延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用研究

李珊珊

摘要：目的：以转出ICU的神经内科重症病患为研究对象，分析延续性护理的价值，以供参考。方法：选择2020年3月～2021年3月至我院神经内科就医的重症病患中选择90名作为研究对象，并将之随机分为甲、乙组，在病患转出ICU后，以常规护理模式护理甲组病患，以延续性护理模式护理乙组病患，在病患康复后，对比两组病患的护理满意度、并发症出现率、ICU重返率以及恢复指标等。结果：就ICU重返率和并发症出现率而言，甲组高于乙组;就恢复指标和护理满意度而言，乙组优于甲组，且P<0.05，数据差距符合统计学诉求。结论：在转出ICU的神经内科重症病患护理中，延续性护理模式可有效规避并发症和重返ICU等消极现象的出现，优化病患的恢复效率，提高病患及其家属的护理满意度，极具运用价值和普及价值。

关键词：ICU;重症病患;神经内科;应用价值;延续性护理

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--02

引言

在神经内科临床治疗过程中，重症病患转出ICU后，医护工作者极易因环境变化、医护人员缺乏等因素的影响，忽视普通病房与ICU病房间的过渡性护理问题，从而妨碍病患的康复进度，甚至致使其重返ICU，进而消耗医疗资源，影响病患及其家属对医疗质效的满意度，提高医患纠纷的出现率。延续性护理是以均质、连续、协调护理为核心，以病患诉求为基础展开的连续性护理模式，将其运用于病患转出ICU病房后的衔接护理中，可有效降低病患的ICU重返率和并发症出现率，提高其康复效率。因此，本文将选择在我院精神内科就医的重症病患作为研究对象，探析延续性护理的运用价值，论证如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择于2020年3月～2021年3月至我院神经内科就医的90名重症病患作为研究对象，并将之随机分为甲、乙组，每组45人。甲组病患接受常规护理，乙组病患接受延续性护理。甲组病患由21名男性和24名女性构成，其年龄在33～76岁间，平均年龄是52.12±9.87岁;其ICU入住时长在6～18d，平均时长是12.01±2.71d;乙组病患由29～79岁间，平均年龄是52.98±10.23岁;其ICU入住时长在5～21d，平均时长是13.92±2.89d。此外，两组病患的一般资料齐全，且P>0.05，数据差异不具备统计学价值;所有病患及其家属知悉研究实况和目标，并自愿参与，全程配合。

1.2 方法

1.2.1 甲组

甲组病患接受常规护理手段，具体如下：

病患体征指标满足ICU转出指标后，将其转到普通病房。转运工作由ICU管床医生、联络护理者、ICU专科护理者合作完成，在病患转出前，护理者需备好转运仪器和设备;病患转出后，ICU护理者需与普通病房护理者展开全面的交接工作，诸如：病患的床号、住院号、性别、年龄以及姓名等一般资料，病患的资料、病情、手术室、病史以及诊断等背景，病患的异常报告、生命体征、压疮风险、意识状况、深静脉血栓风险以及心理状态等评估结果;病患的后续护理方案等;普通病房护理者需给予病患高质量的护理服务，诸如：肢体活动、生命体征监控、饮食管理、各项遵医嘱护理和治疗、气道管理、并发症防范、床边康复、NJF护理等。

1.2.2 乙组

乙组病患基于常规护理模式，接受延续性护理手段，详细如下：

第一，建构延续性护理团队与专业培训体系

延续性护理团队由ICU医师、ICU护士长、ICU联络护理者、ICU专科护理者等九人组成，其中，护士长为团队组长（一名），承担拟定延续性护理方案、培训并监督团队成员的职责;ICU联络护理者四名，承担诠释护理方案、联络普通病房护理者、病房访视、心理疏导、协同查房、家属写作等工作;ICU专科护理者三名，承担专科护理技术指导、衔接普通病房、ICU专科护理等工作;ICU医生一名，是延续性护理顾问[1]，承担技术指导、解答团队成员的疑难问题和医学知识疑问等。延续性护理团队培训内容包含延续性护理服务内容、护理目的、护理形式、相关量表内容、质量把控方式、数据收集、普通病房与ICU的过度办法、量表调查指引等;培训以会议、汇报、PPT等形式进行，每周两次、一共八次;所有团队成员同步参加专业培训，并在培训结束后统一参与考核，通过考核后即可参与工作实践。此外，此次研究的护理目标为：以转出ICU的重症病患为对象，拟定全面详细的延续性护理方案，并评估其护理成效。

第二，延续性护理实践。

心理疏导：ICU联络护理者在病患转入普通病房后，需告知病患病况已好转、并保证在后续治疗中给予其一体化、均等化以及同质化的护理服务，提高其配合热情和康复自信;指引病患认识积极心态之于后续康复质效的价值，激励其以积极的态度面对病魔、配合护理工作;与普通护理者展开紧密沟通，助力其深度了解病患的心理状态，促使其给予病患充足的耐心和爱心，舒缓其消极情绪，降低消极情绪对病患身心素质的负面干扰。

家属协作：家属的关心、安慰、激励和支持可有效舒缓病患的消极情绪。因此，在和病患交流结束后，ICU联络护理者需与其家属展开密切沟通，助力其深度了解病患病况、解答其护理疑问等，舒缓其焦虑、担忧心理;助力其了解病患的心理状态，促使其以回忆美好过往、谈心以及畅想未来等方式给予病患充分的陪伴和关心，根除病患对家庭的负疚感，促使病患积极配合治疗;指引家属了解后续护理安排，建构优良的交流预期，给予其充分的社会支持，促使其主动与护理者沟通病患病情。

普通病房与ICU的过渡性护理：NJF是给予ICU病患营养支持的关键策略，NJF的综合管理是延续性护理的关键内容。因此，普通病房护理者需与ICU专科护理者合作管理病患的NJF。诸如：冲管手段、鼻肠管有关并发症、滴注量、鼻肠管隔渣喂药、冲管间隔时长、鼻肠管堵管处理办法等。此外，ICU专科护理者需指点普通护理者强化气道管理与排痰护理，以规避肺部感染等并發症的出现。

协同查房：在病患转出ICU的第一天、第二天、第四天和第六天早晨，需与普通病房护理者展开协同查房，查房内容包含：DVT、营养、跌倒、压疮、肺部感染等护理风险评估，优良心理、饮食恢复、早期下床、平常活动功能恢复等护理目标，心理、活动、下床、摄食等护理问题，生命检测仪、器官套管、NJF等管道维护，并以查房内容为核心，展开全面的记述和评估;查房结束后，需与普通病房护理者合作讨论、拟定和践行护理方案，从而提高病患的康复质效。

护理访视：ICU联络护理者在病患转出ICU二十四小时内进行第一次床旁访视，访视内容包含：伤口护理、病患气管管理、感染预防、病情识别、引流管管理以及输液管理等，评估病患及其家属的心理状态，探寻家属关于病患照顾和平常陪护的问题，并以病患的病况为依据优化、贯彻护理方案;在第一次床旁访视结束后的四十八小时内展开第二次随访，跟进、改进、调整、评估第一次访视中存在的护理问题，从而提高护理质效;在病患转出ICU的第七天展开第三次访视，评估病患的康复状态。此外，普通病房护理者遭遇肠内营养支持、疼痛管理等护理难点，可联系ICU联络护理者展开协同会诊，处理问题。

1.3 觀察指标

肺部感染、腹泻、反流误吸、堵管等并发症的出现次数;重返ICU的例数;从首次下床活动时长、普通饮食恢复时间、普通病房住院时长等方面评估病患的恢复指标;病患护理满意度的测评结果，总满意度=（良好+满意+一般）/45。

1.4 统计学方法

此次研究的所有数据均借助SPSS26.0软件处理，且计量资料以（±s）指代，以t检验，计数资料以（n，%）指代，以X2检验。此外，当P<0.05时，研究结果具备临床参考价值和统计学价值。

2 结果

第一，就ICU重返率而言，甲组7例（15.56%），乙组1例（2.22%），甲组高于乙组，且X2=4.789，p=0.031，数据差异契合统计学诉求，极具临床参考价值。

第二，就并发症出现率而言，甲组高于乙组，且P<0.05，数据差距满足统计学诉求，极具统计学价值（见表1）。

第三，就恢复指标而言，乙组优于甲组，且数据差距符合统计学诉求，具备较高的统计学价值（P<0.05，见表2）。

第四，就护理满意度统计表，甲组满意13例，良好12例，一般9例，不满意11例，总满意度为75.56%（34例）;乙组满意34例，良好5例，一般4例，不满意2例，总满意度为95.56%（43例），乙组优于甲组，且P=0.034，数据差距与统计学诉求相契合，具备较高的临床参考价值。

3 讨论

就精神内科临床治疗现状而言，普通病房护理与ICU护理存在显著差异，受诸多因素的干扰，医护工作者难以在重症病患转出ICU后，给予其适当的过渡性护理，从而引发诸多过渡性护理问题，妨碍其康复质效。第一，普通病房护理与ICU护理的过渡性护理方式难以彰显护理质量一体化、均等化以及同质化等医院护理质量管理的关键内容;第二，重症病患从ICU转入普通病房的过程中存在一定的护理空隙——管床护理者的专业护理与ICU的优质监护同时缺席，极易引发护理不良事件、护理风险等，呈现欠缺前瞻性的护理特征;同时，护理工作者普遍采取事后会诊等方式处理护理风险，但事后护理会诊过程中欠缺客观评估与全流程跟踪，难以彰显普通病房与ICU的良性过度，致使护理工作相互孤立，护理风险居高不下。

此次研究证明，在神经内科临床护理工作中，延续性护理在“以病患为中心”的护理思想的指导下，可凭借普通病房护理者与联络护理者、ICU专业护理者的通力协作，促使重症病患在转出ICU后获得一体化、均等化以及同质化的护理，从而降低并发症出现率、ICU重返率，提高康复质效和病患及其家属的护理满意度，极具普及价值和临床应用价值。

参考文献：

[1]牟丹，黄石华，李志月，等.延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2022，31（1）：113-119.

[2]叶梅，林忠宝.延续性护理对出ICU后老年脑卒中卧床患者压力性损伤及生活质量的影响[J].中国医药科学，2021，11（18）：128-130.