恶性肿瘤患者，勿忘营养支持治疗

赵伟俏

营养支持是指对患者给予一定营养，用于维护恶性肿瘤放疗患者自身机体的健康程度，使得恶性肿瘤放疗患者可以有效接受临床治疗和日常养护，这对于降低患者后期发病率也有重要作用。因此，應强化营养支持在恶性肿瘤放疗患者中的应用力度，及时评估恶性肿瘤患者放疗前后的营养状况变化，并积极干预纠正，为其放疗提供有力支持，从而有效改善患者生活质量。

从恶性肿瘤放疗患者的机体状况和治疗养护入手，可以明确对患者提供营养支持具有以下几点现实意义：首先，通过营养支持可以对患者现存的营养不良问题进行有效处理，保证患者日常营养摄取的合理性和有效性，使得患者可以在充足营养支持下改善自身身体状况，借此提升患者的健康程度。其次，将营养支持应用在恶性肿瘤放疗患者当中，可以改善其放疗实施效果和综合管控效果，这对于提升患者机体代谢速率和营养物质吸收力度显得至关重要。最后，借助营养支持可以为患者提供能量支持，强化放疗实施效果和肿瘤组织生长抑制力度，将放疗的作用表现出来，使得恶性肿瘤细胞对患者消化道的影响降到最低。

目前，在恶性肿瘤放疗患者营养支持治疗中，主要采用以下几种方式——

营养教育：其是在发现恶性肿瘤放疗患者出现营养不良早期症状时最佳及首选的治疗方案。营养教育主要包括营养咨询和心理干预等。临床研究表明，早期个体化营养咨询和放疗期间的营养教育对患者是非常有价值的，而心理干预则可以进一步降低患者死亡率。

口服补充营养：如果患者无法正常进食，则可以通过口服补充营养的方式为其提供营养支持。口服补充营养接近人体自然进食过程，患者有较好的依从性，因此成为营养教育不能纠正的肿瘤放疗患者营养不良时的首要选择。但需注意的是，不同恶性肿瘤放疗患者的身体机能和营养吸收状况等方面存在一定差异，故应按照各项差异表现合理调整口服营养液配方；针对同时合并糖尿病的肿瘤患者，需使用专用的营养配方，以避免在放疗的过程中出现剧烈的血糖波动，影响疗效且增加其他不可预知的风险。

全肠内营养：当患者出现进食困难或完全不能进食时，可选择经鼻胃管给予肠内营养。研究显示，鼻胃管可帮助头颈部放疗患者维持体重，从而保证放疗顺利进行。在行肠内营养时，需注意个体化原则及密切观察患者是否会出现误吸或反流、恶心、呕吐等胃肠不耐受反应，并根据患者的反应随时调整方案。

全肠外营养：其是消化道功能丧失或者无法使用消化道患者获得全部营养的唯一方式，相关医师应特别注意在行完全肠外营养时患者的机体状况，同时还需保证碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素比例达到合理状态，促使患者有效获取三大营养物质。除了三大营养素，还可在配方中添加免疫营养素，如谷氨酰胺等，可进一步提升患者生活质量。

目前，许多恶性肿瘤患者在接受放疗过程中都可能出现营养不良，这不仅影响放疗效果，还可影响后续治疗，进而影响其生存质量及总体生存。为达到良好治疗效果，医务人员应做到定期评估监测随访放疗前、放疗中、放疗后患者的营养状态。当其存在营养不良风险时，应及时遵照营养不良治疗方案进行营养干预。干预过程中既要纠正患者的营养不良状态，又要注意避免营养物质丰富促进肿瘤生长，需在两者之间达到平衡。同时，患者自身也需加强对肿瘤及支持治疗的认识。