对重庆市江津区过敏性疾病患儿血清总IgE和特异性IgE阳性率及过敏原的分析

闫孝永，李林蔚，张树清，缪洪芸

（重庆大学附属江津医院，重庆 402260）

过敏性疾病是指患者通过接触或食入某一种特殊物质，导致身体出现过敏反应，且在过敏期间其体内出现大量的免疫球蛋白E（IgE），进而导致肥大细胞被刺激，最终造成血管通透性增加的一种病症。此病多发生于儿童群体。调查资料显示，近30 年间，过敏性疾病的发病率至少增加了3 倍，目前此病的全球总患病率已达22%[1-2]。有研究指出，过敏性疾病的治疗难度较大。此病患者易出现病情反复发作、久治不愈的情况[3]。在本文中，笔者主要是分析我地区过敏性疾病患儿血清总IgE、特异性IgE 的阳性率和主要过敏原种类。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年6 月至2021 年5 月在我院就诊的过敏性疾病患儿966 例作为研究对象。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且已征得患儿家长的同意。这966 例患儿的年龄为0 ～14 岁。其中有0 ～3 岁的患儿339 例（男性186 例，女性153 例），4 ～6 岁的患儿250 例（男性145 例，女性105 例），7 ～14 岁的患儿377 例（男性207 例，女性170 例）。

1.2 检测方法

对966 例患儿均进行体外过敏原检测，方法是：采集患儿的清晨空腹静脉血3 mL，分离出血清，采用酶联免疫法检测血清中的常见吸入性过敏原（屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、普通豚草、蟑螂、猫上皮、狗上皮、屋尘、交链孢霉等）IgE、常见食入性过敏原（花生、鸡蛋、牛奶、鳕鱼、小麦面粉、虾、大豆、蟹、牛肉、羊肉等）IgE 及总IgE 的水平。

1.3 观察指标

观察966 例患儿血清总IgE 的水平及各种过敏原IgE 的检出情况。

2 结果

2.1 各年龄段、不同性别患儿血清总IgE 的水平及各种过敏原IgE 的检出情况

966 例患儿中有男性538 例（占55.69%)，女性428 例（占44.31%）；其中存在血清总IgE 水平显著升高（＞100 IU/mL）情况的患儿有716例（占74.12%），特异性过敏原IgE 检测结果呈阳性的患儿有721 例（占74.64%）；其中检出尘螨、屋尘及其他吸入性过敏原IgE 的患儿分别有227例（占23.5%）、178 例（占18.43%）、143 例（占14.81%）；其中检出牛奶、牛肉/羊肉、鸡蛋、虾/蟹/扇贝及其他食入性过敏原IgE 的患儿分别有47 例（占4.87%）、30 例（占3.11%）、25 例（占2.59%）、14 例（占1.45%）、57 例（占5.90%）。详见表1。

表1 各年龄段、不同性别患儿血清总IgE 的水平及各种过敏原IgE 的检出情况

2.2 不同过敏性疾病患儿血清总IgE 的水平及各种过敏原IgE 的检出情况

根据疾病类型的不同将966 例患儿分为荨麻疹及湿疹组（623 例，占64.49%）、哮喘及过敏性鼻炎组（221 例，占22.88%）和过敏性紫癜及其他过敏性疾病组（122 例，占12.63%）。荨麻疹及湿疹组患儿中存在血清总IgE 水平显著升高情况的患儿有544 例（占87.32%）。哮喘及过敏性鼻炎组患儿中存在血清总IgE 水平显著升高情况的患儿有129 例（占58.37%）。过敏性紫癜及其他过敏性疾病组患儿中存在血清总IgE 水平显著升高情况的患儿有43 例（占35.25%）。荨麻疹及湿疹组患儿中检出特异性过敏原IgE 的患儿有518 例（占83.15%）。哮喘及过敏性鼻炎组患儿中检出特异性过敏原IgE 的患儿有168 例（占76.02%）。过敏性紫癜及其他过敏性疾病组患儿中检出特异性过敏原IgE 的患儿有35 例（占28.69%）。详见表2。

表2 不同过敏性疾病患儿血清总IgE 的水平及各种过敏原IgE 的检出情况[ 例(%)]

3 讨论

据统计，全球过敏性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等）的总患病率高达22%[4]。近年来，过敏性疾病的发病率不断增高。此病具有病因复杂的特点。总IgE 水平是指各种抗原IgE 水平的总和。特异性过敏原IgE 是指可以结合特定过敏原的IgE[5]。本研究的结果显示，966 例患儿中存在血清总IgE 水平显著升高情况的患儿有716 例（占74.12%）。这说明，多数我地区过敏性疾病患儿都存在血清总IgE 水平显著升高的情况。通过检测过敏性疾病患儿血液总IgE 的水平和特异性过敏原IgE 的水平有助于为其制定治疗方案[6]。荨麻疹和湿疹均为儿科常见的过敏性皮肤病。近年来，随着工业发展的加快、环境污染的加剧、食品添加剂使用的增加及装饰材料的广泛使用，荨麻疹和湿疹的发病率逐渐增高。各地区的气候、饮食习惯和地理环境各不相同，常见的诱发过敏性皮肤病的过敏原也不一样。本研究的结果显示，尘螨是我地区过敏性疾病患儿主要的过敏原之一。人类常见的食入性过敏原包括牛奶、牛羊肉、鸡蛋、部分水果及虾蟹等[7]。儿童哮喘是当今世界上最常见的儿童慢性呼吸道疾病之一，同时也是发达国家发展最快、影响最大的医疗问题之一。近年来，此病的发病率和致死率逐年增高。此病是儿科最常见的过敏性疾病之一。检测此病患儿的过敏原有助于避免或消除其与相关过敏原的接触，提高其哮喘的控制率，降低其因哮喘急性发作而住院的风险[8]。研究表明，哮喘患儿血清总IgE 的水平与其病情的严重程度呈正相关。因此，检测哮喘患儿血清总IgE 的水平有助于了解其病情的严重程度及指导其治疗方案的制定。本研究的结果显示，哮喘及过敏性鼻炎组221 例患儿中存在血清总IgE 水平显著升高情况的患儿有129 例（占58.37%），其中检出特异性过敏原IgE 的患儿有168 例（占76.02%）。这与相关文献报道一致[9]。过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病。此病患儿的主要临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、便血等。目前临床上尚未明确此病的发病原因。但多数学者认为，此病的发生与免疫反应有很大的关系。有研究指出，过敏性紫癜是由IgE 所介导抗原抗体免疫复合物反应引起的一系列组织损伤[10]。过敏性紫癜患儿的过敏原因主要是食入过敏原（以牛奶、鸡蛋、虾、蟹居多）。这与相关文献报道一致[11]。这说明，食用异体蛋白质食物是引起儿童过敏性紫癜的重要原因之一。本研究的结果显示，966 例患儿中检出尘螨、屋尘及其他吸入性过敏原IgE 的患儿分别有227 例（ 占23.5%）、178 例（ 占18.43%）、143 例（ 占14.81%）；其中检出牛奶、牛肉/羊肉、鸡蛋、虾/蟹/扇贝及其他食入性过敏原IgE 的患儿分别有47 例（占4.87%）、30 例（占3.11%）、25 例（占2.59%）、14 例（占1.45%）、57 例（占5.90%）。

综上所述，多数我地区过敏性疾病患儿都会出现血清总IgE 水平显著升高的情况。尘螨是我地区过敏性疾病患儿最常见的吸入性过敏原。牛奶是我地区过敏性疾病患儿最常见的食入性过敏原。