尿常规检查中的一些注意事项

周兴珍

尿常规是临床三大常规检验之一，其结果可以為肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾外脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供依据。但想要保证尿液常规检查结果的准确性，受检者就要掌握正确的样本留取方法。

根据采集时间的不同，尿液标本主要分为晨尿、随机尿、24小时尿。尿常规的送检样本最好是当日晨尿。晨尿就是受检者起床后，在未运动及未进食情况下首次排出的尿液，是持续数小时未曾排出的浓缩尿。晨尿是尿液化验的最佳标本，这一方面是避免了运动、脱水等人为因素对尿液成分的影响，另一方面其中的一些成分也比进食、进水后稀释的尿液更多，可提高阳性检出率。故受检者在做尿常规检查时最好留取晨尿，不能喝水，一定要空腹。当然，门急诊患者也可以留取随机尿用于尿常规检查。

按照排尿时尿液通过尿道口的先后顺序，可将尿液分为前段、中段和后段3种，其中中段尿即“掐头去尾留中间”，是指从小便开始1～2秒后再接取的尿液。留取中段尿可防止尿液被尿路口、外阴等处的细菌污染，以使检查结果能更准确地反映泌尿系情况。

若受检者是女性，则不要在月经期留取尿液进行尿常规检查，因为经血会很大概率污染尿液，最终使检查结果呈假阳性。另外，在月经期间女性外阴一直处于潮湿状态，容易滋生很多细菌，这也会影响检查结果。

药物和食物因素也会影响尿常规的检查结果，要注意规避。比如，若在检查前一天服用过抗生素，抗生素经人体代谢后会进入尿液，此时患者晨尿中的细菌生长会受到抑制，所以有很高概率导致尿常规假阴性结果。若患者病情需要，采集尿液前不能停止应用抗生素或其他药物，则需将这一情况告知检验科医生。再如，受检者如果前一天食用了红肉火龙果、红萝卜等有红色色素的食物，或是服用利福平，会使尿液变红，影响检验科医生对尿液颜色的观察而产生误判。此外，检查前一天的晚餐要清淡，吃得太过油腻有可能导致血尿酸出现一过性增高。

尿常规检查前，应尽量处于安静状态，避免进行剧烈运动，以免形成一过性的蛋白尿。剧烈运动后可能出现蛋白尿的原因如下：人在剧烈运动后可能导致肾脏短暂性缺血，从而引起肾小球滤过率发生改变，使蛋白质透过过滤层进入到尿液中。

尿液采集后，必须用无菌、干净、干燥、有盖子的容器保存送检，送检过程尽量避免摇晃容器。如果女性受检者是做尿液细菌培养，则应在外阴常规消毒后再将中段尿液留入无菌试管中送检。送检尿量一般不少于10ml。

普通尿常规检查不存在标本存放问题，应是即取即送，也就是新鲜尿液送检，检查结果才能可靠。因为在室温环境下尿液样本留置时间过长，其pH值、细菌含量等会发生转变，导致相关指标不准确。尿液如不能立即检查，应放冰箱4℃保存。如做一些特殊检查，如尿蛋白、尿糖等定量检查时，需留取24小时全部尿液，并加入适当防腐剂。常用的防腐剂有甲苯、甲醛、盐酸等。

笔者在此提醒各位，尿常规检查看似简单，但细节之处仍不可大意。而且，尿液与循环系统、神经系统、内分泌系统等关系密切，日常应重视尿常规检查，不管自我感觉是否良好，都应定期检查尿常规。这样，一旦这些部位出现“故障”，都能提前获知。