脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效

摘要：目的：探究脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效。方法：选取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨质疏松性椎体骨折患者，随机分为观察组（脊柱微创手术治疗）和对照组（常规保守治疗）各65人。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（96.92%）较高，并发症发生率（6.15%）较低（P<0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组Cobb角较小、椎体高度丢失较低（P<0.05），且观察组VAS、VRS、PPI评分均较低（P<0.05）;观察组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均较短（P<0.05）。结论：脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的有效性和安全性均较高。

关键词：脊柱微创手术;骨质疏松性椎体骨折;临床疗效

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--02

在临床中，骨质疏松属于一种常见病、多发病，中老年人、绝经期的妇女等是该病的主要发病人群[1]。一旦出现骨质疏松，患者会出现骨微结构的退化和骨量的减少[2]。同时患者的椎骨生物力学也会出现其他方面的改变，例如在外界因素的影响作用下较易引起骨折，这会在很大程度上影响患者的健康生活和生活质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨质疏松性椎体骨折患者，随机分为观察组和对照组各65人。观察组男35例、女30例，平均年龄（67.26±8.13）岁;对照组男33例、女32例，平均年龄（66.87±7.19）岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 临床纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经CT、X线片检查确诊;（2）所有患者均具有完整的病历资料。排除标准：（1）有药物过敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通过抗生素进行抗感染治疗者;（4）有严重感染、器质性神经疾病合并发生者;（5）具有不明显的临床症状者。

1.3 方法

常规保守治疗对照组：入院后协助患者进行综合检查，对钙剂进行适量补充。同时，按照患者的实际状况为其提供针对性的处理。若患者仅存在移位、骨折情况，则可以使用手法复位、牵引复位治疗，并密切观察。若患者移位、骨折且伴有神经受损情况，除了进行手法复位、常规牵引复位治疗以外，还需要对其神经功能损伤情况、各项生命指标的变化密切观察，复位骨折后，对神经损伤相关症状进行积极治疗。

观察组进行脊柱微创手术，即球囊扩张椎体后凸成形术治疗：按照具体的病变位置对体位进行合理选择，通常取俯卧位。通过X线透视，将具体的骨折椎体确定，骨折椎体尽量保持水平位。对患者进行局部麻醉，常规消毒铺巾。X线透视的方向需要进行合理调整，让椎体终板平行于X线。实施双侧椎弓根穿刺，穿刺针针尖置入椎体30%左右时，将针芯拔出。在侧位透视下将精细骨钻置入，同时向前缓慢的旋进，使工作通道建立起来，再旋转将骨钻取出，置入穿刺针芯。双侧使用一样的方式进行穿刺。在椎体内置入囊球，根据囊球X线的标记点，在椎体塌陷部位放置囊球。通过压力注射器将对比剂注入球囊内，逐渐扩张球囊，一般情况下，球囊压力不能高于300Psi。通过X线投影对椎体的复位效果进行观察，将囊球扩张期间椎体高度的变化情况确认。成功复位后，对对比剂的注入量进行准确记录，并对骨水泥的用量进行预估，将球囊内的对比剂吸出，同时取出球囊。调制出适量的丙烯酸树脂骨水泥，通过侧位透视，将骨水泥缓慢注入椎体内腔中。确认骨水泥将空腔充满以后，将针芯插入并取出工作套管针，最后实施局部包扎处理。

1.4 观察指标

（1）治疗效果;（2）并发症;（3）Cobb角、椎体高度丢失情况;（4）运用视觉模拟量表（VAS）、言语反应量表（VRS）和现实疼痛强度量表（PPI）评分标准评价疼痛症状;（5）下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间。

1.5 疗效评价标准

恢复正常的脊柱功能，没有影响患者的正常生活时为显效;基本恢复正常的脊柱功能，在一定程度上影响日常生活时为有效;没有改善脊柱功能，不能正常生活，病情加重时为无效。

1.6 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 Cobb角、椎体高度丢失情况：观察组均小于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 VAS、VRS、PPI评分：治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间：观察组均短于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

本文通过探究脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效，结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率（96.92%）较高，并发症发生率（6.15%）较低（P<0.05）;治疗后，观察组Cobb角较小、椎体高度丢失较低及VAS、VRS、PPI评分也较低（P<0.05）;且觀察组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均较短（P<0.05）。

综上所述，对骨质疏松性椎体骨折患者运用脊柱微创手术治疗，能够提高治疗效果，减少并发症的发生，减轻疼痛症状，使Cobb角、椎体高度丢失情况得到明显改善，进而加快疾病恢复。

参考文献：

[1]张松山.Sextant微创椎弓根螺钉内固定与传统开放内固定治疗67例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的对比[J].黑龙江医学，2021，45（5）：501-502.

[2]谢昊真.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及疼痛度[J].当代医学，2021，27（8）：110-112.

[3]刘少峥，罗青林.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及疼痛度影响[J].数理医药学杂志，2021，34（9）：1280-1283.

[4]刘艳茹，刘又文.老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的相关因素分析[J].中国老年学杂志，2020，40（5）：987-989.

[5]马明，杜建伟，沈书明.行微创术治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后骨折再发的危险因素探讨[J].临床外科杂志，2020，28（11）：1036-1038.

作者简介：路引林（1984.1—）男，汉族，籍贯：陕西宝鸡人，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：创伤和脊柱方向。