视频脑电图在神经内科重症意识障碍患者中的临床应用

王惠珍

摘要：目的：探讨观察视频脑电图在神经内科重症意识障碍患者中的临床应用。方法：2020年8月到2021年12月，选取神经内科、神经外科收治的100例重症意识障碍患者为研究对象，患者均进行视频脑电图监测，统计患者的监测结果与预后情况，并进行统计分析。结果：100例患者中，嗜睡患者有28例，昏睡患者有26例，浅昏迷患者有26例，深昏迷患者有20例;Ⅰ级患者有10例，Ⅱ级患者有20例，Ⅲ级患者有20例，Ⅳ级患者有35例，Ⅴ级患者有15例;54例患者生存，46例患者死亡，Synek分级不同患者的生存率与死亡率比较有差异（P<0.05）。结论：神经内科重症意识障碍患者应用视频脑电图监测，可明确患者的cVEEG表现、Synek分级，预测患者的预后情况。

关键词：神经内科;重症意识障碍;视频脑电图监测

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

意识障碍属于一种症状，并非单一疾病。很多疾病发生后，均可诱发意识障碍症状，如脑梗死以及脑出血等[1]。意识障碍发生后，患者会有嗜睡、昏迷以及谵妄等多种不适症状。早期确诊意识障碍，评估其严重程度，预测患者预后，并进行针对性治疗，有利于患者病情转归[2]。本文报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以医院神经内科、神经外科于2020年8月到2021年12月收治的重症意识障碍患者100例为研究对象。男性共计77例、女性共计23例;最小年龄是23岁，最大年龄是79岁，平均年龄是（51.38±10.24）岁;疾病类型，脑梗死患者50例、脑出血患者28例、颅内感染患者15例、缺氧缺血性脑病患者7例。纳入标准：（1）患者疾病发作时处于意识完全丧失，且未见肢体抽搐或是刻板运动症状;（2）患者均为18岁以上的成年人;（3）患者入院时均有家属陪同左右，且在医院神经内科接受对症治疗;（4）患者、家属可提供详细完整的临床资料，配合相关检查与监测。排除标准：（1）患者入院时已经丧失生命体征或确认死亡;（2）患者合并严重创伤性骨折，病情不稳定，反复进行抢救;（3）患者个人信息错误或不完整;（4）患者转入其他医院接受对症治疗。

1.2方法

100例患者均进行视频脑电图监测，所用仪器是北京太阳电子科技有限公司提供的多参数监护仪。参照国际脑电图学会10/20系统，应用16通道记录，通过摄像镜头进行同步录像、新电信报采集。仪器阐述设置如下，低频滤波是0.5Hz，高频滤波是70.0Hz，灵敏度是10uV/mm，依次完成过度换气-闪光刺激-睁眼闭眼等多种诱发试验，持续进行1-48h监测，必要时可适当延长患者的脑电图记录时间。安排医院经验丰富、工作年限长的神经电生理科技师判读脑电图波形。若记录期间发生患者的脑电图电压偏低，需及时给予双极导联记录。需在患者的左右两侧锁骨中间部位放置心电图记录电极，脑电图波形存在不同形式爆发-抑制、周期波、电静息以及低电压等。若脑电图存在反复发作性或是连续性癫痫电活动，持续时间不小于30分钟，同时存在精神状态、行为状态以及意识状态等异常，但未出现临床抽搐症状，则可确诊非惊厥性癫痫持续状态。

1.3统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析。

2.结果

2.1患者的cVEEG表现统计

100例患者中，（1）嗜睡患者有28例，间断弥漫性α节律样活动患者有12例，θ节律样活动患者有10例，全导弥漫性δ波患者有5例，持续性弥漫性癫痫放电患者有1例;确诊非惊厥性癫痫持续状态患者2例;（2）昏睡患者有26例，全导弥漫性δ波患者有14例，背景节律慢化且以θ活动为主但可见δ活动患者有8例，持续弥漫性癫痫放电患者有6例;确诊非惊厥性癫痫持续状态患者2例;（3）浅昏迷患者有26例，全导弥漫性θ波患者有10例，间断弥漫性α节律样活动患者有6例，局灶性弥漫性慢波患者有5例，癫痫放电患者有4例，持续弥漫性癫痫放电患者有1例，连续一侧性癫痫放电患者有1例，间断局灶性癫痫放电患者有1例;确诊非惊厥性癫痫持续状态患者3例;（4）深昏迷患者有20例，爆发抑制患者有5例，周期波患者有4例，间断性α节律样活动患者有1例，电静息患者有4例，间断局灶性癫痫放电患者有3例，持续弥漫性癫痫放电患者有3例;确诊非惊厥性癫痫持续状态患者8例。

2.2患者的Synek分级统计

100例患者的Synek分级结果表明，Ⅰ级患者有10例，Ⅱ级患者有20例，Ⅲ级患者有20例，Ⅳ级患者有35例，Ⅴ级患者有15例。

2.3患者的预后情况统计

100例患者中，共有54例患者生存，46例患者死亡，生存率是54.00%，死亡率是46.00%。Synek分级不同患者的生存率与死亡率比较有差異（P<0.05）。见表一。

3.讨论

神经内科患者多数入院时伴有不同程度的意识障碍，重症意识障碍的预后情况不佳，需临床早期鉴别干预。既往临床多通过临床观察与神经影像学检查评估重症意识障碍患者的病情，但难以明确患者的早期脑功能，且评估灵敏性与特异性较低。视频脑电图监测是现今比较推崇的一种脑功能评估手段，可及时发现非惊厥性癫痫持续状态以及发作，早期识别患者是否属于癫痫性发作，继而指导临床进行针对性治疗，改善患者的预后情况与最终结局[3]。

综上可知，神经内科重症意识障碍患者应用视频脑电图监测，效果理想。

参考文献：

[1] 余鸽鸽，高玉霞，魏立平. 84例连续性视频脑电图监测在重症意识障碍患者中的诊断价值[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2019，33（1）：56-58.

[2] 徐萍欣，屈凯旋，乔芳，等. 连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者诊断和预后中的应用价值[J]. 临床研究，2022，30（1）：112-116.

[3] 王立侠，陈芳芳，朱雪瑞，等. 床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2019，22（24）：2706-2712.