睑板腺功能障碍性干眼患者实施综合护理的有效性分析

陈月梅 林月园 陈俏容 廖文凤 杜华玉

529500 阳江市人民医院眼科，广东阳江

干眼也被称为角结膜干燥症，是一种较为常见的眼科疾病，是由于泪膜不稳定或者眼表损害所导致的眼部不适。患者在临床中主要表现为眼疲劳、异物感及干涩等症状。多数轻症患者使用人工泪液即可缓解症状，患者在日常生活中需要注意用眼卫生，正确保护眼睛，便能有效预防干眼的发生。近年来，干眼症的患病率逐年上升，并且有着低年龄发展的趋势[1]。随着经济水平的提高，科技的发展，现今手机、平板等电子设备普遍应用，很多人在日常生活中受不良习惯的影响，长时间保持姿势不变一直近距离看视频、玩手机，导致干眼症的发病率明显提升[2]。在干眼症中，睑板腺功能障碍性属于较为常见的一种，患者的睑板腺分泌物发生变化，容易引起睑板腺囊肿、凸起变形或者腺体萎缩等表现，进而影响患者的视力及眼睛功能，同时还会严重影响患者的生活质量[3]。良好的治疗需要辅之以有效的护理，综合护理能够结合患者的实际情况，用专业的护理方式带给患者更为全面、细致的护理体验。在我院实施综合护理的患者取得了明显的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取阳江市人民医院2019年2月-2021年2月收治观察的773例睑板腺功能障碍性干眼患者为研究对象，将患者按随机数表法分为两组。研究组437 例，男221例，女216例；年龄23～51岁，平均(38.2±7.3)岁；病程0.83～3年，平均(2.4±0.7)年；临床症状较为严重者113 例，症状较轻者324 例。对照组336 例，男228例，女108例；年龄24～52岁，平均(39.6±7.4)岁；病程0.83～4年，平均(2.8±0.9)年；临床症状较为严重者77例，症状较轻者259例。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已告知家属，均征得家属同意，符合医学伦理委员会相关要求[4]。

纳入标准：①本次研究所有患者均符合睑板腺功能障碍性干眼诊断标准；②基础泪液分泌量≤5 mm；③存在眼灼热、异物感等症状；④临床资料完整，愿意配合治疗者。

排除标准：①合并眼部其他疾病者；②合并心脑血管、肝脏疾病者；③有语言障碍、精神类疾病者；④治疗依从性较差，中途退出研究者。

方法：对照组选用常规护理进行干预，护理人员需要结合医嘱给予患者抗生素滴眼液、人工滴眼液治疗，如0.1%玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物。同时需要及时关注患者的病情变化，观察患者的眼部是否出现异常或不良反应[5]。如有异常，及时联系主治医生。对患者进行用药指导，使其严格按照医嘱用药，不得随意增加药量。研究组在对照组的基础上采用综合护理，常规护理方式与对照组一致，除此之外，还需展开以下护理：①组建综合护理小组：选择科室内专业技能较强、临床经验丰富的护理人员组建综合护理小组，在护理工作展开以前，由护士长统一进行培训，培训内容包括常见药物使用方法、康复指导技术、沟通技巧等。在培训结束后进行考核，成绩合格者方可进入护理工作中。②制定护理方案：在开展综合护理干预前，护理人员需要根据医嘱并结合睑板腺功能障碍性干眼患者的实际情况，制定科学、严谨及有效的护理方案，积极与患者进行沟通，在了解患者的基本情况后，以患者的需求为根本，制定具有针对性的方案。③健康宣教：护理人员需要将护理知识告知患者，协同患者一起展开护理，让患者了解到睑板腺功能障碍性干眼相关知识，将用药方式与禁忌告知患者。耐心回答患者及家属提出的各类问题，以耐心、亲切的态度帮助患者解决问题。多为患者讲述一些临床案例，提高患者的治疗信心。④心理干预：睑板腺功能障碍性干眼患者受疾病的影响，生活质量明显下降，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，患者怕恢复不好影响日后的生活，所以会产生心理压力。护理人员要及时关注患者的情绪变化，多与患者进行沟通，了解其内心的想法，及时调节患者的不良情绪。告知患者目前治疗以及护理的方法，帮助患者树立信心，能够以正确的心态面对治疗。⑤生活指导：护理人员应该指导患者保持良好的生活习惯，能够早睡早起。不熬夜，保持自身的睡眠充足，不过度用眼，不长时间玩手机、看电视、电脑、看书等，使眼睛有充分的时间休息。尽量处于干净整洁的环境中，避免空气质量不佳，对眼睛产生不良影响，每天坚持适当的活动，保持眼部的清洁与卫生。⑥饮食指导：护理人员应该为患者拟定合理健康的营养餐，指导患者多补充维生素、胡萝卜素等微量元素，保持体内蛋白质摄入的合理性，注意避免食用荤腥、辛辣的食物，忌烟忌酒，每日保持充足的补水[6]。⑦眼部按摩：护理人员可以对患者实施睑板腺按摩护理，在护理前先对眼部进行热敷，在热敷过程中注意观察患者的表现，避免烫伤等不良事件。用消毒棉签蘸取生理盐水对患者的睫毛根部进行清洁，清除分泌物。在对患者进行眼部按摩，注意力道的轻重，询问患者是否有疼痛感以及不适感。在按摩结束后，使用棉签蘸取生理盐水对患者的眼睑进行清洁，并告知患者家属注意事项，不得揉搓眼部等。

观察指标：两组患者护理前后角膜荧光素染色评分比较，患者角膜荧光素染色评分共为四个象限，总分3分，评分越高，染色越多。两组患者睑缘观察评分比较，睑缘观察评分观察护理前后患者睑板腺改善情况，共3分，分值越低，代表腺口分泌物越多。

统计学方法：采用SPSS 13.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后角膜荧光素染色评分比较：护理前，两组角膜荧光素染色评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组角膜荧光素染色评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后角膜荧光素染色评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后角膜荧光素染色评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后研究组 437 2.38±0.82 0.79±0.33对照组 336 2.41±0.73 1.82±0.43 t 0.528 6 37.681 9 P 0.597 2 0.000 0

两组患者护理前后睑缘观察评分比较：护理前，两组睑缘观察评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组睑缘观察评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后睑缘观察评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后睑缘观察评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后研究组 437 0.61±0.13 1.25±0.21对照组 336 0.62±0.14 2.63±0.18 t 1.025 2 96.288 9 P 0.305 6 0.000 0

讨 论

睑板腺功能障碍是一种较为常见的眼表疾病，在临床中能够引起泪膜稳定性异常，眼部出现刺激等症状，会导致眼表炎症和损伤。睑板腺功能障碍的发病原因较为复杂，需要结合患者的实际情况展开治疗。在临床中，对于该病的治疗有多种方式，比如说热敷、按摩及眼药水等等。在临床中，该病的治疗需要辅之以良好的护理，提升治疗效果，缓解患者眼部的不适症状[7]。通过护理干预能够帮助患者正确认识疾病，缓解心内焦虑抑郁情绪，使患者掌握更多康复技巧，将其运用到实际生活中，能够改善症状，加快康复进程。

随着时代的发展与社会的变化，现今人们的医疗意识越来越强，对于临床护理有了更高的要求。在该病的实际护理中，较为常用的方式是常规护理，这种方式能够带给患者最基本的护理，但是随着时代的发展，常规护理在很多情况中已经不能满足患者多元的需求，所以选择合理有效的护理方式十分重要且必要。综合护理与常规护理不同，它更加注重护理的全面性。护理人员具备专业的护理技术以及良好的服务技巧，能够充分尊重患者，以患者的需求为根本，结合患者的实际情况予以相应的护理措施，通过组建专业护理团队、制定护理计划、展开健康宣教、及时进行心理疏导与生活指导、为患者制定合理的饮食方案、加强眼部按摩帮助患者缓解眼部不适症状，在周到细致的护理服务之下，患者的生活质量明显提升，治疗效果更加显著，身心俱获得良好的护理。

通过本次研究发现，研究组437 例患者护理后角膜荧光素染色评分、睑缘观察评分优于对照组，分析原因可能是相较于常规护理，综合护理更能从多角度、全方位带给患者更为细致的护理体验。从健康宣教、心理干预与生活指导等多个方面展开干预，无论是生活中的小细节还是心理问题，或康复技巧，都能做到充分为患者考虑，从多方面帮助患者缓解不适症状，患者的需求都能得到满足、困难都能得到解决，康复效果也会更好。由此可见，对于睑板腺功能障碍性干眼患者实施综合护理，患者的治疗有效性显著提升，角膜荧光素染色评分以及睑缘观察评分明显降低，患者的满意度更高，值得临床推广应用。