维生素D缺乏对儿童生长发育情况的影响研究

张菲

436000 鄂州市妇幼保健院儿童保健科，湖北鄂州

儿童期是儿童生理和心理不断生长发育的关键时期，在此时期，鉴于儿童各器官系统的生理功能尚未发育完善，身体的免疫功能相对较为低下，对陌生环境的适应能力较差，各种危险因素均会对其身体健康造成不良影响[1-2]。其中维生素D作为儿童生长发育过程中不可或缺的微量元素，是激素的前体物质，在身体里可以合成骨化三醇，在骨骼发育中具有关键作用，此外，其受体还广泛分布于肠道、肾脏、骨骼、甲状旁腺、胰腺、大脑及血管等部位，并且参与基因调控，调节细胞的分化增殖，对免疫系统有双向调节作用[3-4]。目前已有研究证实，当维生素D缺乏时会导致钙磷代谢异常，造成骨骼畸形，引起佝偻病[5]。因此，观察缺乏维生素D和儿童生长发育的关系对防治有关疾病有着重要意义。本研究现选择120 名儿童做进一步调查，探讨维生素D缺乏对儿童生长发育情况的影响，以期为后续临床的早期筛查和针对不同状况儿童及时制定和调整治疗方案提供参考，现报告如下。

资料与方法

选取2020年12月-2021年12月于鄂州市妇幼保健院进行健康体检的120名儿童为研究对象。根据检测结果分为轻度缺乏组(35 例)、重度缺乏组(30 例)和正常组(55 例)。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 三组患者一般资料比较(±s)

表1 三组患者一般资料比较(±s)

组别 n 性别(例)年龄(岁) 体重指数(kg/m2)男女轻度缺乏组 35 22 13 3.94±1.05 20.96±0.54重度缺乏组 30 19 11 3.13±1.01 19.05±0.67正常组 55 29 26 3.56±1.03 20.05±0.67 χ2/t 0.203 0.452 0.992 P 0.652 0.826 0.322

纳入标准：①个人资料完整；②近期无用药史；③研究对象年龄1～6 岁；④依从性良好；⑤无遗传性疾病；⑥儿童及其家属均对本研究知情同意，自愿配合并签署知情同意书[6]。

排除标准：①合并急慢性感染或全身炎症疾病；②恶性肿瘤患者；③合并免疫性急性患者或免疫功能异常者；④存在认知功能障碍；⑤成骨不全或发育畸形；⑥患有神经、消化、泌尿等系统疾病。

方法：检测方法为收集儿童清晨空腹状态下的颈部静脉血共4 mL，放至抗凝处理过的真空采血管内，通过4 000 r/min速度进行10 min离心处理，后选取血清放于-20℃的冰箱内保存待测，设备选用酶标仪进行检测，方法采取酶联免疫吸附试验对血清内的25-羟基维生素D[25-(OH)D]含量开展检测。分组方法如下。根据儿童年龄分为1～3 岁(幼儿期)组、4～6 岁(学龄前期)组检查25-(OH)D 浓度。根据25-(OH)D 检测结果分为轻度缺乏组(20.0～29.0 ng/mL)、重度缺乏组(＜20.0 ng/mL)和正常组(≥30.0 ng/mL)[7]。

观察指标：①不同年龄儿童25-(OH)D 比较，包括25-(OH)D 水平、轻度缺乏、重度缺乏、正常与总缺乏率，总缺乏率=(轻度缺乏+重度缺乏)/总例数×100%。②不同25-(OH)D 水平儿童的生长速率比较，包括骨密度、生长速率标准差比值(GVSDS)、身长及体重。③不同25-(OH)D水平儿童的生长发育不良事件比较，包括身材矮小率、运动功能发育落后率与夜惊发生率。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

不同年龄儿童25-(OH)D 比较：1～3 岁儿童25-(OH)D 水平高于4～6 岁儿童，且1～3 岁儿童总缺乏率低于4～6 岁儿童，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同年龄儿童25-(OH)D比较

不同25-(OH)D 水平儿童的生长速率比较：轻度缺乏组及重度缺乏组骨密度、GVSDS、身长及体重均低于正常组，其中重度缺乏组的骨密度、GVSDS、身长及体重均低于轻度缺乏组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 不同25-(OH)D水平儿童的生长速率比较(±s)

表3 不同25-(OH)D水平儿童的生长速率比较(±s)

组别 n 骨密度(cm2) GVSDS 身长(cm) 体重(kg)轻度缺乏组 35 50.34±11.52 0.85±0.14 115.28±20.44 17.82±4.54重度缺乏组 30 45.77±12.35 -1.45±0.35 105.31±22.40 15.16±5.49正常组 55 59.36±13.09 1.63±0.06 135.37±22.51 20.75±3.45 t 4.441 5.452 10.140 63.230 P 0.001 0.001 0.001 0.001

不同25-(OH)D 水平儿童的生长发育不良事件比较：轻度缺乏组及重度缺乏组身材矮小率、运动功能发育落后率、夜惊发生率均高于正常组，其中重度缺乏组的身材矮小率、运动功能发育落后率、夜惊发生率均高于轻度缺乏组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 不同25-(OH)D水平儿童的生长发育不良事件比较[n(%)]

讨 论

在国务院发布的《国民营养计划(2017-2030)》中指出，至2020年，我国＜5岁的儿童生长迟缓率应控制在＜7%；至2030年，＜5岁的儿童生长迟缓率应控制在＜5%；世界卫生组织在2012年也提出，至2025年，＜5岁儿童的生长迟缓率要减少到40%的目标[8-9]。

本研究发现，根据儿童年龄进行分组，发现1～3岁儿童25-(OH)D水平高于4～6岁儿童，且1～3岁儿童总缺乏率低于4～6 岁儿童，该研究结果与李文娟等[10]研究结果一致，推测其原因可能与学龄期儿童的25-(OH)D偏低可能于缺乏营养，户外活动减少导致光照不足，身体补充、合成维生素下降有关[11]。进一步调查发现，轻度缺乏组及重度缺乏组骨密度、GVSDS、身长、体重、身材矮小率、运动功能发育落后率及夜惊发生率均低于正常组，重度缺乏组的生长发育指标明显最差，表明维生素D的缺乏会降低儿童生长速率，且随着含量的减少，对儿童的不利影响增大。

综上所述，维生素D缺乏会抑制儿童生长发育，不利于骨骼组织的生长，尤其是学龄期儿童的维生素D水平值得关注，需鼓励家长尽早为儿童补充维生素D。