医院项目环境影响评价的若干关注点分析

周世杰

（橙志（上海）环保技术有限公司，上海 200444）

1 引言

医院作为城市基础设施建设中的重要组成部分，是环境影响评价工作中常见的项目类型，在运营期会产生废气、废水、固体废弃物、噪声等各类污染物，同时作为以医疗卫生为主要功能的固定场所，医院本身属于环境敏感目标，需同时考虑周边环境对医院的影响。本文以上海市某新建医院项目为例，对医院项目环境影响评价工作中的若干关注点进行简要论述和分析。

2 实例情况

2.1 医院概况

案例医院定位为肿瘤专科医院，拟设预防保健科、外科、肿瘤科、麻醉科、疼痛科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、中西医结合科等，不涉及传染科。诊疗对象主要为肿瘤患者，设置419张病房床位，日门诊量500人次/天。案例使用的医用射线装置的辐射环境影响，由另行编制的核技术利用建设项目环境影响报告表进行分析。

案例拟在某现有建筑内进行建设，现有建筑内101室、201室、202室已入驻某生物医学科技有限公司，案例拟使用现有建筑的地下1层、1层102室、103室、104室，2层203室，3至11层进行肿瘤医院的建设及经营，总用地3 740.99 m2，总建筑面积37 652.75 m2。

2.2 选址及环境的合理性

根据环境影响评价早期介入原则，应在项目初期重点关注项目选址、选线，分析是否符合相关规划的要求。医院作为与公众零距离接触的诊疗场所，兼具排放污染物与环境敏感的特性，应进行土地利用现状及规划情况的调查，并从城市整体规划、公共设施规划、医疗卫生部门、生态环境部门及其他相关部门的意见等多方面对项目选址及环境合理性进行分析[1]。

案例所在建筑已入驻某生物医学科技有限公司，且经调查周边存在若干工业企业，因此对所在地块进行场地环境初步调查。根据现场踏勘、遥感影像资料分析及档案查阅，案例所在地块2003年以来大部分区域为农田，地块西南部有少量宅基地，地块中部有少量工业用地，某建筑工程公司曾进行设备堆放；2009年后地块开始拆平，2013年后地块内建设了人工湖和环湖道路，挖出的土用于地块内绿化、造坡等。从2003年至案例建设前，地块内未入驻其他重点工业企业（如电镀、化工等）。

根据场地环境初步调查报告，经监测，案例所在场地土壤指标、地下水指标均满足相应标准限值的要求，无需开展场地环境详细调查及健康风险评估工作，可以满足场地开发利用的要求。

案例已取得上海市卫生健康委员会批准的设置医疗机构批准书，并通过相关部门会审。经定性分析，案例与医疗卫生服务体系规划纲要、卫生计生改革和发展“十三五”规划、区域整体规划、区域卫生规划等相符。

2.3 平面布局

医院按整体功能布置一般可以分为医疗区、后勤保障区和生活办公区，按照使用功能集中布局的原则，医疗区应与生活办公区相隔离，避免交叉影响[2]。污水处理站、医废暂存间等污染防治设施，应尽量远离医疗区和生活区，切实保障医院内、外环境质量，降低医院运营的环境风险。

案例将病房楼层独立布置于现有建筑的5层到10层，办公区布置于2层，配电站、医废暂存间、污水处理站等布置于地下1层，热水机房布置于1层。整体上各功能区垂直分布，分区明确，人流物流分配合理。

3 主要污染物种类及防治措施

3.1 废水

非传染病、结核病专科医院产生的废水主要可分为医疗废水、生活污水和特殊医疗废水。特殊医疗废水主要由感染性疾病科、放射科、口腔科等特殊科室产生，这些废水大多具有传染性或放射性，或含有总银、总汞、六价铬等第一类污染物或其他重金属。

根据（HJ 2029-2013）、（GB 18466-2005）和（环发[2003]197号），医院废水按照排放去向要求污水处理工艺，直接排入地表水体或通过城市管网进入地表水体，应采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺，排入城市管网并进入城市污水处理厂的，应采用一级处理+消毒工艺或一级强化处理+消毒工艺，特殊医疗污水需设置对应的预处理设施单独收集处理。

案例产生的废水主要为门诊医疗废水、住院病患医疗废水、行政医护人员生活污水、床单衣物清洗废水、放射性废水等。放射性废水经专用管道收集后，进入衰变池衰变15个半衰期以上，达标后再与其他废水一并进入医院污水处理站，污水处理站出水纳入市政污水管网并进入城市污水处理厂。经方案比选，MBR工艺具有自动化程度高、占地面积小、耐冲击负荷能力强、可以节约消毒剂用量等优点[3]，与案例用地受限的特点较为契合，因此医院污水处理站采用“水解酸化+MBR+消毒”工艺，具体处理工艺流程见图1，废水经处理后各项污染物指标均满足相应的排放限值要求。

图1 案例污水处理站工艺流程图

3.2 废气

医院产生的废气种类有锅炉废气、污水处理站废气、餐饮油烟废气、车库尾气、备用发电机房废气、实验室废气等[4]，较为常见的是污水处理站废气和锅炉废气。污水处理站废气主要污染因子包括氨、硫化氢、臭气浓度等，对周边环境影响较大，应进行除臭除味处理后达标排放。

案例产生的废气主要为燃气热水器废气、污水处理站废气和实验室废气。

（1）燃气热水器废气。案例使用的燃气热水炉功率小，数量多，与常规的锅炉有一定的差异，应进行甄别。根据质检总局文件（2014年第114号文、国质检锅函[2002]288号），使用的燃气热水炉额定热功率小于0.1 MW，因此不属于锅炉，属于燃气热水器。废气经收集汇总后，通过楼顶排气筒排放，排放执行上海市地方大气污染物综合排放标准。

（2）污水处理站废气。医院污水处理站设置于地下1层，根据（HJ 2029-2013）采取加盖密闭措施，废气集中收集经活性炭装置处理后于楼顶达标排放。

（3）实验室废气。案例实验室主要进行少量微生物药敏试验，废气污染物以生物气溶胶为主。实验室内设置生物安全柜，各项操作于柜内进行，柜内保持负压集气状态，废气经柜内的高效过滤器（过滤效率达99.9%）处理后，部分于柜体内循环，部分于实验室内排放。

3.3 噪声

案例噪声主要来源于空调外机、污水处理设备、废气处理风机等，采取设置风机机房、空调机房、铺设减震垫、管道连接部分做软连接等治理措施。根据HJ 2.4-2009，分别按室内声源和室外声源统计计算，多声源叠加后进行预测，根据预测结果，案例各边界外1 m处昼夜间噪声贡献值均符合相应标准限值。

3.4 固废

医院产生的固体废物主要包括医疗废物、污水处理站污泥、生活垃圾等。

案例在地下1层设医疗废物暂存间，医疗废物专人收集后使用专用包装分类存放，定期使用紫外线消毒处理后，委托资质单位定期清运处置，管理要求应按照医疗废物各项管理条例、管理办法、技术规范及地方规章执行。污水处理站污泥贮存于污泥池，清掏前，应进行消毒处理并进行监测，确认达标后由资质单位收集清运；生活垃圾收集后应由环卫部门统一清运，日产日清。

4 外部环境对医院的影响

医院项目在环评工作中应考虑的外环境的影响主要有：（1）废气：如各类市政工程、工业、企业产生的废气；（2）噪声：如道路、铁路、轨道交通等产生的交通噪声；（3）电磁辐射：如变电站、架空线路、广播电视等产生的电磁辐射影响[5]。

4.1 工业/企业污染源

根据现场踏勘及资料调查，案例所在区域已实现雨污分流，各工业/企业排放的废水均已纳入市政污水管网，因此应重点对周边现有及规划的废气污染源进行调查分析，调查情况见表1。

对表1进行分析，污染物排放量较大的某太阳能板生产企业以及位于同幢建筑内一层、二层的某生物医学科技有限公司可能对案例影响较大，因此分别进行影响分析。

表1 案例周边主要废气污染源状况

委托监测单位对某太阳能板生产企业的废气污染物因子进行环境质量现状监测，在当日处于企业下风向和案例所在建筑之间的位置设置监测点，经计算，各因子浓度占标率均小于60%，所在区域大气环境质量现状可满足相应标准要求，影响可以接受。

对某生物医学科技有限公司进行了实地走访并与公司负责人座谈，该公司主要进行核酸提取试剂产品的生产，废气收集处理后于楼顶排气筒高空排放；噪声源主要为废气处理设施风机，位于建筑屋顶；危险废物、一般工业废物均设有符合要求的暂存区域，并委托专业单位处置。经综合评定，公司对案例影响较小，不会影响医院的正常运行。

根据所在区域的规划环评中对规划污染源的预测对规划污染源进行分析，SO2、NOx、PM10的贡献值浓度均满足所在环境空气质量功能区的限值要求，VOCs的贡献值浓度较小，规划污染源对案例的影响较小。

案例在各层均设置分体式空调和进排风系统，换气次数按照《全国民用建筑工程设计技术措施 暖通空调-动力 2003》中的相关标准进行设计，确保医院各区域的通风次数满足需求。

4.2 道路交通噪声

案例周边设有次干路和城市支路，利用DataKustic公司开发的预测软件Cadna/A预测道路交通噪声对案例的噪声影响，以昼间水平声场和垂直声场分布图为例，如图2、图3所示。根据预测结果，病房区各层均出现超标现象，最大超标点出现在N1的2F，案例应对各层加装双层中空玻璃隔声窗，隔声性能参照GBT 8485-2008中的3级标准进行设计，隔声后室内环境可满足GB50118-2010中医院的低限标准[昼间≤45 dB（A）、夜间≤40 dB（A）]。

图2 昼间水平声场分布图（H=1.2 m）

图3 昼间A-A 断面建筑垂直声场分布

4.3 电磁辐射影响

案例西北侧约1.9 km处为某中波发射台2#天线，该发射台总发射功率达到190 kW，发射频率范围为540 kHz～1 422 kHz。鉴于案例建成投运时无法完成该中波台迁建工作，医院为HJ 1112-2020中应重点关注的电磁辐射环境敏感目标，因此委托监测单位对地块进行电磁辐射监测，监测点位布置采用网格布点法。

根据监测结果，案例周边监测点的电场强度和磁场强度均小于GB 8702-2014中频率范围对应的公众暴露控制限值，某中波台对案例的电磁辐射影响较小，案例可正常建设。

5 环境风险

医院的环境风险主要表现为：①医疗废水和医疗废物中致病菌泄漏、传播产生的环境风险，②液氧、消毒剂、化学试剂等泄漏造成的环境风险；③柴油、天然气等燃料泄漏发生火灾、爆炸等造成的环境风险[6]。

案例存在的危险物质主要为：医疗废物、液氧、废水处理站污泥以及0#柴油等，经计算，危险物质的一次最大存在量与临界量的比值（Q）小于1，环境风险潜势为I，环境风险较小。案例应采取制定安全操作规章制度、设置防漏托盘、设置事故废水暂存措施、医疗废物全过程管理、配备灭火器等风险防范措施，减小环境危害后果，使环境风险可防控。

6 后续周边管控措施

经生态环境主管部门与其他相关部门协商，案例医院通过环评批复后，距离医院房屋边界50 m以内不应新增大气污染源和涉气风险源，现有大气污染源和涉气风险源应严格控制大气污染物排放和风险水平，并在医院周边设置产业控制带，产业控制带内引入企业限制参照区域规划环评。

7 结语

本文以上海市某新建医院项目为实例，从医院类建设项目环评的特点出发，对工作中的若干关注点进行了简要论述与分析，以供医院项目进行环境影响评价时作为参考。