北京市顺义区居民慢性病防控核心知识知晓现况及影响因素分析

赵红叶，万 阳

（北京市顺义区疾病预防控制中心，北京 101300）

慢性病（chronic diseases）是对起病隐匿、病程长、病因复杂且病情迁延不愈的一类疾病的概括性总称，具有病程长、流行广、致残致死率高、危害大、社会资源消耗多等特点，是目前世界上最难根治的一类疾病。我国的慢性病以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病为主要疾病[1]。当前，此4类慢性病造成我国85%以上的死亡，也是我国早死和伤残的主要原因[2]。2018 年北京市户籍居民的主要死亡原因仍为慢性非传染性疾病[3]。为了解北京市顺义区辖区居民慢性病防控核心知晓情况，根据北京市卫生健康委工作要求，于2021 年对顺义区居民开展慢性病防控核心信息知晓情况在线调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按照北京市工作方案要求，采用多阶段分层随机抽样方法，抽取顺义区城区、俸伯、南彩3 家镇/街道18 岁及以上常住居民500 人作为调查对象，调查时兼顾性别及年龄结构。经过数据清理，最终纳入分析人群482 人。

1.2 方法 于2021 年3 月，采用手机在线填写方式进行统一的问卷调查，问卷内容包括居民的基本信息（如年龄、职业、文化程度、居住地等）及20 道慢性病防控核心知识题目。知晓总人次数=单项题目（或全部题目）核心知识所有备选答案正确项选中（知晓）人数之和；调查总人次数=调查人数×单项题目（或全部题目）核心知识正确项个数；知晓率=知晓总人次数/调查总人次数×100%

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征 共计调查人群500 人，审核剔除无效问卷18 份，共获得有效问卷482 份，有效回收率为96.40%。其中，男196 人（40.66%），女286 人（59.34%），男女比例为0.68∶1；年龄20～81 岁，平均年龄（44.72±12.98）岁；年龄分布：18～44 岁249 人（51.66%），45～59 岁160 人（33.20%），≥60 岁73 人（15.15%）；文化程度：本科及以上168 人（34.85%），大专107 人（22.20%），初中98 人（20.33%），高中/中专/技校65 人（13.49%），小学及以下44 人（9.13%）；居住地：城市242 人（50.21%），农村240 人（49.79%）；职业：以其他人员、商业、服务、生产运输相关人员和专业技术人员居多，分别为148 人（30.71%）、96 人（19.92%）和80 人（16.60%），其次为办事人员和有关人员64 人（13.28%），企业、事业管理人员51 人（10.58%），离退休人员43 人（8.92%）。

2.2 不同特征人群慢性病防控核心知识知晓情况北京市顺义区常住居民慢性病防控核心知识整体知晓率为64.65%（6232/9640）。不同年龄、文化程度、居住地、职业的常住居民慢性病防控核心知识整体知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中知晓率随着年龄的增长和文化程度的升高而升高；城市人群的知晓率高于农村；企业、事业管理人员（72.25%）、离退休人员（74.19%）和专业技术人员（69.44%）的知晓率最高，商业、服务、生产运输相关人员知晓率（58.91%）最低，见表1。

表1 北京市顺义区不同特征人群慢性病防控核心知识整体知晓率情况（n，%）

2.3 不同年龄、文化程度慢性病防控核心知识单项知晓情况 知晓率较高的前5 个题目分别为“慢病是否危害人群健康”“控制高血压措施”“处理急性心梗不正确的措施”“生活方式预防慢性病”及“糖尿病患者控制血糖措施”；知晓率较低的5 个题目分别是“高血压诊断标准”“吸烟增加哪些慢性病患病风险”“糖尿病患者常见的并发症”“哪些人易患糖尿病”及“口腔健康行为正确说法”。“慢病危害人群健康”“每日食盐摄取量”“增加骨质疏松风险因素”“可能会发生脑卒中的表现”“处理急性心梗不正确的措施”及“预防和控制哮喘措施”6 道题目的知晓率随着年龄的增加和文化程度的升高而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，“高血压诊断标准”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者常见并发症”3 道题目随着年龄的增长而升高（P＜0.05）；“生活方式预防慢性病”“合理膳食要点”“每日食用油推荐摄入量”“口腔健康行为正确说法”“哪些人易患高血压”“控制高血压措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“可能增加癌症发生的危险因素”及“预防慢性呼吸系统疾病的措施”9 道题目均随着年龄的增长而升高（P＜0.05），见表2、表3。

表2 北京市顺义区常住居民不同年龄慢性病防控核心知识单项知晓情况[n（%）]

表3 北京市顺义区常住居民不同文化程度慢性病防控核心知识单项知晓情况[n（%）]

表3 （续）

2.4 不同居住地、职业慢性病防控核心知识单项知晓情况 不同居住地间“生活方式预防慢性病”“口腔健康行为正确说法”“高血压诊断标准”“控制高血压措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“处理急性心梗时不正确的措施”及“预防慢性呼吸系统疾病的措施”7道题目的知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），除“高血压诊断标准”的知晓率农村高于城市外，另外5 道题目的知晓率城市均高于农村；不同职业间“慢病危害人群健康”“每日食盐推荐摄入量”“口腔健康行为正确说法”“增加骨质疏松风险因素”“不能评价成年人肥胖的指标”“高血压诊断标准”“哪些人易患高血压”“控制高血压措施”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者控制血糖措施”“处理急性心梗时不正确的措施”“可能增加癌症发生的危险因素”及“预防和控制哮喘措施”13 道题目的知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 北京市顺义区常住居民不同居住地、职业慢性病防控核心知识单项知晓情况[n（%）]

表4 （续）

3 讨论

随着工业化和城镇化进程、生活方式的快速转变及人口老龄化，慢性非传染性疾病严重威胁我国居民生命和健康，并因高额的医疗费用和高致残率等疾病负担使其演变为日益严重的社会问题[1]。慢性病是多因素长期作用的结果，不良的生活、饮食习惯是许多慢性病的诱发因素，虽然缺乏特效的治疗方法，但通过对危险因素的控制，可以对慢性病的发生和进展起到预防、控制的作用，大部分心血管疾病、脑血管疾病以及糖尿病都能够得到有效控制，少部分恶性肿瘤能够得到缓解[4，5]。有研究显示[6，7]，对社区慢性病患者实施积极有效的健康教育措施，可帮助患者更好掌握慢性病相关知识情况，从而在做好预防工作的同时提高临床疗效。因此，对慢性病患者开展疾病预防和防控工作至关重要。

本研究结果显示，北京市顺义区整体居民慢性病防控核心知识知晓率为64.65%，达到了国家2020 年的预期目标[8]。但仍有30%的单项知识点知晓率不足60.00%，分别为“吸烟增加哪些慢性病患病风险”“口腔健康行为正确说法”“增加骨质疏松风险因素”“高血压诊断标准”“哪些人易患糖尿病”和“糖尿病患者常见的并发症”，知晓率分别为45.23%、48.34%、52.49%、43.98%、48.13%和46.68%，提示北京市顺义区在慢性病防控和健康教育的整体工作开展尚好，这与坚持政府主导，建立有效的健康教育管理体制，多途径宣传、开展慢性病综合防控知识及工作，各部门积极配合有直接的关系。但也尚有未达标的单项知晓率，提示慢病防控健康宣教工作是一项长期工程，应进一步加大宣传力度和广度，提高辖区居民的慢性病防控知识水平。整体慢性病防控知晓率随着年龄的增长和文化程度的升高而升高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明文化程度高的居民，自我保健意识较强，且获取慢性病防治相关知识的能力较高，能够认识到影响慢性病发生的危险因素，从而采取有利于身体健康的生活方式，因此对慢性病知识的掌握较好[9，10]。近些年来，随着科学技术的发展以及社会压力的增加，中青年中患有慢性疾病的人群在逐渐增长，慢性疾病发生呈年轻化趋势[11-14]。因此，在加强对全人群慢性病健康教育宣教的同时，也应加大对中青年的宣传力度，提高其慢性病防控知识水平。城市人群的知晓率（65.70%）高于农村（63.58%），差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究报道结果一致[15，16]，提示应在农村地区普及慢性病防控核心知识，促进健康教育工作。不同职业人群知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中企业、事业管理人员（72.25%）、离退休人员（74.19%）和专业技术人员（69.44%）的知晓率最高，商业、服务、生产运输相关人员知晓率（58.91%）最低，与既往研究结果一致[17]，提示在慢性病宣传教育过程中应对不同的职业人群有针对的进行健康教育宣教活动，尤其应加强对商业、服务、生产运输相关人员慢性病防控知识的普及。另有研究表明[18-21]，健康教育是提升广大群众健康意识的基础，但健康教育工作应对重点人群和薄弱人群开展针对性的宣传教育。因此，北京市顺义区应根据不同年龄、文化程度、地区、职业等人群特点制定有针对性的慢病防控宣传教育方案和策略，以便更好的提高全人群的慢病防控知识水平和技能。

根据单项知识点知晓率分类可见，知晓率较低的题目主要围绕在口腔健康、骨质疏松、高血压和糖尿病等慢性病的高危人群、危险因素及并发症的相关知识上，提示辖区内居民对此范围内的慢性病防控知识水平较薄弱，且在不同人群中知晓率也大不相同。相关研究表明[14]，我国居民的骨质疏松等老年骨骼肌肉系统慢性疾病的发病率及患病率增长迅速，可引起老年跌倒、骨折、衰弱等严重的并发症，但居民对骨质疏松疾病的知晓水平较低，发生严重并发症时才进行治疗，严重影响生活质量，且会给社会带来沉重负担，需要积极干预。高血压和糖尿病皆为心脑血管疾病的危险因素，患病率仍呈现上升趋势，但控制效果并不理想，应引起高度重视，居民应关注自身血压、血糖水平，定期体检，提升自我健康素养和知晓水平[22]。口腔卫生习惯与主要慢病之间可能存在联系，刷牙可能是一种简便易行的慢病预防方法，刷牙频次低可能增加糖尿病和心血管疾病的患病风险[23，24]。也有研究表明[25]，慢性病治疗主要在于预防，而开展慢性病高危人群的发现和干预是慢性病关口前移的重要内容，通过对高危人群的筛查发现与干预，可以延缓慢性病的发生与发展。因此，北京市顺义区应进一步加强对此范围内的慢性病核心知识的宣传力度，让更多的居民熟悉和掌握相关慢性病核心知识要点，提高居民的知晓水平，以更好预防和减少相关慢性病的发生。

综上所述，北京市顺义区目前慢性病防控核心知识总体知晓率处于较高水平，但存在不同特征人群的知晓率水平差异现况。因此，顺义区在加大慢性病防控健康宣教力度，充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育，根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育的基础上，应以总体知晓率较低的知识点和人群为重点开展针对性较强的慢性病防控健康教育宣传及活动，以提高辖区内居民的整体慢性病防控知晓率水平。