当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床价值

张素芳

摘要：目的 分析血虚寒凝型原发性痛经使用当归四逆汤加味的效果。方法  随机双盲法抽取本院2021年1月-2022年4月150例原发性痛经（血虚寒凝型）患者研究，对照组（75例）——布洛芬缓释胶囊，观察组（75例）——当归四逆汤加味，对比效果。结果 观察组治疗有效率、复发率、生活质量评分优于对照组（P<0.05）。结论   原发性痛经（血虚寒凝型）患者服用当归四逆汤加味，效果显著，复发率低，患者生活品质较高，值得推广。

关键词：血虚寒凝型原发性痛经;当归四逆汤加味;治疗有效率;复发率;生活质量

【中图分类号】 R271.11+3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

原发性痛经是妇科生殖内分泌疾病常见类型，主要特点是患者下腹部在月经前后（包括月经期）出现多种不适症状，严重降低女性（青春期）的日常生活质量，会严重损色患者身心健康。西医主要采取对症治疗的方式，具有良好的近期止痛效果，但是远期疗效不理想，当归四逆汤源于《伤寒论》（张仲景）经临床实践证实用于治疗原发性痛经（血虚寒凝型）患者具有良好的提升患者日常生活质量、避免复发的远期效果[1]。本研究分析了血虚寒凝型原发性痛经使用当归四逆汤加味的效果，闡述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经伦理委员会批准抽取2021年1月-2022年4月的150例原发性痛经（血虚寒凝型）患者研究，随机双盲法均分为两组，纳入对象自愿参与、资料齐全并签署知情文件，排除精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者，对照组年龄23-48岁，均值（32.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，平均病程（4.21±1.26）年;观察组年龄22-49岁、均值（32.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，平均病程（4.37±1.21）年。一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组口服布洛芬缓释胶囊。0.3g/次，2次/d，服用3d。

1.2.2 观察组

观察组：当归四逆汤加味。汤方：益母草15g、川牛膝10g、当归12g、九香虫9g、炒白芍10g、桂枝9g、通草6g、炙甘草6g、细辛3g、大枣5枚。胸胁乳房胀痛+荔枝核10g+橘核10g;恶心呕吐+姜半夏9g+陈皮6g;血块量多+五灵脂15g+蒲黄炭15g;便溏+苍术9g+红曲6g;腰膝酸痛+杜仲15g+续断15g;痛甚昏厥、四肢冰冷、冷汗淋漓+附子9g。1剂/d，2次/d。月经来潮前7d开始服用直至月经来潮3d。

1.3 指标观察

对比指标[2]：（1）治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。复发率=复发例数/总例数×100%。（2）SF-36量表评分越高患者日常生活质量越高。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ x±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1  对比治疗有效率、复发率

观察组治疗有效率、复发率优于对照组（P<0.05），见表1：

2.2  比较生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

机体子宫内膜过度合成与释放前列腺素是诱发原发性痛经的因素，西医使用前列腺素合成酶抑制剂缓解痛经，具有起效快、服用方便的特点，但是复发率较高[3]。中医将原发性痛经纳入“痛经”，病因是机体在月经前后、月经期气血不能正常地运行，胞宫不能正常的流通经血，最终导致不通则痛或冲任胞宫失于濡养不荣而痛，该病的部位是冲任、胞宫，气血发生相应的变化，最终导致机体出现痛经症状。中医治疗的根本原则是活血化瘀、温阳散寒、理气行滞等，旨在对痛经严重程度及伴随症状有效改善。原发性痛经（血虚寒凝型）是随着月经的到来而发作，主要是因经期机体冲任气血发生一定的变化，中医将原发性痛经分为几个类型即气血虚弱、湿热下注、寒凝胞宫、气滞血瘀、肝肾虚损等。临床中患者数量较多的是血虚寒凝型。

当归四逆汤加味是养血、散寒、温通经脉的经典药方。药方的主要成分是当归（养血和血）、桂枝（温经、散寒、温通血脉）、细辛（温经散寒）、白芍（养血和营）、通草（通经脉、畅血行）、吴茱萸（散肝经寒邪、解肝气郁滞）、五灵脂（通利血脉、散瘀止痛）、蒲黄（行血消痛）。

本文中观察组治疗有效率、复发率、生活质量评分均优于对照组（p<0.05），证实了当归四逆汤加味的良好效果。原发性痛经（血虚寒凝型）患者在经期生活质量普遍较差，服用当归四逆汤加味，没有使用专门的止痛药物，却取得了良好的止痛效果，治疗优势是“求因为主、止痛为辅”，患者不管是疼痛程度还是伴随症状、生活质量均大幅度改善。

综上所述，原发性痛经（血虚寒凝型）患者服用当归四逆汤加味具有良好的远期效果。

参考文献：

[1]陈影，胡晓华. 温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J]. 智慧健康，2020，6（1）：137-138.

[2]高雅，周夏. 右归丸加减治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床疗效[J]. 内蒙古中医药，2020，39（4）：11-13.

[3]段五娇. 温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（9）：126-127.