非静脉曲张性上消化道出血患者给予消化内镜治疗的临床分析

邓金龙，邓裕朋，钟广时

（龙川县人民医院，广东 河源 517300）

0 引言

非静脉曲张性上消化道出血作为消化系统中一种危险性较高的疾病，引发该种疾病的产生原因较为复杂，是因为屈氏韧带以上消化道出现炎症、溃疡、血管异常及肿瘤所致而引发的出血症状[1]，引发该种疾病产生的主要原因为溃疡出血，相关的研究数据显示，有70%～80%以上的患者溃疡可自愈，大多数患者伴有一定的并发症，病情极易出现变化，对患者的生命安全造成了极大的威胁[2]。对于一些无法自愈的患者，或者是受疾病原因所引发的非静脉曲张性上消化道出血患者，疾病特点主要表现为出血量大、急促、死亡率高等特点[3]。近年来，随着医疗技术的快速发展，诞生了消化内镜治疗方法，在非静脉曲张性上消化道出血疾病临床治疗中展现出了突出的治疗价值[4]。本文选取110例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，探究将消化内镜用于非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年1月-2020年12月份在龙川县人民医院中接受治疗的110例非静脉曲张性上消化道出血患者，按随机分组法分为对照组好观察组，每组各55例。对照组男27例，女28例；年龄为34～53岁，平均（44.2±3.3）岁。观察组男26例，女29例；年龄为33～54岁，平均（45.2±3.4）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：与上消化道出血疾病诊断标准相符合。排除标准：①认知障碍者；②精神异常者；③心、肾等器官功能不全者；④无法配合本次研究者。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行，选取的所有患者均自愿加入到本次研究活动中来，并且签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规治疗法，在100mL生理盐水中加入30mg注射用兰索拉唑（国药准字H20100055，山东罗欣药业），静脉滴注，一天两次。在有必要的情况下给予患者去甲肾上腺素（国药准字H42021301，远大医药（中国）有限公司），在200mL生理盐水中加入8mg去甲肾上腺素，口服，分4次服用。给予患者4g云南白药（国药准字Z53020798，云南白药集团股份有限公司），口服，分4次服用。

观察组行消化内镜治疗法，使用内镜准确评估患者的出血部位，在出血部位周围3mm部位处黏膜下注射1:10000肾上腺素生理盐水1mL（国药准字H42021700，远大医药（中国）有限公司）。在疾病治疗期间，需要吸出积血，使手术视野更为清晰。对于一些出血较为严重患者，应使用去甲肾上腺素和止血夹进行处理。使用氩气刀电凝进行止血，并合理把控止血距离，手术医师在开展各项操作期间，应避免接触到内镜，避免在操作期间病变部位组织遭受到严重的损伤，对内镜造成极大的破坏。在治疗工作结束后，应给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后TNF-a（血清肿瘤坏死因子）及IL-8（白细胞介入-8）水平。观察两组住院时间、止血时间及肠鸣音恢复正常时间。观察两组临床治疗效果，显效：接受治疗后，患者的黑便及呕血症状完全消失，胃管引流液呈清亮及透明状，患者的脉搏和血压恢复正常；有效：接受治疗后，患者的黑便及呕血症状明显改善，胃管引流液处于透明状态，在治疗后24～48h，患者的脉搏及血压基本恢复正常；无效：相较于治疗前患者的黑便、呕血临床症状未发生变化，且出现恶化，脉搏和血压不正常[5]。观察两组止血有效率及再出血率。

1.4 统计学处理

经SPSS 22.0软件，TNF-a及IL-8水平和临床观察指标用（±s）表示，用t检验；临床治疗有效率、止血有效率及再出血率用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后TNF-a及IL-8水平对比

治疗前两组TNF-a及IL-8水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组TNF-a及IL-8水平低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后TNF-a及IL-8水平对比（±s）

2.2 两组临床观察指标对比

观察组住院时间、止血时间及肠鸣音恢复正常时间低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组住院时间及止血时间对比（±s）

表2 两组住院时间及止血时间对比（±s）

2.3 两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

2.4 两组止血有效率及再出血率对比

观察组止血有效率高于对照组，再出血率低于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组止血有效率及再出血率对比[n(%)]

3 讨论

上消化道出血作为消化内科中一种发病率较高的疾病，属于一种内科急症疾病，死亡率为5%～12%，具有病情进展快及发病突然等特点，对患者的生命安全造成了极大的威胁[6]。现阶段，在上消化道出血疾病治疗中主要是采用内镜治疗方法，是一种有效的治疗方法，但是该种治疗方法会引发患者出现术后出血、再发溃疡及发热不良症状[7]，为了确保患者能够早日恢复健康，给予患者有效的护理方法具有必要性。上消化道出血疾病在发病的早期阶段患者无明显的临床症状，疾病发展速度快[8]，若是在较短时间内未能取得良好的止血效果，将会对患者的健康造成极大的威胁，一些严重者还会危及患者的生命安全[9]。

在以往治疗中主要是给予患者血管活性改善类及止血类药物，能够在较短时间内改善患者的出血症状，但是经过临床上的相关研究显示，该种治疗方法在疾病治疗中存在一定的局限性[10]，不能在较短时间内取得良好的止血效果，患者存在再出血率，疾病临床治疗效果不好[11]。随着医疗技术的快速发展，近年来诞生了消化内镜治疗方法，使用消化内镜来开展止血操作，并且为医师进行止血操作提供了准确的视野[12]。消化内镜治疗方法在实际的应用过程中通过为患者局部注射用药的方式，会直接作用在出血点上，止血效果显著，出血症状控制效果好，疾病临床治疗效果显著[13]。

本文研究结果为，治疗前两组TNF-a及IL-8水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组TNF-a及IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、止血时间及肠鸣音恢复正常时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止血有效率高于对照组，再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明将消化道内镜治疗方法用于非静脉曲张性上消化道出血疾病治疗中具有可行性，患者的炎症反应明显减轻，缩短了住院时间、止血时间及肠鸣音恢复正常时间，再出血率得到了明显的控制[14]，有助于确保患者尽快恢复健康，取得了显著的疾病临床治疗效果，推荐在疾病临床治疗中大力推广使用[15]。

综上所述，将消化道内镜治疗方法用于非静脉曲张性上消化道出血疾病治疗中，有助于改善患者的炎症反应，降低再出血率，提升疾病康复效果，疾病临床治疗效果显著。