犬外阴恶性肿瘤的诊治1例

陈丽萍 李 娟 范禧胜

犬的外阴或阴道肿瘤是母犬生殖器官常见肿瘤，多为犬传染性性病肿瘤TVT、纤维瘤、鳞状细胞瘤和淋巴瘤等等，分为恶性或良性。目前，对于犬的生殖器肿瘤的治疗主要以手术切除为主，辅助抗肿瘤药物治疗为辅。该病会导致犬的生长繁殖性能降低，严重的会造成母犬丧失配种和繁育能力。本文就一例6岁德国牧羊犬外阴肿瘤的诊断、治疗、病因分析进行论述。

一、发病情况

犬名：琪迪，母，6岁，德国牧羊犬，22kg。2017年作为繁育犬，繁育能力差，近一两年更是屡配不孕。2021年6月25日主人发现该犬不食，精神沉郁，外阴长出一块半个拳头大小的肿物。带至犬医院检查，发现其整个外阴肿大，质地较硬，有渗出液流出。主述是近期才出现的肿物，生长速度快。于26日实施手术切除，术后经15天的输液治疗，精神和食欲未见明显好转。

二、诊断与治疗

（一）临床检查

该犬精神沉郁，体温正常，乳房有多个增生结节且发生溃疡。肩前淋巴结触诊未发现肿大。右前肢出现水肿，同时发现左前肢远心端处一个增生物发生溃疡，久治不愈。外阴凸起，触诊发现整个外阴呈坚实的团块，按压未发现疼痛反应。阴唇外展变形溃烂，阴门处有淡黄色渗出物流出。外阴上部出现表面光滑，拇指大小的粉红色增生物。指检阴道内未发现肿物，阴道口变窄。生化检查可见总蛋白（TP）、球蛋白（GLOB）高于正常范围，其他指标均在正常范围内。初步诊断为犬传染性性病肿瘤TVT。

（二）手术治疗

1.皮下注射硫酸阿托品1毫克，15分钟后静脉推注丙泊酚，慢推同时检测心率。麻醉后立即气管插管进行呼吸麻醉，使用异氟烷维持麻醉，据监测仪数据适当增减。仰卧保定，找出尿道口（这个时候的尿道口相对难找）插入导尿管。术部剃毛，碘附消毒三次，乙醇脱碘，周围盖上创巾，用创巾钳固定。

2.先在外阴上缘纵向切口，再沿外阴部外围做环形切口钝性分离切口的皮肤，使皮下组织充分显露，钝性分离整个外阴周围的组织，避开尿道口将整个外阴切除，然后就把阴道内黏膜跟皮肤进行结节缝合，最后固定导尿管。

3.术后护理。连续15日常规消炎输液，护理伤口，佩戴伊丽莎白圈，防止舔咬感染。一周后拆掉部分缝合线，两周后全部拆除。

4.手术部位愈合良好，但术后该犬恢复情况不乐观，精神沉郁，食欲无明显增加。经会诊认为该犬无法承受常规的药物化疗，只能进行常规的输液治疗。一星期后对该患犬实施安乐死。

三、病理学检查

术后切除部分外阴肿物进行病理组织切片检查，该肿瘤细胞形态是均匀一致的圆形细胞，呈密集排列，局部可呈漩涡状排列，或呈实性片状排列，细胞核深染，圆形或卵圆形。肿瘤组织中可见纤细的毛细血管增生。最终确诊是会阴部小圆细胞恶性肿瘤，进一步分析诊断为恶性淋巴瘤。病理切片如图1和图2。

图1

图2

四、讨论

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的一种恶性肿瘤疾病，导致大量淋巴细胞和组织细胞的增生。该病也会发生于结外的器官和组织，称为结外淋巴瘤，其病变分布广泛，机体的所有器官或组织几乎都有可能发生，例如胃肠道、鼻咽、皮肤、骨骼、子宫、睾丸、中枢神经系统等。犬的阴门处恶性淋巴瘤比较少见。日常中经常诊断出的多是犬传染性性病肿瘤TVT，而TVT手术切除病变组织后，犬多预后良好。因此在临床诊治过程中，容易出现误诊或漏诊，直接影响治疗。在常规的临床检查中不能确诊的可疑病例，应尽早手术活检做病理诊断，如病理诊断有困难时，也可进一步做免疫组化或基因检测，以便尽早确诊。

外阴部的恶性肿瘤比较少见，该犬切除整个外阴，外阴部周围血管较为丰富，增加了手术的风险。术后尿道口暴露于外，需插导尿管一段时间，并且要细心护理防止其继发感染。及时清洗创面，佩戴伊丽莎白圈防止舔咬伤口。常规消炎输液。由于恶性淋巴瘤是一种全身性的疾病，除了要切除局部病变，还要进行全身治疗，防止其他隐藏的病灶再次出现。因此，化疗是目前治疗恶性淋巴瘤最主要的手段，但是也会产生一些毒副作用。经过一段时间的治疗观察，该犬恢复状况很差，考虑到患犬无法承受化疗药物的毒性，经会诊商议对该犬进行安乐死。