公立医院专项资金管理问题及对策分析

王江英

摘 要：社会的发展进步，公立医院专项资金管理工作重视程度也越来越高。现阶段，为适应时代发展，一些公立医院开展专项资金试点工作，对资金管理中的一些细节问题、重点问题进行完善、整理，效果比较明显，资金管理的质量、效率也得到了提升。本文就此对公立医院专项资金管理问题及对策相关内容进行分析，以期参考。

关键词：公立医院;专项资金;管理

专项资金在公立医院运营过程中发挥着十分重要的作用，如能够补充公立医院的流动资金，也就能够对国家政策有效落实。为了优化公立医院专项资金管理，财务人员需要对专项资金特点、性质进行充分深入的了解，针对专项资金管理问题，进行综合、全面的分析，从而明确解决问题的有效对策。

一、公立医院专项资金管理重要作用

相比私立医院，公立医院的费用更低，因此成为普通大众看病就医首选医院类型。相关部门以及公众对公立医院发展、改革也更加重视，从而彰显人民群众这一主体地位，公立医院需要对管理服务水平、管理服务质量有效提升。经过长时间的改革，我国医疗卫生体制改革方面获得了一定成效，且政府越来越重视医疗卫生事业，结合实际情况制定了有效的政策措施，尤其对于改革阶段的公立医院，其资金投入量增加，资金结构也受到影响，专项资金占比呈现增加趋势。为了对自身专项资金数量增加，公立医院会积极建设特色学科、重点学科，投入新的医疗设备。因此能够看出，对专项资金投入增加，改变资金结构，专项资金应用管理工作受到的重视程度也越来越高。同时，不同于私立医院，公立医院与政府之间具有必然关系，二者不仅仅是委托代理与产权基础，且公立医院还能够在一定程度上把政府服务质量体现出来，很多政府政策多是基于公立医院层面展现。因此，我国政府对公立医院建设也更加重视，且结合公立医院实际情况制定对应的优惠政策。近些年，政府对公立医院投入的资金数量呈现增加趋势，所以需要深化管理公立医院专项资金，保证不同资金的使用都能够与上级政府管理需要相契合，促进资金落到实处，优化资金结构，提升资金的使用收益，对专项资金违规情况进行有效避免。从中可以看出，专项资金应用管理水平高低能够对现阶段本国医疗体制改革成功与否起到重要的影响。

二、公立医院专项资金管理问题

对于公立医院专项资金管理而言，应当结合时代发展的具体情况，进行不断调整、完善。但就现阶段实际情况看，公立医院专项资金管理过程中，仍然存在着一定的问题。以下针对公立医院专项资金管理问题进行分析。

（一）专项资金不到位

公立医院获取专项资金时，需要首先对专项资金申报，而申报工作一般又需要花费相对较长的时间，在审批结束后，专项资金的拨款也要花费较长时间，专项资金的审批流程复杂性也相对较高，因此到位较慢，会对公立医院一些重点项目的实施造成影响。同时，就同一个地方而言，不仅仅只有一家公立医院，如果完成专项资金审批，在到位过程中，难免出现被相关部门部分截留的情况，所以专项资金完整到达公立医院难度更大。

（二）管理专项资金管理机制完善性不足

在对资金申报时，首先需要针对专项资金，制定对应的使用计划。但实际专项资金到达公立医院后，医院使用资金很容易出现不明确范围、不规范以及预算超支等现象，导致出现计划与实际应用不配套。造成上述现象的主要原因包括：其一，专项资金的使用范围模糊，使得相关工作人员不能细化管理专项资金，资金使用存在混乱的情况;其二，部分公立医院会将专项资金应用到上一批的专项资金超预算、补漏之中，在不能申报的基础下，挪用其他项目专项资金;其三，在申报资金时，部分公立医院并未对自身进行全面、充分地考虑，在出现意外情况时，不能基于计划使用专项资金;其四，资金核算规范性不足。部分公立医院在获得专项资金后，并未按照事先指定的计划支出核算资金，使支出的资金不能对应相应的账目。医院在支出时，未对相关规定有效遵循，导致资金核算出现混乱的情况，工作人员也不能对资金使用情况有效掌握，从而對资金流动调整工作造成影响。

（三）专项资金管理监督水平有待提升

公立医院在使用专项资金过程中，需要经过多方审核才能够有效落实资金，因此对于专项资金应用，其监督工作很容易出现问题。在实际对专项资金使用过程中，其有较多的种类，甚至对于同一种专项资金，也存在较大的应用范围，使得资金在具体应用过程中存在十分复杂的环节。同时在对专项资金使用的过程中，需要和其他多个部门之间相互协调，医院日常监督工作不能对上述方面兼顾，导致专项资金监督难度增加。此外，在应用专项资金时，使用资金的部门需要提出申请，这一过程中涉及的管理人员也相对较多，监督工作开展难度较大，且在进行专项资金核对过程中，很容易出现核对错误、操作失误的情况，特别在估测超预算、超范围方面，真实性相对欠缺，监督部门都需要进行核对，但监督部门的监督全面性不足，使得财务部门也不能进行更加全面的核实，从而影响专项资金的应用效益。此外，就现阶段实际情况看，网络支付手段使用越发频繁，且该种支付手段存在延迟，增加了资金对账、审核方面的难度，从而对医院专项财务应用、发展造成影响。

（四）忽视财务部门作用

为了帮助医院解决因资金问题导致的发展问题，国家下拨财政专项资金到公立医院，与财务部门统筹管理相结合，从而增强医院综合能力，对医院医疗水平、经济水平以及行政水平进行有效提升。很多公立医院在实际开展财政专项资金管理的过程中，相关工作人员管理意识有待提升，且部分公立医院划分财政专项资金为单纯的服务类资金，在具体管理过程中只进行简单的审批、核算、支付工作，并未将财政专项资金看做重点资金进行规划统筹。公立医院财务部门发挥着十分重要的作用，不仅负责医院财务，同时还需要统筹规划现有资金，协助医院发展。对于出现上述情况的公立医院而言，并未充分了解专项资金的作用，在一定程度上忽视财政部门的重要性，从而对公立医院发展造成影响。

（五）公立医院风险管理质量有待提升

公立医院在开展新医改时，很容易发生风险，因此针对可能出现的风险因素，采取有效的解决措施，有助于医院提升风险应对能力，促进自身快速、平稳的发展。现阶段，对于公立医院而言，其风险管理质量不佳的主要原因是目标性相对欠缺。大部分公立医院在进行风险管理时，多是关注减小医院风险，但并未针对风险项目、风险目标进行相应的设定，使得风险管理质量有待提升。

（六）公立医院政策分析质量有待提升

深入研究、解读新医改政策，能够帮助公立医院财务管理人员结合新医改要求完善对应的财务管理工作。但结合实际情况看，公立医院政策分析质量还有待提升。具体表现如下：一是，公立医院分析政策的重视程度不高，影响政策分析的准确性，从而使财务管理人员不能结合政策具体实施优化管理工作;二是，公立医院政策分析过程中，并未充分了解医院的运营情况，不能为财务管理工作提供良好的数据支撑。

三、公立医院专项资金管理对策

公立医院具有社会公益属性，为了保证人民群众的利益，提升专项资金的应用效益，势必需要加强专项资金的管理工作，促进医疗体系改革进程。但结合实际情况看，现阶段公立医院专项资金管理还存在着一定的问题，如果不采取有效措施解决，势必会影响专项资金的应用效果。本节就此针对专项资金管理存在的问题，提出一些应对策略和建议。

（一）加强对资金的监督管理

加强对资金的监督管理，可以具体从以下方面入手。其一，强化跟踪管理工作。为了强化资金跟踪管理工作，需要优化资金管理人员的培训，引导相关管理人员掌握更多管理知识内容，并制定相应规划制度，对专项资金管理制度的合理性、完善性有效保证，定期检查专项资金流动方向、应用情况，及时纠正资金应用不合理的情况，对公立医院专项资金管理工作有效提升。其二，优化、完善管理办法。基于相关原则管理公立医院专项资金，有利于保证专项资金对自身最大效益有效发挥，对资金滥用的情况有效避免，从而保证资金的使用与事先制定的计划相契合。医院需要基于自身具体情况、不同科室情况，结合相关要求开展申报资金工作，对资金管理办法优化、完善，可以有效减少随意申报的情况。其三，对资金使用效率提升。在落实专项资金之前，相关工作人员需要证实资金不同环节的使用情况，跟踪监督资金使用，并对资金流动方面进行调整，从而提升专项资金应用效率。例如，可以设立专门机构，检查工作人员医院资金申报、初审工作，并严格落实资金管理工作。其四，优化监督机制。公立医院在充分分析自身具体情况基础上，建立专门的审查小组，开展专项资金监督工作，针对专项资金应用情况，进行不定期检查，从而有效杜绝滥用专项资金的情况，充分发挥出资金的应用效率。此外，在信息化时代背景下，工作人员还需要注意对计算机熟练运用，开展相应的工作。

（二）健全完善信息化系统，促进专项资金规范化应用

现代事业性单位存在的一个普遍性问题即是行政事务相对复杂，公立医院也同樣存在上述问题。为了缩短公立医院财政专项资金的申请时间，必须对申请步骤简化，完善建立信息化系统，统计、整理每一项申请项目，方便后续审批检查。公立医院财政专项资金申请的主要负责方为财务科室，因此财务科室需要优化申请程序，有效提升财政专项资金申请效率。公立医院在对资金管理信息化建设处理时需要注意加强对信息技术应用价值的重视，明确信息技术可能会对财政机构业务造成的影响进行分析，从而突出信息技术的价值。此外相关管理人员需要重视信息化建设对经费实际应用价值的重视，对资金管理综合质量提升。

（三）成立专门审查小组完善监督机制

加强专项资金管理，还可以成立独立的审查小组，加强对资金的监督工作，针对资金使用情况开展不定期检查情况，对专项资金滥用的情况有效避免。同时对于专门的专项资金管理人员而言，需要积极学习新型软件，对其知识水平提升，避免出现操作失误的情况，树立运用计算机技术基础上强化审计工作，优化资金监督凭条建设，公布专项资金的应用数据。

对于公立医院管理人员，需要对财政专项资金充分了解，在此基础上，应用针对性措施，使财政部门对专项资金管理范围有效拓展，将财政专项资金审批权划分到财务部门之中，并将其作为医院发展资金之一，促进财务部门统筹规划工作，充分发挥财政专项资金的价值。

（四）优化财政资金管理制度

对于公立医院而言，需要强化自身专项资金管理制度建设，促进科学合理的公立医院专项资金内部控制体系，优化专项资金内部财务管理控制制度。在针对专项资金开展内部控制工作时，需要合理分配财务管理人员，对分配的公平性保证。在此基础上管理人员要对专项资金管理制度严格落实，优化资金财务内部控制工作。此外，在进行专项资金管理时，需要明确不同管理人员的具体职责，优化财务管理流程，降低财务管理风险，促进精细化管理。

（五）优化预算工作

公立医院在开展专项资金管理工作过程中，应当优化预算管控工作，重视成本核算质量，积极转变核算型财务管理为全面型财务管理，对财务科室效能进行充分展现。具体可以从以下方面入手：一是，应该转变主要管理模式为全面财务预算，推动成立专门预算部门，制定对应的预算管理规则和管理制度，积极学习、借鉴先进的预算方法，保证顺利开展预算工作，有效提升预算的完整性、合理性。同时，还需要对费用预算进行对比，明确发生额、预算额之间的差距，并全面分析出现差距的原因，在此基础上科学控制资金具体流向，对公立医院实现预算的终极目标发挥促进作用;二是，需要优化财务核算流程，强化成本分析工作，从而有效降低医院的经营成本，提升经营收入，彰显成本控制效果。对于不同部门而言，都需要进行独立的成本核算，在开展不同医疗活动过程中，需要对不同方面的耗用、频率等数据信息加以明确，完善验收审核材料工作，提升数据的精准性。

（六）加强人才建设工作

为了对公立医院专项资金管理的质量进行有效提升，还需要加强人才建设工作。医院管理活动的重要基础是人才，促进高素质管理财务人才队伍建设，有利于财务管理工作长久发展。因此对于公立医院而言，需要在秉持“以人文本”发展理念的基础上，明确财务管理人员、医疗专业工作人员为同样的地位，保证财务管理人员具备专业的理论知识，并对其实际操作能力、信息素养等方面能力进行全面提升，促使建立成高素质复合型人才队伍。此外，公立医院还需要积极制定完善的人才激励方案，对岗位责任制有效落实，促使财务管理人员能够以更大的热情、责任感投入到工作之中。

（七）转变财务管理理念

对于财务部门管理人员而言，应当积极转变传统财务管理理念，加强对专项资金管理的重视，提高对专项资金管理的认识，并明确自身职责。医院专项资金属于社会保障性、公共服务性资金，主要是为例维护人民大众的医疗需求，有利于对人民生活的幸福感、获得感提升，因此势必需要高度重视对财政专项资金的使用、管理以及监督工作。在此基础上，落实管理人员具体的监督职责，切实提升专项资金管理水平。

四、结束语

综上所述，在医改背景下，公立医院专项资金管理工作十分有必要，且有重要作用。因此本文主要针对现阶段公立医院专项资金管理的具体情况，对于管理存在的问题进行分析，并在此基礎上提出有效的解决策略，使其促进专项资金管理水平提升。财务管理工作内容较为艰巨、复杂，同时，财务管理属于一项控制系统，对于公立医院的长久发展有着一定的影响，公立医院需要结合自身情况，设立完整的财务管理体系，转变财务管理模式，跟上时代发展的脚步，注重信息化财务管理建设与财务预算，以此来实现理想化的医疗资源共享，为公立医院的健康、可持续性发展奠定良好的基础。

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