mSOAR评分对急性缺血性卒中患者不良预后风险预测价值的分析

朱少文

（广东省英德市人民医院，广东 英德 513000）

0 引言

在我国国内，老龄化的趋势不断的加剧，随着年龄增加，发生卒中疾病人群不断上升，缺血性卒中在新发生卒中达到近70%，根据以往的研究资料显示，我国发生缺血性脑卒中的病人中男性的占比相对较高，约占60%，发病后极易引发残疾，是中国老年人发生死亡和导致残疾的重要因素，对老年人的生命健康造成重大威胁，给病人和家庭带来了严重的影响[1-4]。

1 我国发生急性缺血性脑卒中的基本情况

根据我国卒中的相关研究表明，发生急性缺血性脑卒中疾病（急性脑梗死）是在急诊科中较为常见的卒中类型之一，占我国脑卒发病的病人当中的70%左右。对于急性期的时间明确还没有得到统一，一般主要是指在发生疾病3天以内。在国内住院的急性缺血性脑卒中病人发病后30天内的病死比例约为3%，在90天内发生的病死比例为9%左右，发生死亡或残疾的比例为35%左右，1年内发生病死的比例为15%左右，发生死亡或残疾的比例为33%左右。

2 开展mSOAR评分的基本方法和工作步骤

2.1 评价研究中涉及的工作方法

病人AIS诊断结果都达到了医学上规定的诊断标准。由专门培训的医师经过了解病史、人体检查以及档案病历开展信息收集，通过人员病例报告表记录病人的相关资料。医师根据经验判断通过会造成评估不精准，而将病人情况量化，可以准确预判风险和提供决策[5-8]。SOAR评分包括了年龄、卒中类型、OCSP分型和mRS评分等4个变量，对于发生急性卒中病人预测早期死亡有着较好的价值。在之后的研究显示，SOAR和mSOAR评分预判病人住院ROC曲线下数值。mSOAR 评价得分中主要有病人年龄、发生卒中的类型、NIHSS评价得分、OCSP区分类型和卒中之前mRS评价得分5个变量。在有关研究中显示，mSOAR评价得分可以有效预判卒中早期死亡风险[9-11]。通过研究是为了有效评价mSOAR在预判我国AIS病人，在出院时出现不良预后中的应用价值。

2.2 专题培训参考评价的工作人员

在开展相关研究之前，医院聘请专家对工作人员开展培训，对涉及的开展评价内容进行全面的讲解，通过理论和实际工作相结合的方面，对于参研究的工作人员都开展了培训，使研究人员了解了活动的内容和培训的重点工作，在培训之后，对全部人员开展理论和技能测评，所有的人员都符合参与活动的条件。

2.3 开展研究数据的统计登记

所有病人进入医院时，医护人员要全面问询病人的病史、开展指标检查和查看原始病历实施信息登记，通过入院基本情况报告表登记病人相关资料。主要内容有OCSP分型、病人年龄、发生卒中前mRS评价得分以及NIHSS评价得分等；在出院时开展mRS评价得分[12-14]。

2.4 评价得分标准

根据量表中涉及的相关指标等，评价所有病人的得分情况。对所有的病人入院运用mSOAR量表有关的标准进行评价得分，涉及的变理数据确定、相关数据的出处，以及相关的定义按照国际国内的有关规定进行研究，见表1。

表1 mSOAR量表各项指标内容和评价得分标准

2.5 关于结局事件中的定义标准

在本次的研究当中，结局事件是指在出院时发生不良预后。不良预后的指标为，发生死亡，且AIS是发生死亡的原因，mRS为6分；发生重度残疾，mRS≥4分。

3 合理研究确定评价的人员情况

在开展研究当中，要确定病人的数量、年龄、病人中男性病人和女性病人的比例，并分阶段统计不同年龄层次的人员情况，以及病人以往患有的病人情况，在出院的病人中，分别统计状况表现良好、发生了不良预后事件、在住院过程当中发生死亡等相关情况。

4 量表的分辨和别识水平，以及开展预测的准确比例

mSOAR的评价得分范围内在1至6分，而数据越大对于病人来说带来的风险就会不断增加，病人发生残疾情况的风险都会随之加重。与之相同的是，病人在出院时发生不良预后事件的概率在mSOAR的0至3和4至8的两个不同的分组阶段也有着明显的不同[15-18]。预判病人在出院时发生的不良预后风险，mSOAR评价得分的AUC显示数据值；在预判住院过程中发生死亡风险时mSOAR的显示AUC的数据值。

5 研究分析mSOAR评价判断预测AIS病人风险和预后的有效作用

发生AIS是较为常见疾病，且病人在发病时处于较大年龄，在卒中之前出现较为严重的残疾病人所占比例相对较高；并且进入了急诊科实施救治的病人，早期的预判对于预防死亡和致疾有着重要的意义[19-21]。mSOAR评分工具在形成的发展的过程当中在国内外的研究分析当中被广泛采用推广，并逐渐成为一种针对缺血性脑卒中进行分析的分型方法。广泛应用于亚洲、欧洲等全球多个国家和地区，取得了良好的效果和有效的价值[22]。mSOAR评分工具构成简单，在卒中可以掌握数据并有利于计算。mSOAR不仅可以对预后进行有效预测，NIHSS还具有单独评估预后的作用；卒中发生之前的mRS指标评价得分具有独立性，各个评定成员之间都会对评估结果不一样，但仍然是目前描述卒中前作用的有效方法，在以往的研究显示预料中死亡比例是一个重要指标[23]。因mSOAR中的各项指标容易获取，所以，预测推断可在因资源受限，无法进行规模操作的机构中进行，在较小的机构实施预测判断缺血性卒中病人的预后表现水平和死亡比例。在当前，还未出现 非神经科救治的AIS病人实施mSOAR的评价得分，以致使评价不良预后有着一定的风险[24-25]。所以，在一般的分析探讨主要是统计了急诊科中救治的AIS病人，从本次整体的分析研究结论表明，通过mSOAR评价得分是预判病人出院时发生不良结局，以及在住院时分析死亡风险的有效工具。

综上所述，通过开展mSOAR评价得分可以应用在判断预测国内AIS病人在出院时发生的不良预后事件所带来的不良风险，其应用方式方便易用，尤其是应用在资源受到限制的中心具有良好的效果。