个性化护理干预对肺炎患儿治疗效果

陈小燕

福建省福州儿童医院，福建福州 350001

儿童肺炎在临床上较为常见， 通常由产后呼吸道传播感染、血性传播感染、吸入性感染、医源性感染等诸多因素引起，患儿的临床表现包括呼吸困难、口吐白沫、通换气阻碍等。 该疾病具有病情严重、病死率高的特点，若不给予患儿及时有效的治疗，极易发生败血症、 心力衰竭及各项系统损伤等严重并发症。 因为患儿各项系统、器官尚未发育成熟，同时不具备自主表达感受和需求的能力，抵抗力差、排痰能力低， 所以护理干预对于患儿的治疗效果会产生重要影响。 据相关研究显示，在肺炎患儿治疗过程中，给予其个性化护理干预， 有利于大幅改善患儿的症状，同时可以提升患儿的治疗效果[1-5]。该次研究随机选择该院 2020 年 1 月—2021 年 6 月收治的 70 例肺炎患儿作为研究对象，应用个性化护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院70 例肺炎患儿为研究对象，运用随机法分为研究组与对照组，各35 例。 研究组男17例、女 18 例；日龄 0～28 d，平均（18.5±1.1） d。对照组男 18 例、女 17 例；日龄 0～27 d，平均（18.1±0.9） d，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该次研究均征得患儿家属同意，研究通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：已确诊儿童肺炎患儿；无肝脏、肾脏疾病患儿。

排除标准：早产儿；存在先天性呼吸道畸形症状患儿；存在心脏、肾脏、肝脏等重要脏器疾病患儿；存在原发性呼吸暂停情况患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患儿应用常规护理措施，包括：①健康宣教。向患儿家属发放健康知识宣传手册， 并叮嘱患儿家属首先进行自主学习。 ②基础护理。为患儿提供消炎化痰、用药指导以及雾化排痰等常规操作。③生命体征监护。每日定时为患儿测量体温并进行详细记录。④出院指导。协助患儿家属完成出院手续的办理， 并将居家护理工作的各注意事项告知患儿家属。

1.2.2 研究组 在常规护理措施的基础之上，给予研究组患儿应用个性化护理干预。 首先在科室内构建起护理干预小组，小组成员包括主治医生、护士长、儿科护理专家各1 名，以及科室护理人员5 名，搜索知网、万方、维普等各大数据库，确认开展个性化护理干预的依据，并充分结合患儿实际情况，制订科学合理的个性化护理干预方案， 为患儿提供科学有效的护理。

①健康教育：患儿入院之后，护理人员应首先向患儿家属发放健康知识宣传手册， 叮嘱患儿家属首先进行自主学习， 次日为患儿家属进行视频及一对一的指导，帮助其了解肺炎的形成机制、治疗过程、预防措施、危害、护理意义、护理流程等，提升患儿家属对于护理工作的理解程度和接受程度， 同时耐心解答患儿家属的提问。

②环境护理： 护理人员应于每日早晚为患儿病房进行清洁，包括床上用品、地面、桌椅，以及消毒、开窗通风。同时应根据患儿的病原体，为其合理分配病房， 保持同一类型病原体的患儿于一个病房内接受治疗。

③发热护理：给予患儿洗温水澡、贴降温贴，以及温毛巾擦拭身体等方式进行物理降温， 若患儿体温已经达到38.5℃以上， 应遵医嘱为患儿应用降温药物，避免患儿出现惊厥。 患儿体温下降的过程中，出汗量较大， 护理人员应及时为其更换衣物及床上用品，并适量给予其饮水。

④呼吸护理： 根据患儿的情况决定是否给予其吸氧，若患儿的缺氧程度为轻中度，则应给予其低流量吸氧，1～2 L/min；如果患儿的缺氧程度为重度，应给予其间断的高流量吸氧，4～5 L/min， 且必须严格把握吸氧时间，以避免患儿出现氧中毒情况。以患儿的痰量为根据实施相应的护理，若患儿含痰量轻微，则应采用叩背结合雾化的形式促进患儿排痰， 实施1～2 次/d，雾化过程中，应使患儿的口唇部张大以对雾化器进行完全包裹， 从而能够促使药物顺利作用于气道深部；如果患儿含痰量较多，且不能咳出，则应给予其雾化联合电动吸痰的形式， 每日至少进行两次操作；如果患儿的含痰量多，但是不能咳出，则应给予其沐舒坦雾化以及沐舒坦静滴进行排痰。 需要注意的是，采用电动吸痰法时，应帮助患儿保持半卧体位，以强化痰液的吸收，操作2 次/d。

⑤转变体位： 护理人员应为患儿家属示范如何进行转变体位的操作， 首先使患儿呈头高脚低的俯卧位，且头脚之间的角度应为约35°，将患儿的头部偏向一侧，举起双上肢，之后上下肢同时微曲，呈青蛙状，将患儿的头部和腹部垫高，头和脚之间的坡度仍保持在35°左右，并维持该姿势20 min。 20 min 之后，将患儿体位转换成为侧卧位，同时保持头低脚高的状态，且头脚之间的角度仍为约35°，将患儿的臀部垫高，继续维持头低脚高的状态，背部与臀部共同构成一个约为35°的斜坡，并维持该姿势20 min。 每次为患儿转变体位之前， 均应首先进行连续4 min的叩背操作，叩背时应注意根据支气管走向，由外到内、由上至下地进行叩击，且叩击过程中，抬手距离应控制在 2～4 cm 之间，频率应为 60～100 次/min，若情况必要，需给予患儿吸痰处理。

⑥心理护理：在患儿住院治疗的过程中，患儿家属必然存在不同程度的不良情绪， 易导致护理依从性降低、护患纠纷发生率高等情况出现，所以护理人员应根据实际情况， 为患儿家属提供相应的安慰和疏导，以拉近护患之间的距离，提升患儿家属对于自身的信任，也就更有利于提升患儿家属的护理依从，从而能够提升其对于医嘱内容的遵从程度。另外，每日早中晚均应为患儿播放儿童轻音乐， 以缓解其不良情绪，播放约30 min/次即可。

⑦续性护理：在患儿出院以后，护理人员应定期通过网络或是采用打电话的方式， 了解患儿的恢复情况，并为患儿家属提供相应的护理指导工作，以促使患儿的居家护理效果得到提升。另外，在患儿住院治疗的过程中， 护理人员应督促患儿家属增加其对于相关理论和实践操作知识的学习与练习。

1.3 观察指标

1.3.1 护理干预效果 显效： 患儿体温恢复正常、血常规检查结果显示各项目正常、胸部X 线检查结果显示阴影完全消失；有效：患儿体温降低、血常规检查结果显示各项基本恢复至正常、胸部X 线检查结果显示阴影部分显著缩小； 无效： 患儿各项临床症状、血常规检查结果及胸部X 线检查结果均无改善甚至病情加重。 护理干预总有效率为（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[6-9]。

1.3.2 治疗相关时长 主要包括患儿的退烧、 痰清除、咳嗽清除以及住院时间。

1.3.3 复发率 主要包括未复发、再住院1 次、再住院2 次及总复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用（）表示，组间比较进行独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理干预效果对比

研究组护理干预总有效率为97.14%高于对照组 80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿护理干预效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of effects of nursing intervention between two groups of children [n(%)]

2.2 两组患儿治疗相关时长对比

研究组患儿的退烧、痰清除、咳嗽清除、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗相关时长对比[(),h]Table 2 Comparison of treatment-related duration between two groups of children [(),h]

表2 两组患儿治疗相关时长对比[(),h]Table 2 Comparison of treatment-related duration between two groups of children [(),h]

组别 退烧 痰清除 咳嗽清除 住院对照组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值5.93±1.22 3.32±0.62 11.283＜0.001 9.31±2.82 5.31±1.82 7.051＜0.001 20.68±6.85 15.68±4.84 3.527＜0.001 32.64±9.84 24.65±7.86 3.753＜0.001

2.3 两组患儿复发率对比

研究组患儿总复发率为2.86%少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患儿复发率对比[n(%)]Table 3 Comparison of recurrence rates between two groups of children [n(%)]

3 讨论

个性化护理干预具有预见性、 针对性和规划性的特点，且根据患儿的实际情况，还可将健康宣教、基础护理、环境护理、心理护理、饮食护理等各项护理方法进行充分结合， 以促使患儿的临床症状得到改善，并提升患儿的治疗效果[10-15]。

3.1 提升治疗效果

给予患儿应用个性化护理干预， 护理人员需以患儿的基本情况及各项临床资料为基础， 为患儿设计合理的护理流程， 以给予患儿具有针对性的护理措施，并促使其治疗效果得到提升。既往将个性化护理干预应用于心脏疾病患儿的治疗过程中， 可以显著改善患儿的治疗效果，同时提高了护理效果，护理满意度。

3.2 缩短住院时间

应用个性化护理干预时， 能够完全以患儿自身情况为基础，可以起到加速患儿康复的作用。例如既往将个性化护理干预应用于肺炎患儿治疗中， 显著缩短了患儿的发热时间，同时灵活应用吸痰、排痰、化痰、静滴、雾化、电动吸痰等多种措施，能够快速有效地清除患儿的痰液，也可提高治疗效果，并缩短患儿的住院时间。

3.3 降低疾病复发率

个性化护理干预不仅可以应用于患儿住院治疗期间，也可应用于患儿出院之后的延续性护理中，有利于提升患儿的预后水平，使其康复效果更好。所以将个性化护理干预应用于延续性护理当中， 患儿家属能够应用相应的护理技能， 帮助患儿改善呼吸状况，使其肺氧合指数得到提升，也就能够有效清除分泌物，并促使患儿的肺功能得到有效改善[16-26]。

该次研究显示， 研究组患儿的护理干预总有效率为97.14%，总复发率为2.86%，退烧、痰清除、咳嗽清除以及住院时间分别为 （3.32±0.62）、（5.31±1.82）、（15.68±4.84）、（24.65±7.86）h，各项情况均优于对照组患儿（P＜0.05）。

根据胡长苗[27]的研究结果显示，在肺炎患儿的治疗中应用个性化护理干预， 研究组患儿的护理干预总有效率97.33%高于对照组的88.00%（P＜0.05），研究组患儿的咳嗽、发热、肺啰音消失时间为（6.85±1.25）、 （6.35±1.65）、 （8.05±1.85）d 短 于 对 照 组 的（8.95±1.55）、（7.85±1.58）、（10.85±2.15）d （P＜0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，为肺炎患儿提供个性化护理干预，可以提升患儿治疗效果、降低总复发率，同时缩短各项情况改善所需的时间，住院时间也就相应缩短，可见个性化护理干预在肺炎患儿治疗中的应用效果较好，也能够体现出较高的推广价值。