中医护理干预在胃溃疡患者中的应用

张季秀

胃溃疡是现代临床中一种发病率较高的消化系统疾病，病程长、进展缓慢、容易反复发作，给患者日常生活以及身心健康带来了极大的影响。随着现代人们生活节奏加快以及工作压力剧增，因为饮食不规律、饮食结构的改变，使得胃溃疡患者越来越多，常常导致患者反酸、呕吐、上腹痛、胀气[1]。如果不及时有效干预，有可能会引起胃穿孔、胃出血，降低患者身体健康水平，进而产生更加严重的心理问题[2]。鉴于此，本研究特对胃溃疡患者辅以中医护理干预，希望能够帮助患者快速、安全的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究课题对象为102例胃溃疡患者，纳入时间为2019年1月—2021年1月，根据自愿参与及同意知情要求，通过随机数字表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各51例。研究组包括28例男性和23例女性；年龄22～75岁，均龄(45.4±10.9)岁；病程2～9年，平均(6.3±1.8)年。常规组包括25例男性和26例女性；年龄21～77岁，均龄(45.6±11.2)岁；病程1～8年，平均(6.1±1.9)年。2组基本信息经过统计学检验，均P>0.05。本研究与《赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经过胃镜检查，结合患者临床症状，证实为胃溃疡；患者基本信息齐全完整，未影响临床统计。排除标准：意识障碍而无法主诉表达者；非自愿参与者；合并其他严重器质性疾病的患者。

1.3 方法常规组51例患者给予常规护理，不加入中医护理干预，只包括：①入院宣教。向患者详细介绍环境、责任人，消除患者陌生感；告知患者疾病症状、发生原因、治疗措施与护理要点，加深患者了解，引起患者重视。②饮食干预。根据患者饮食喜好，为患者制定科学合理的膳食计划，多摄入容易消化、清淡的食物，比如稀粥、面条等，多摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等高维生素、高蛋白食物。禁食辛辣生冷油腻食物。③用药指导。根据医嘱指导患者按时按量用药，观察患者用药治疗期间有无呕吐、恶心、头晕、嗜睡等不良反应，及时向医师反馈，第一时间对症处理。叮嘱患者不得私自增减用药量，重点说明合理用药对疾病转归意义，提高患者治疗依从性。④运动干预。根据患者病情、身体状况、年龄，指导患者适当运动锻炼，加强患者身体抵抗力，比如骑自行车、慢跑、游泳、跳广场舞、打太极拳等有氧运动，禁止剧烈运动。研究组51例患者给予常规护理同时加入中医护理干预，包括：①辨证施护，指导患者合理饮食。若患者脾胃湿热，多摄入绿豆、番茄、莲藕以及芹菜等泻火、清热食物；若患者脾胃虚寒，多摄入山药、大枣、羊肉、番薯、糯米、花生等温阳补脾食物；若患者肝气郁滞，多摄入山楂、莲藕、香菇、萝卜和柑橘等疏肝理气食物；若患者胃阴亏虚，多摄入菠萝、银耳、雪梨、蜂蜜等养阴补胃食物。②中医按摩。若患者上腹疼痛不适，取气海、中脘、足三里、天枢，各穴位轻柔按摩3 min。结束按摩后，对胃脘部轻拍 5 min。若患者腹胀，取三焦俞、膈俞、肝俞、胃俞、脾俞、命门、肾俞、肩井以及大椎，各穴位轻柔按摩3 min。若患者呕吐，取手三里、肩井、合谷以及内关，各穴位轻柔按摩3 min，然后两手揉搓两肋部位5 min。③情志调护。患者长时间遭受疾病折磨，极易产生心理问题，这就需要护理人员主动与患者交流，耐心沟通，赢得患者信任，增强患者治愈信念；重点说明情绪对疾病转归的影响，并通过音乐疗法、移情易性方法来帮助患者减轻心理问题。

1.4 观察指标①护理效果判定内容如下：临床症状彻底消退，胃镜提示胃溃疡创面完全愈合，视为显效；临床症状有所减轻，胃镜提示胃溃疡创面愈合50%及以上，视为有效；未达显效标准与有效标准，一律视为无效。②调查统计患者满意度，以自拟问卷调查表为主，100分满分，其中0～59分不满意、60～85分基本满意、86～100分非常满意。③干预前后使用SDS抑郁评估量表、SAS焦虑评估量表对患者身心状态进行评价，二者分值越高，说明患者抑郁、焦虑越严重。④动态随访观察6个月，记录复发的病例数。

2 结果

2.1 护理效果研究组总体疗效优于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组胃溃疡患者护理效果对比 (例，%)

2.2 满意度研究组总满意度高于常规组总满意度(P<0.05)。见表2。

表2 2组胃溃疡患者满意度对比 (例，%)

2.3 SDS评分与SAS评分干预前，2组SDS评分与SAS评分比较，P>0.05；干预后，2组SDS评分与SAS评分比较，P<0.05。见表3。

表3 2组胃溃疡患者SDS评分与SAS评分对比 (分，

2.4 复发率研究组复发率为9.80%(5/51)，低于常规组复发率25.49%(13/51)，2组比较，χ2=15.164，P<0.05。

3 讨论

胃溃疡与日常饮食不洁、幽门螺杆菌感染、长期紧张过度、抽烟喝酒有关[3]。现阶段，临床常用抗胆碱能药物、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等药物治疗胃溃疡，具有一定的临床治疗效果[4]。随着临床研究深入，多报道指出优质、高效的护理干预方案对患者预后改善具有更加重大的作用[5-7]。

既往临床采用的常规护理模式，内容单一，深刻性不足，难以让患者引起重视，故而护理效果欠佳；常规护理工作盲目性、随意性较大，不能很好地满足患者多方面需要，所以患者满意度较低，临床应用受限[8-9]。中医学认为胃溃疡是肝气郁结、情志失调所致，有寒、虚、实、热证型[7，10]。因此，本研究特此围绕患者实际病情以及症状表现进行了辨证施护，结果发现研究组护理效果为96.08%、满意度为98.04%均高于常规组的78.43%、80.39%(P<0.05)。说明中医护理干预能够进一步提高患者临床治疗效果，备受患者青睐。根据患者中医证型以及临床症状表现，给予针对性的膳食调护、穴位按摩，进而全面、多层次满足患者不同需要，最终帮助患者获得满意的护理效果[11-13]。与此同时，研究组SDS抑郁情绪评分、SAS焦虑情绪评分低于常规组(P<0.05)。说明中医护理干预对患者负性情绪具有积极的改善作用。本研究特此根据患者心态变化，实施音乐疗法或移情易性法，以此来减轻或消除患者心理问题，缓解了患者的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，降低病痛对机体情绪的影响[14-15]，使其积极主动配合治疗，进一步减轻症状，提高临床疗效[16]。除此之外，有助于提高护患信任度，改善护患关系，提高总体护理满意度，加快患者康复，故具有重要临床意义[17-19]。研究组复发率为9.80%显著低于常规组的25.49%(P<0.05)。说明中医护理干预方案还有助于降低复发率，改善远期预后。

总而言之，对于胃溃疡患者而言，中医护理干预措施对其抑郁、焦虑情绪具有积极的改善作用，同时还可以降低其复发率，护理效果突出，患者满意度较高，值得引起临床重视。