护士对压力性损伤知识调查的文献计量学分析

王博文，宁伟超，王涵婷，刘文秀，马博东，李 贤

（1.承德医学院护理学院，河北 承德 067000；2.河北省人民医院护理部，河北 石家庄 050000）

压疮（pressure sore）于2016 年由美国压力性损伤咨询委员会（EPUAP）更名为“压力性损伤”，并对其定义和分期进行了重新界定[1]。压力性损伤多发生于骨隆突处，主要是由压力或者压力联合剪切力造成的皮肤和（或）皮下组织局部损伤，其发生也与医疗器械和其他物体有关[2，3]。近年来压力性损伤发生率普遍较高，但其中95%的压力性损伤都可通过优质护理避免发生的[4-6]。在医院，护理人员与患者的接触时间最多的，护理人员对压力性损伤知识的掌握情况会直接影响压疮发生率，因此提高护理人员压力性损伤知识能够有效降低压力性损伤发生率[7，8]。本研究运用文献计量学的方法，分析国内外护士对压力性损伤知识研究的相关文献，旨在探讨其研究现状及文献特征，为临床管理者提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 检索中国知网、万方、PubMed 数据库自建库至2021 年8 月的相关文献。中文数据库以压力性损伤、压疮、护士、知识为检索词，检索方式采用高级检索，以主题词和（或）自由词相结合方式进行检索，英文数据库以pressure injury、pressure ulcer、knowledge、nurse 为主题词进行检索。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：文献研究为护士对压力性损伤知识调查相关期刊论文、学位论文。排除标准：①重复发表文献；②检索过程中无法获得全文；③会议通告；④成果。

1.3 方法 利用NoteExpress3.2 软件进行检索到的文献进行处理，将与本研究无关的、同一篇文章发表在不同期刊的文献剔除，如果软件无法判断文献是否需要剔除则通过浏览全文确定是否纳入。并对检索的文献进行分类和查重处理，使用Microsoft Excel 2003建立数据库，对文献的发表年份、发表期刊、被引次数、地区分布、基金资助、护士人群等情况进行统计分析。

2 结果

2.1 文献的检索结果 共检索文献730 篇，第1 次查重剔除重复发表的文献共294 篇，第2 次通过阅读论文题目和摘要后去除与本研究无关的文献共305篇，第3 次通过浏览全文并根据纳入及排除标准最终确定纳入文献131 篇，其中CNKI 64 篇、PubMed 37 篇、万方30 篇。

2.2 文献年发文量分布 在2009 年之前全球发表护士对压力性损伤知识掌握情况的相关文献较少，而在2010 年之后发表文献数逐渐呈增长趋势，2020年文献发表数量最多。文献发表年份与数量增长情况见图1。

图1 发文量分布

2.3 文献国家/地区分布 以第一作者单位所在地为发文地区，131 篇文献中国外文献85 篇，分别来自29 个国家，以美国、伊朗、比利时发文量相对较多，见图2。其中，国内文献46 篇，来自22 个省份，以上海、北京、湖南发文量相对较多，见图3。

图2 国外发文国家分布

图3 国内发文地区分布

2.4 文献期刊分布 131 篇文献来自81 种期刊，取文献发表篇数≥2 篇作为阈值，可获得21 种期刊，其中国内发表≥2 篇的有8 种期刊，分别为《全科护理》4 篇、《护理管理杂志》4 篇、《中华护理杂志》3篇、《护理研究》3 篇、《护理学杂志》2 篇、《中华现代护理杂志》2 篇、《解放军护理杂志》2 篇、《中国护理管理》2 篇。国外文献发表≥2 篇的有13 种期刊，排除一个没有影响因子的期刊，其余12 种期刊的影响因子（2020 年）在1.741～3.390，见表1。

表1 国外文献发表≥2 篇的期刊分布

2.5 文献被引频次分布及基金资助情况国外文献未显示被引次数，因此只分析国内相关文献的被引次数。在46 篇国内文献中被引用的只有6 篇，见表2。国内的46 篇文献中有12 篇文献获得了基金资助，占比为26.09%，其中获得国家级基金资助的1 篇，获得省级基金资助的2 篇，获得市级资金资助的6篇，获得校级基金资助的3 篇。

表2 文献名称及其被引次数

2.6 不同岗位护士的文献分布情况 纳入的131 篇文献中全科临床护士、ICU 护士、社区护士的研究发表文献较多，见表3。

表3 不同岗位护士的文献分布情况（n）

3 讨论

3.1 文献研究地域特点 护士对压力性损伤知识的掌握情况会直接影响压力性损伤的发生率，护士压力性损伤知识掌握程度高则压力性损伤发生率较低，反之压力性损伤发生率较高[9-11]。国外发表的相关文献中美国、伊朗、比利时等发达国家发表的文献较多，这就说明发达国家对于压力性损伤比较重视。我国的压力性损伤文献最早发表于2005 年，起步较晚，但随着压力性损伤发生率作为护理质量评价指标之一[12]，压力性损伤相关文献发表数量呈上升趋势。虽然目前每年的文献发表篇数仍较少，但临床已意识到护士对压力性损伤知识的掌握情况与压力性损伤发生情况的关系[13，14]。从第一作者所在地区方面分析，我国护士对压力性损伤知识的相关研究的发文地区存在分布不均的问题，地域跨度较大，以上海、北京、湖南发表文献数较多，而其他地区调查相对较少，说明国内大部分地区也注意到护士对压力性损伤知识的重要性，但相关研究这可能与各省市的经济发展、科研基金支持力度等不均衡有关。

3.2 发文期刊分布分析 本研究所纳入的131 篇文献共分布于81 种期刊，各期刊刊文量为1～6 篇，国外文献的85 篇来自52 种期刊，其影响因子在1.741～3.390，期刊影响因子较低。国内文献发表的46 篇来自27 种期刊，国内文献发表≥2 篇的论文期刊质量相对较高，核心期刊占87.5%，但其它论文发表的期刊则是多种多样，表明该研究的优势群体还未形成。

3.3 基金资助情况 受基金资助论文是衡量一个学科科研实力及学科社会地位的重要标志[15]。本研究的131 篇文献中被引频次超过10 次的文献有4 篇，占文献总量的3.05%。国内的46 篇文献中有基金资助的文献有12 篇，而且资助资金的等级不高，表明在现阶段，国家对于压力性损伤研究还不够重视，而且临床护理人员对压力性损伤没有深入的研究，今后医疗机构要加强临床护理人员的科研能力培训，政府和财政要加大对临床护理人员科研项目的资金支持。

3.4 不同岗位护理人员论文发表情况 纳入的131篇文献中社区卫生院和卫生服务中心的护理人员发表11 篇，养老机构的护理人员发表6 篇，医院临床科室护理人员发表114 篇，结果显示医院临床科室护理人员对压力性损伤的研究更加重视。目前压力性损伤在临床的发生率有所降低，但在社区卫生院、卫生服务中心、养老机构的压力性损伤的发生率仍然较高，有很多的老年患者在刚出院不久就因为在养老机构或者社区卫生院出现获得性压力损伤而重新入院[16]，这就要求护理人员必须能够准确评估、预测危重患者压力损伤发生的风险、分期和干预[17]。此外，由养老机构护理人员发表的关于压力性损伤的文献只有2 篇，表明养老机构护理人员对于压力性损伤的研究还不够深入，并且结合临床数据可知养老机构护理人员的对压力性损伤的专业知识和照护行为的规范性还存在许多问题[18，19]，可能有以下3个原因[20]：一是养老机构、社区卫生院等单位的护理人员专业知识培训不到位；二是缺乏政策支持，护理人员缺乏项目研究资金；三是养老机构的管理还不够完善，护理人员的专业水平有限。

综上所述，压力性损伤的研究发表文献水平较低，基金支持力度较小，而且大多数压力性损伤的相关文献的作者都是临床护理人员，养老机构、卫生服务中心等单位发表的相关文献较少，今后应加大社区卫生院、养老机构护理人员的支持力度。本研究的局限性在于因中英文文献的不同，未能统一被引用频次以及影响因子等，故有待于以后进行更深入更全面的分析。