单孔腹腔镜小儿疝气手术的配合及护理策略探究

余艳 程玲玲

摘要：目的：研究对单孔腹腔镜小儿疝气手术的护理配合策略。方法：于2019年1月～2021年8月我院接受单孔腹腔镜小儿疝气手术的患儿中随机抽取60例，随机分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，优质护理配合），对比两组护理效果。结果：观察组手术前准备时间、手术时间、术中出血显著少于对照组。观察组未发生不良事件，较对照组显著减少。观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对于单孔腹腔镜小儿疝气手术采取优质护理配合更有利于缩短手术时间，减少术中出血，对于预防手术不良事件有积极作用，可全面提高患儿家属的满意度。

关键词：单孔腹腔镜手术;小儿疝气手术;护理要点;满意度

【中图分类号】 R256.45 【文獻标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

小儿疝气作为儿科高发疾病，主要接受手术治疗，目前普遍应用腹腔镜手术治疗，创伤性低，术后康复速度快[1]。单孔腹腔镜手术切口少，患儿疼痛感低，也能有效减少出现腹腔粘连的风险[2]。但手术仍然具有一定创伤性，尤其是患儿身体发育不成熟，认知水平低，容易出现哭闹情绪加重机体应激反应，影响手术疗效。术中采取优质护理配合是通过手术护理配合做好手术配合工作，尽可能压缩手术时间，控制各类风险，配合医生顺利完成手术，提高手术治疗的安全性[3]。为研究手术护理配合策略，本文于本院的患儿中，随机选取60例分析：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2019年1月～2021年8月期间收治的60例患儿为样本，对照组30例，性别：男/女=19/11，年龄（3.82±0.54）岁。观察组30例，性别：男/女=20/10，年龄（3.95±0.51）岁。两组患儿具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患儿均接受单孔腹腔镜疝气手术，家属对研究知情。（2）无手术禁忌证，具备正常沟通能力。

排除标准：（1）存在血液或免疫疾病。（2）有恶性疾病或者器官功能障碍。

1.3方法

对照组采取常规护理，术前访视患儿，解答家属疑问，告知手术流程。手术过程中和医生模切配合完成手术，关注患儿体征变化。术后运送患儿至病房。

观察组采取优质护理配合，由护士长总结手术经验负责对手术室护士的培训，强调优质护理配合要点，要求其严格执行。包括：

（1）巡回护士：术前到病房进行访视，主动向患儿自我介绍，和患儿快速建立和谐的关系，解答家长的担忧和顾虑，告知家长术前准备工作。提前告知家长术后护理要点，让家长做好准备。关注术区护理，注意对手部消毒，预防切口感染。叮嘱家属严格进行禁食看护，遵守禁食时间，强调禁食禁水重要性。手术当天到病房接患儿，由于患儿需要离开家长单独进入手术室，应注意在运送过程中安抚患儿和家属，用自己专业态度得到家属信任，给患儿安全感。主动和患儿聊天，使用动画片或者玩具引导患儿转移注意力，使用表扬性语言鼓励患儿的配合，减轻患儿的不良情绪。进入手术室后陪伴患儿调整体位，用语言引导患儿配合，表达对患儿的陪伴和鼓励，询问患儿是否感到寒冷，及时调整室温，使用加热床垫。术中及时汇报患儿体征指标，配合医生完成手术。注意观察患儿面罩是否压迫皮肤，调整气腹压力。患儿进入手术室后检查患儿的腕带，协助指导患儿调整体位，做好固定，连接设备。注意对非术区的保暖，用毛毯进行覆盖遮挡，避免过度暴露。按照手术方案默契配合医生完成手术，最大程度上提高交接速度，减少医生等候时间。

（2）器械护士：提前和医生对手术方案进行模拟，熟练手术流程，了解配合要点。手术当天准备好器械包，检查备血、手术器械和设备情况，确保器械设备处于正常状态。术前20min开始进行准备手术器械，检查器械完好程度，按照手术方案摆放。术中关注手术无菌情况，对手术区域进行消毒，确保手术操作处于无菌环境。准确传递手术器械和物品，始终保持器械盘整洁，使用过的器械单独放置，做到无菌和污染器械分离。密切关注患儿体征，及时和医生沟通。完成手术后帮助医生排出CO2，术后清点手术器械，按照规定整理器械，检查手术器械损坏情况。术后认真核对手术器械是否齐全，核对纱布等数量。

1.4观察指标

（1）统计两组患儿手术前准备时间、手术时间以及术中出血。（2）统计两组出现的不良事件，主要包括感染、发热、切口愈合不良、低体温症。（3）使用纽卡斯尔满意度量表[4]调查家属满意度，29～95分，分为满意（80～95分）、一般（65～79分）、不满意（<65分），统计满意度（满意+一般）。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（x±s）进行检验，使用x2检验方法对计数资料（%）进行检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

观察组手术前准备时间、手术时间、术中出血显著少于对照组（P<0.05），详见表1：

2.2两组不良事件对比

观察组发生不良事件低于对照组（P<0.05），详见表2：

2.3两组家属满意度对比

观察组家属满意度较对照组明显提高（P<0.05），详见表3：

3讨论

虽然单孔腹腔镜疝气手术操作简单，手术时间较短，但仍然存在一定风险，患儿由于认知水平较低容易出现恐惧紧张情绪[5]，手术器械精密对于器械管理提出更高的要求。因此手术过程中采取优质护理配合，提前对手术室护士进行培训，明确护士岗位分工，保证医护人员默契配合，能够最大程度上降低风险。巡回护士关注患儿情绪安抚，加强保温管理，规避低体温症的发生。器械护士严格管理手术器械，重视对设备状态检查，全面配合医生完成手术器械交接。洗手护士严格控制无菌环境，杜绝感染的发生[6]。经过本文研究结果数据可见优质护理配合的应用能够全面提高手术满意度，缩短手术时间，更有利于预防不良事件的出现。

综上所述，对于单孔腹腔镜小儿疝气手术采取优质护理配合更有利于缩短手术时间，减少术中出血，对于预防手术不良事件有积极作用，可全面提高患儿家属的满意度，具有较高临床价值和突出优势。

参考文献：

[1]李青.童趣式教育联合家属伴护式护理在腹腔镜小儿疝气术围术期护理中的应用[J].临床护理杂志，2020，19（01）：47-49.

[2]申国海，李静.父母陪伴式麻醉诱导联合童趣式护理在小儿腹腔镜高位结扎术中的应用[J].临床医学工程，2021，28（12）：1677-1678.

[3]黄晓玉.全面护理在行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（30）：230-233.

[4]刘玮玮，张同领，高艳.微创手术治疗小儿疝气在围术期实施心理护理的效果[J].心理月刊，2021，16（22）：179-181.

[5]陈树，林松彬，赵婷.小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术与传统手术的疗效比较[J].中国现代医生，2020，58（33）：96-99.

[6]申丽珍.小儿单孔腹腔镜下斜疝手术护理配合[J].中国药物与临床，2020，20（16）：2808-2810.

作者简介：余艳（1982，12）女，本科，主管护师，研究方向：手术护理。