深静脉血栓形成

李琳琳

一、什么是深静脉血栓形成

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞，后期则因血栓形成后综合征，影响生活和治疗。全身主干静脉均可发生血栓，尤其多见于下肢。

二、深静脉血栓形成的主要症状

急性深静脉血栓形成主要症状为一侧肢体突然的肿胀，伴随局部疼痛，局部皮肤温度的升高，皮肤张力的增加，后期可出现浅静脉的显露和扩张。

三、深静脉血栓形成的高危人群

一般来说深静脉血栓形成的机制主要包括：①血液的高凝状态（高龄、恶性肿瘤、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖）。②血液流速缓慢（脑卒中长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐）。③血管内皮的损伤（手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗）。只要有符合其中一点就可以称为高危人群，应该密切关注此类疾病。

四、深静脉血栓形成的诊断

只要出现临床症状如：不明原因的一侧肢体突然肿胀，伴随局部的压痛，皮温的升高，加上符合此类疾病高危人群的界定，且排除了外伤及相关内科疾病，均可高度怀疑为深静脉血栓形成。

五、深静脉血栓形成的治疗

如果高度怀疑自己得了深静脉血栓形成，建议绝对制动（最重要的事情）、卧床、患肢抬高，不要挤压按摩患肢，防止栓子脱落，造成肺栓塞，之后建议拨打120 到正规医院进行相应的检查和治疗。

一般来说深静脉血栓形成的治疗是综合性的，抗凝、溶栓、手术取栓、机械取栓、下腔静脉滤器的置入都是其主要的措施，需要指出的是，规范的抗凝一直是治疗及预防此类疾病的首选方法，而下腔静脉滤器的置入是预防肺栓塞的最有效办法。

六、滤器预防肺栓塞的适用人群

下肢深静脉血栓形成本身并不可怕，可怕的是其并发症，预防并发症最有效的方式就是滤器的置入，但并不是每个病人都需要放滤器来预防肺栓塞。应先对患者进行综合的、系统的评估，只有对那些绝对高危人群选择性放入滤器，比如下肢静脉有漂浮的活动性血栓，拟行溶栓、取栓手术治疗，急性高危人群拟行腹盆及下肢手术者，患者近期出血病史有抗凝禁忌者等。

七、中西医结合方式治疗深静脉血栓形成

中西医结合方式治疗深静脉血栓，尤其在周围血管、糖尿病足、疮疡、肛肠等疾病方面有着独特的疗效及优势。深静脉血栓形成属中医“股肿”的范畴，中医外科在西医抗凝的基础上运用中医辨证论治的方法，尤其在内服及外用中药方面拥有自己的特色，如红肿消酊、通脉酊等药物在急性期可以较快减轻患者下肢肿胀、疼痛、皮温增高、下肢张力增高的症状，在恢复期可以减少血栓后综合征（反复的肿胀、疼痛）的发生。据调查数据显示，即使经过规范的抗凝治疗，患者患病的前2 年时间内仍然有22%～50%的病人会形成慢性血栓后综合征，而中西医结合的方式可以明显减少此并发症的发生。