年龄、护士从业时间及肤色三个方面具有显著差异，P<0.05;将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，发现年龄、护士从业时间及肤色均是造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因。结合研究结果进行分析，得出以下结论：①年龄：患儿年龄越小，静脉血管越细，而生病后受到疾病影响，皮肤弹性较差，浅表静脉存在明显凹陷现象，使静脉穿刺困难度随之增加，在为年龄较小的患儿进行静脉穿刺时失败率较高。②护士从业时间：与从业时间较长的护士相比，从业时间较短的护士心理素质较差、临床经验缺乏，因此在为患儿进行穿刺时受到患儿哭闹等方面影响，易出现紧张、慌乱等情绪，最终导致静脉穿刺失败。③肤色：肤色呈黑色或青紫色的患儿相较于正常肤色患儿，浅表静脉较不明显，因此在穿刺时无法通过观察体表寻找到准确的静脉位置，从而导致穿刺失败[4]。针对上述原因，因采取以下护理措施：①加强护士的培训工作，定期针对科室内护士开展理论及实践培训，并通过举办护理技能大赛的方式鼓励护士积极训练相关常规操作，从而提高操作技能，增加相关操作熟练度。②在为患儿进行静脉穿刺时，护士可通过与患者聊天、玩具或播放动画片等方式转移患儿的注意力，并针对害怕的患儿及时给予鼓励及安慰，并通过抚摸等方式给予安全感，迅速平稳患儿情绪，使其配合护士完成相关操作。③加强与患儿家属之间的沟通，在为特殊患儿进行静脉穿刺前，针对可能出现的相关情况向家属进行讲解，并针对疾病进行健康宣教，提高家属的疾病了解程度，能够积极主动配合静脉穿刺工作[5]。

综上所述，造成门诊小儿静脉穿刺失败的原因主要与患儿年龄、护士从业时间及患儿肤色有关，因此针对护士、患儿及患儿家属等方面采取针对性护理对策，可有效提高静脉穿刺成功率。

参考文献：

[1]程霞，郑彦芬.静脉穿刺失败回顾性分析及护理管理对策研究[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2965-2966.

[2]李娥，李菁，郑阳梅，等.敏感指标监测对降低门诊患儿静脉采血穿刺失败率的效果[J].护理实践与研究，2021，18（14）：2170-2173.

[3]张爱荣，徐建英，秦奎英.小儿静脉输液穿刺结局影响因素筛查及防控对策分析[J].中国妇幼保健，2020，35（17）：3215-3217.

[4]汪婕，吴丹，郑杰.基于虹吸原理的护理干预对小儿头皮静脉穿刺效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（12）：49-51.

[5]杨诗月，雍彩霞，席慧菊.循证护理在小儿静脉穿刺拔针后护理中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（11）：1612-1614.